Hypofyzární krize a hypofyzární apoplexie
Úvod
Úvod do hypofyzární krize a hypofýzy Když je funkce předního hypofýzy snížena, hormon kůry nadledvin a hormon štítné žlázy jsou nedostatečné, stresová schopnost těla je snížena a krize je vyvolána infekcí, zvracením, průjmem, dehydratací, nachlazením, hladem a aplikací spacích pilulek nebo anestetik. Náhlé intratumorální krvácení z nádoru hypofýzy, infarkt, nekróza, expanze nádoru, způsobující akutní neuroendokrinní léze zvané hypofyzární apoplexie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: průjem, kóma, průjem
Patogen
Hypofýza a příčina hypofýzy
Příčina:
Když je funkce přední hypofýzy snížena, hormon kůry nadledvin a hormon štítné žlázy jsou nedostatečné, stresová schopnost těla je snížena a nemoc je způsobena infekcí, zvracením, průjmem, dehydratací, nachlazením, hladem atd. A aplikací spacích pilulek nebo anestetik.
Prevence
Hypofýza a prevence hypofýzy
Vyvarujte se infekcí, zvracení, průjmům, dehydrataci, nachlazení, hladu a použití spacích pilulek nebo anestetik k vyvolání krizí. Ve stravě byste měli jíst více vlákniny a čerstvé zeleniny a ovoce, vyváženou výživu, včetně základních živin, jako jsou bílkoviny, cukr, tuk, vitamíny, stopové prvky a vláknina ze stravy. Plně hrajte doplňkovou roli živin v potravinách.
Komplikace
Hypofyzární krize a komplikace hypofýzy Komplikace, průjem, kóma, průjem
Za prvé, infekce
Za druhé, hypofýza a kóma, jako je infekce, průjem, zvracení, ztráta vody, hlad, nachlazení, chirurgický zákrok, trauma a různá sedativa, hypnotika, hypoglykemická činidla atd., Mohou vyvolat hypofyzární krizi, příznaky jsou Typ s vysokou teplotou (> 40 ° C), typ s nízkou teplotou (<30 ° C), typ hypoglykémie, typ poruchy oběhu, typ otravy vodou atd., Někdy smíšený typ, duševní porucha, ochrnutí, vysoká horečka, nízká teplota, nevolnost, zvracení, hypoglykémie Příznaky, mdloby, kóma a další příznaky.
Zatřetí, ženy postrádají LH a FSH, často komplikované amenoreou, sekundárním pohlavním poškozením, neplodností, kastrací nebo menopauzálními ženskými příznaky, což je typický projev stavu gonád. Muži postrádají gonadotropin, často s impotencí, atrofií varlat, sekundárním pohlavním poškozením a sníženou produkcí spermií s neplodností.
Příznak
Příznaky hypofýzy a cévní mozkové příhody Časté příznaky Zvýšený intrakraniální tlak a hypertermie hypotermie Dehydratace po resekci hypofýzy Poporodní hypofýza nekróza Vitální příznaky Změny střevní dysfunkce Infekce vyvolaná kóma hypotenze
1. Historie, příznaky a příznaky
(1) Druh krize:
1. kóma hypoglykémie; nejčastější než konzumace příliš malého množství, hladu nebo půstu nebo po injekci inzulínu, projevující se jako symptomy hypoglykémie; mdloby (mohou mít epileptické záchvaty, dokonce i kóma) a hypotenze, s hypopituitarismem Anamnéza nemoci může být diagnostikována detekcí hypoglykémie.
2. Infekce indukuje kómu, projevuje se jako vysoká horečka, kóma po infekci a hypotenze.
3. Inhibitory centrálního nervového systému indukují kómatu, obecné dávky sedativ a anestetik mohou způsobit, že se pacienti dostanou do dlouhého období spánku a dokonce kómatu, podle historie není těžké diagnostikovat.
4. Nízkoteplotní kóma: více indukovaná chladem v zimě, charakterizovaná podchlazením a kómou.
5. Ztráta sodíkového kómatu: většinou v důsledku chirurgického zákroku nebo gastrointestinální dysfunkce způsobené dehydratací sodíku, což vede k selhání periferního oběhu.
6. Vodní kómatu: V důsledku původní poruchy drenáže nemoci může nadměrný příjem vody způsobit otravu vodou, projevující se zejména jako syndrom zadržování vody, nízký obsah sodíku v krvi a snížení krevního tlaku.
(2) Hypofýza:
Hlavní představení
1 náhlý nástup symptomů zvýšeného intrakraniálního tlaku;
2 mají často příznaky sousední tkáňové komprese sely, jako je například potlačení vizuálních cest směrem nahoru, diencephalon a midbrain, které způsobují ztrátu zraku, poruchy zorného pole a změny vitálních funkcí; tlak na thalamus způsobuje krevní tlak, tělesnou teplotu, poruchy dýchacích cest a srdečního rytmu; kompresní stranu Invaze do kavernózního sinusu způsobuje extraokulární paralýzu svalů, trigeminální symptomy a poruchy žilního návratu;
3 příznaky hypothalamicko-hypofyzární dysfunkce stále existuje mnoho pacientů s hypofyzární apoplexií postrádajících symptomy původního hypofyzárního adenomu, takže náhlý nárůst intrakraniálního tlaku způsobený nevysvětlitelnými příčinami, zejména se zrakovým postižením, ochrnutím zrakového nervu a dalšími symptomy komprese Měl by být ostražitý k hypofýze.
Přezkoumat
Hypofýza a hypofýza
Funkce hypofýzy se může projevit funkčním stavem cílové žlázy, které je podávána.
Za prvé, stanovení gonadální funkce u žen má sníženou hladinu estradiolu v krvi, žádnou ovulaci a změny bazální tělesné teploty, vaginální nátěry nemají periodické změny v působení estrogenu, muži vidí hladinu v krvi sníženou nebo normální nízké hodnoty, počet spermatu kontroluje počet spermií Snížené morfologické změny, špatná pohyblivost a méně spermatu.
Za druhé, adrenální kortikální funkce 24 hodin moč 17-hydroxykortikosteroidy a volný kortizolový výtok poklesly, plazmatická koncentrace kortizolu se snížila, ale rytmus je normální, test tolerance glukózy ukazuje nízkou křivku glukózy v krvi.
3. Stanovení funkce štítné žlázy Celkový sérový T4 a volný T4 byly sníženy, zatímco celkový T3 a volný T3 byly normální nebo snížené.
4. Hormony sekrece hypofýzy, jako je FSH, LH, TSH, ACTH, GH, PRL, jsou sníženy, ale protože hypofýzní sputum je pulzní sekrece, je vhodné nepřetržitě odebírat stejné množství krve 3x každých 15 až 20 minut. .
Současné stanovení hladin hypofýzy gonadotropinu a cílového hormonu žlázy může lépe posoudit hypoplasii cílové žlázy jako primární nebo sekundární. Pro funkci ukládání sekrečních buněk v žláze lze použít excitační testy jako GnRH, TRH, CRH, GHRH. Hypotalamické hormony se používají k detekci sekrece hypofyzárních hormonů. Výsledky hypofýzy kombinované s excitačním testem (TRH, GnRH a nízká hladina krevní membrány) jsou hodnoceny podle výsledků, ale normální nízké hodnoty jsou také abnormální. Někdy je možné výsledky porovnat s normálním, ACTH test je důležitý pro diagnostiku primární nebo sekundární adrenální nedostatečnosti. Membránový hypoglykemický test se nepoužívá u starších pacientů, srdečních chorob, křečí a myxedému. Pacient.
Léze hypofyzárního hypotalamu lze rozlišit pomocí CT a MRI, která je přesnější než rentgen a tomografie sedla. Neinvazivní vyšetření se používá k pochopení polohy léze, velikosti, povahy a stupně invaze do sousedních tkání. Nekraniální léze lze také použít ke stanovení příčiny primárního onemocnění rentgenem RTG hrudníku, CT hrudníku a břicha, MRI, játry, kostní dřeně a lymfatických uzlin.
Diagnóza
Diagnóza hypofyzární krize a hypofyzární apoplexie
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od ruptury aneuryzmatu, mozkového abscesu, encefalitidy a retrobulbární optické neuritidy.
