Přední hypopituitarismus
Úvod
Úvod do hypofunkcí přední hypofýzy Přední hypofyzární dysfunkce, známá také jako Simmonddisease, se týká skupiny syndromů, která je vylučována přední hypofýzou a nevyhovuje potřebám lidského těla, fyziologie nebo stresu. Řada klinických projevů způsobených nedostatečnou sekrecí předního hypofyzárního hormonu způsobenou jakoukoli příčinou se nazývá anteriorní hypofyzární dysfunkce. Nemoc je rozdělena na primární a sekundární typy. První je způsobena destrukcí sekrečních buněk hypofýzy. V důsledku toho jsou tyto příčiny způsobeny hypothalamickými lézemi, které vedou k nedostatečné stimulaci hypofýzy, což je na klinice běžnější. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypoglykémie
Patogen
Příčiny hypofunkcí přední hypofýzy
1. Ischemická nekróza přední hypofýzy je způsobena poporodní hypofýzovou nekrózou, která se nazývá Sheehanův syndrom. Diabetická mikroangiopatie se může vyskytnout také při infarktu hypofýzy.
2. Nádory hypofýzy a hypotalamu.
3. Invazivní onemocnění hypofýzy leukémie, sarkoidóza atd.
4. Autoimunitní zánět hypofýzy.
5. Jiná radioterapie a chemoterapie; resekce hypofýzy; absces hypofýzy, tuberkulóza, encefalitida, meningitida lebky a jiná infekční onemocnění; syndrom prázdné sely (vzácný).
6. Idiopatický je většinou jediný hormonální deficit.
Prevence
Prevence hypofunkcí přední hypofýzy
Aktivně léčte různá primární onemocnění, odstraňte predispoziční faktory a předcházejte infekcím.V případě Xi'anova syndromu věnujte pozornost prenatálnímu vyšetření, přípravě na porod a zabránění výskytu poporodní hemoragie, která může účinně snížit výskyt Xi'anova syndromu.
Komplikace
Komplikace hypofunkcí přední hypofýzy Komplikace
Pacienti mají často hypoglykemické reakce a současně, často s adrenální nedostatečností, selhání periferního oběhu v důsledku nedostatečné sekrece kortikosteroidů.
Příznak
Hypofunkční přední hypofunkční příznaky časté příznaky kómate nedostatek kortizolu poporodní hypofýza nekróza krevní tlak pokles chuť k jídlu ztráta kortikální dysfunkce závratě zimnice hypoglykémie výraz lhostejnost
Příznaky:
1. Existují primární příčiny infekce: například poporodní krvácení, nádor hypofýzy, chirurgie hypofýzy nebo radiační terapie, kraniocerebrální trauma, infekce nebo zánět (tuberkulóza, syfilis, meningoencefalitida), systémové onemocnění (leukémie, lymfom, mozková tepna) Kalení, podvýživa) a imunitní zánět hypofýzy.
2. Skupina s deficitem sekrece gonadotropinu a prolaktinu: poporodní bez mléka, amenorea, jin, sputum, vylučování obočí, řídký (vzácný vous vousů), ztráta libida, vymizení, vnější atrofie genitálu, děloha, atrofie prsu (mužská impotence) , varlata, atrofie prostaty).
3. Skupina štítných hormonů s nedostatkem štítné žlázy: méně plynných líných slov, lhostejná exprese, mentální pokles, pomalý pohyb, ztráta chuti k jídlu, zimnice, méně potu, suchá kůže, otok obličeje, žlutý a dokonce i slizniční edém.
4. Skupina s nedostatkem adrenokortikálních hormonů: závratě, slabost, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, ztráta hmotnosti, pokles krevního tlaku, snadná infekce a synkopa a dokonce i šok, kóma.
5. Hypofýza: pokud existují různé druhy stresu, infekce, chirurgie, trauma, mentální stimulace, onemocnění trávicího traktu, určité léky (sedace, anestetika a hypoglykemika atd.) Mohou zhoršit primární onemocnění a vyvolat krizi. Stalo se.
Přezkoumat
Vyšetření hypofunkcí přední hypofýzy
1. Měření endokrinní funkce:
Ukazuje, že hormon hypofýzy a odpovídající cílový hormon žlázy jsou současně redukovány, (1) cílový hormon žlázy a jeho metabolity jsou v krvi sníženy (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH); 2) Po několika dnech nepřetržitého excitačního užívání hypofyzárního hormonu (TSH, CTH, LH) se cílový žlázový hormon postupně zvyšoval a vykazoval zpožděnou odpověď, kterou lze odlišit od hypofunkce primárních cílových žláz, a (3) test stimulace TRH, CRH, LHRH nereagoval.
2. Rentgen Sella:
Zvětšení Sely lze pozorovat u hypothalamických nebo hypofyzárních nádorů, mikroadenomy se nezvětšují, ale mohou mít lokalizovanou destrukci. CT nebo MRI mohou pomoci další diagnostice.
Zkontrolujte:
1. Hypoglykémie, křivka nízké glukózové tolerance nebo reaktivní křivka hypoglykémie, která je abnormálně citlivá na inzulín.
2. Plazmové přední hypofyzární hormony, jako je růstový hormon (GH), prolaktin (PRL), tyreotropní hormon (TSH), adrenokortikotropní hormon (ACTH), folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH) Hladiny byly nízké a hypofýza nereagovala ani nepatrně nereagovala na stimulaci hormonu uvolňujícího hypotalamus (jako je TRH, stimulační test LHRH).
3. sekundární gonády, štítná žláza, nedostatečnost nadledvin, sérový testosteron, estradiol, hormon štítné žlázy, hladiny kortizolu, ale opožděná odpověď na odpovídající exogenní hormon stimulující hypofýzu (jako je stimulační test ACTH) .
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hypofunkcí přední hypofýzy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Pokud by byla spojena s anorexií nervózou a cílovou funkcí žlázy, může dlouhodobá primární hypotyreóza také způsobit proliferaci buněk TSH a zvětšení hypofýzy, nemýlit nádor hypofýzy způsobený hypofunkcí hypofýzy.
