hypoglykémie
Úvod
Úvod do hypoglykémie Hypoglykémie se týká syndromu způsobeného nízkou koncentrací glukózy v krvi způsobenou různými příčinami, obvykle s koncentrací glukózy v krvi <2,8 mmol / l nebo glukózou v plné krvi <2,5 mmol / l při hypoglykémii. Diagnostická kritéria pro hypoglykémii u dětí jsou o 1,11 mmol / l nižší než hodnota pro dospělé. Těžká a dlouhodobá hypoglykémie může způsobit rozsáhlé neurologické poškození a komplikace. Obvykle existuje funkční hypoglykémie a hepatogenní hypoglykémie, následovaná hypoglykémií způsobenou inzulinomem a jinými endokrinními nemocemi. Po řádném ošetření se příznaky mohou rychle zlepšit. Včasná identifikace onemocnění je velmi důležitá, pro dosažení účelu léčení, oddálení diagnózy a léčby způsobí trvalou neuropatii a nevratnost, důsledky nejsou dobré. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,45% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkový edém
Patogen
Příčina hypoglykémie
Nadměrné využití glukózy (30%):
(1) hyperinzulinémie: inzulinom; novorozenci s obézními diabetiky (matka s hyperinzulinémií); léky (jako je nadměrné používání inzulínu, sulfonylmočoviny, salicyláty, propranolol, dvojité Isopropylamin, inhibitor monoamin oxidázy), autoimunitní hypoglykémie inzulínu.
(2) Nádory: jako jsou obrovské stromální nádory, primární rakovina jater, gastrointestinální nádory a lymfosarkom.
Nedostatečná produkce glukózy (30%):
(1) Endokrinní choroby: přední hypofyzární dysfunkce; adrenální nedostatečnost; hypotyreóza.
(2) Hepatální akumulace glykogenu.
(3) závažné onemocnění jater a přetížení jater.
(4) Onemocnění ledvin v konečném stádiu.
(5) Galaktosémie (v důsledku nedostatků invertázy fosfátu a uridinové invertázy galaktózy 1 nelze galaktosu převést na glukózu).
(6) Ostatní: dlouhodobý alkoholismus (inhibice glukoneogeneze); sepse; hladovění; kachexie; namáhavé cvičení.
Postprandiální (reaktivní) hypoglykémie (30%) :
(1) Funkční hypoglykémie (emoční nestabilita a neuroticismus, častější u žen středního věku).
(2) trofická inzulinová hyperfunkce: jako je dumpingový syndrom gastrektomie, pyrektomie a gastrojejunostomie.
(3) Děti s idiopatickou spontánní hypoglykémií.
(4) Mírný časný diabetes (zpoždění špiček inzulínu).
Prevence
Prevence hypoglykémie
1. Tři jídla denně musí být pravidelná, jíst co nejméně nebo nejíst lehká jídla, lidé jsou železo, rýže je ocel, rýže je naše základní jídlo, vhodné jídlo, studené jídlo, studené nápoje a denně Mít dostatek vody a jíst více ovoce a zeleniny.
2, aby byla zajištěna přiměřená doba spánku (vhodné je 7 až 8 hodin), aby se zabránilo nadměrnému duševnímu stresu a kultivovala optimistická životní nálada.
3, dietní pozornost na zdraví, nejíst plísně, rozmazlené jídlo, aby nezpůsobil zánět střeva, úplavici a další nemoci,
4, ranní a večerní cestování musí být chráněno, jak se říká: "studený podzimní déšť, deset podzimní dešťové bavlny horní část těla", oblečení nelze zvýšit příliš mnoho najednou, pro většinu lidí s lepšími fyzickými podmínkami, správně zmrazené, existují Vede k schopnosti těla přizpůsobit se měnícímu se klimatu.
5, venkovní sporty vytrvalé, pozor na cvičení odolné proti chladu, zvýšení fyzické kondice.
6, vnitřní ventilace a plyn zapomněl zapomenout.
Komplikace
Komplikace hypoglykémie Komplikace mozkového edému
Za prvé, mozkové komplikace
Počáteční změna hypoglykémie je zvýšení asymetrie průtoku krve v mozkové tkáni, s větším nárůstem průtoku šedé hmoty a pravé hemisféry. Po vývoji otoku mozkové tkáně se může objevit těžká skupina neurohypoglykémie. Výše uvedené změny lze obnovit po korekci hypoglykémie bez trvalého poškození. Pokud hypoglykémie přetrvává nebo se opakuje, může způsobit degeneraci mozkových buněk a punktovanou nekrózu v šedé hmotě.
Za druhé, srdeční komplikace
Když dojde k hypoglykémii, je sympatický chromochromní systém vzrušený, což vede ke zvýšené srdeční frekvenci nebo sinusové tachykardii. Avšak velmi malé množství pacientů se spojilo se sinusovou bradykardií. Mohou se také vyskytnout jiné arytmie, jako jsou předčasné rytmy síní, supraventrikulární tachykardie, komorové předčasné rytmy a krátké komorové tachykardie.
Příznak
Hypoglykémie Příznaky Časté příznaky Snadno hladovět, závratě, úzkost, jednoduchý synkop, půst, hypoglykémie, pocení, abnormální tachykardie, mdloby, hypoglykémie, kóma
Jeden. Historie, příznaky a příznaky:
Závisí to na rychlosti hypoglykémie, individuálních rozdílech, věku, pohlaví (ženská tolerance) a primárním onemocnění.
1. Pacienti s akutní hypoglykémií a krátkým průběhem nemoci se sympatickým agonismem, jako je úzkost, hlad, slabost, pocení, tachykardie, zvýšený systolický krevní tlak, snížený diastolický krevní tlak, třes, přechodné černé sputum, porucha vědomí Dokonce i kóma.
2, subakutní a pomalý pokles hladiny glukózy v krvi u příznaků encefalopatie, různých forem, ale stejný pacient často představuje stejný typ příznaků pokaždé, většina pacientů se symptomy mozkové kůry a / nebo mozečku, jako jsou bolesti hlavy, závratě, Úzkost, podrážděnost, letargie, rozptýlení, dezorientace, třes, epileptické záchvaty nebo drobné epizody, změny osobnosti (plač, hlučný, hlučný, křeče), singulární chování, ataxie atd., Konečně omráčené, dlouhodobě těžce nízké Hladina cukru v krvi může způsobit trvalé poškození mozku.
Dva. Pomocná kontrola:
1. Hladina cukru v krvi <2,8 mmol / l (50 mg / dl) v době nástupu. Příznaky se zmírňují po injekci glukózy. Atypické případy mohou měřit hlad po dobu 16 hodin glukózy v krvi 3x. Pro screeningový test, jako je> 3,9 mmol / l (70 mg / dl) Může vyloučit hypoglykémii nalačno, jako je například 2,22 mmol / l (40 mg / dl) pozitivní diagnóza;
2, 22-3,9 mmol / l (40-70 mg / dl) pro podezření na hypoglykémii, připojené ke hladovění na 72 hodin plus cvičení až do začátku hypoglykémie.
Přezkoumat
Kontrola hypoglykémie
1, kontrola
Hladina glukózy v krvi nalačno, krevní inzulín, hladina C-peptidu, výpočet indexu uvolňování inzulínu (inzulín nalačno / hladina glukózy v krvi nalačno), v případě potřeby hladový test (hypoglykémie vyvolaná nalačno 12-72h) a test inhibice uvolňování inzulínu (statický) Pusťte R10.1U / kg / h, porovnejte hladiny C-peptidu v séru před a po injekci).
2, B-ultrazvuk břišní dutiny
3, rentgenová inspekce
Pacienti s podezřením na inzulinom mohou být léčeni břišním CT, zejména CT pankreatu, portální žíly a katétru splenické žíly pro stanovení krve, selektivní angiografie pankreatu.
Diagnóza
Diagnóza hypoglykémie
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Mělo by být určeno jako organická nebo funkční hypoglykémie a její etiologie. Nejběžnější sekvencí hypoglykémie v klinické praxi je funkční, inzulinom, časný mírný diabetes, organičtí pacienti se většinou hypoglykémii nalačno a doba útoku je delší ( Most> 30min) a odolnější, progresivní, vzácné samoléčení, funkční příznaky autonomní nervové nestability, 1-4h po jídle, každá epizoda <30min, přerušovaná, neprogresivní , může být samoléčení.
