sinusová zástava
Úvod
Úvod do zatčení sinu Sinusarrest (sinusarrest), také známý jako sinusstandstill (sinusstandstill), sinus intermittent, sinus pause, atd., Se týká sinusového uzlu, aby přestal v určitém časovém období vydávat vzrušení. Podle zástavy kardiostimulátoru je možné jej rozdělit na zástavu sinus, zástava síní, junkční regionální zástava, zástava komory, zástava celého srdce, klinická zástava srdce (srdeční zástava), komora Nejdůležitější je zastavení a zastavení sinusů. Důvody zatčení lze rozdělit na dva typy: primární zastavení sinusu a sekundární zastavení sinusu. Podle doby tahu je možné jej rozdělit do tří typů: krátká pauza, delší a trvalá zastávka. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: synkopický syndrom A-S
Patogen
Příčina zatčení sinu
Příčina nemoci
Srdeční organické onemocnění
Primární zástava sinusů je častější, hlavně kvůli poškození samotného sínusového uzlu, většinou způsobeného organickým srdečním onemocněním, jako je srdeční choroba, akutní myokarditida, kardiomyopatie, syndrom nemocného sinu, časté zastavení smrti Je to předsmrtící výkon různých nemocí v pozdním stádiu. Kromě toho může srdeční trauma nebo srdeční chirurgie poškodit sínusový uzel, může dojít k zastavení sinusů během nebo po operaci a koronární angiografie může také vést k zastavení sinusů.
Kardiostimulační buňky sinusového uzlu jsou inhibovány
Zánět, fibróza, degenerace atd. Mohou inhibovat elektrofyziologické vlastnosti kardiostimulačních buněk sinusových uzlů, což způsobuje jejich dočasnou nebo trvalou ztrátu sebekázně. V tomto okamžiku je intenzita sebekázně sinusového uzlu stupně 0 a dochází k zastavení sinusů. Beat.
Arytmie
Přechodná zástava sinusu (2 až 4 s) sekundární k různé tachyarytmii: nejčastější u supraventrikulární tachykardie, po stimulaci vagusového nervu a terapie léky nebo nadměrné potlačení stimulace jícnu, v místnosti Zastavení sinusu, ke kterému dochází při náhlé korekci tachykardie, je většinou přechodné.
Drogový faktor
Předávkování nebo otrava antiarytmiky může způsobit zástavu sinusů: například digitalis, chinidin, reserpin, amiodaron atd., Nedávno, propafenon (srdeční rytmus), moresizin, flekainid, Případová zpráva o zastavení sinusů vyvolaného anoxazolinem a adenosintrifosfátem (ATP).
Další faktory
Zvýšená alergie na vagový tonus nebo karotidový sínus, inhibice funkce sínusových uzlů způsobená zástavou sinu: např. Útlak oční bulvy, masáž karotidového sinu, stimulace hrtanu, tracheální intubace atd., Normální lidé se někdy mohou objevit. Hyperkalémie, hypokalémie může také způsobit zástavu dutin.
Prevence
Prevence zastavení sinusů
Pravidelně používejte tento přístroj k detekci srdeční frekvence, věnujte pozornost změnám souvisejících ukazatelů a symptomů, okamžitě vyhledejte lékařskou léčbu a aktivně léčte arytmii, ischemickou chorobu srdeční, myokarditidu a jiná primární onemocnění. Opravte nerovnováhu elektrolytů a racionální užívání souvisejících léků.
Komplikace
Komplikace zastavení sinusu Syndrom komplikací A-S
Zastavení sinusu Pokud není léčba včasná, prodloužená doba je příliš dlouhá a nedochází k vážnému úniku, jako jsou křeče, synkopa, černý mongolština, syndrom A-S a dokonce i náhlá smrt.
Příznak
Symptomy zastavení sinusů běžné příznaky zastavení sinusů omráčení vědomí porucha blackmont
Pokud je zastavení sinusu příliš dlouhé, pokud není úniku, zastavení sinusu je přechodné, doba trvání je krátká a může být asymptomatická. Když doba zastavení sinusu trvá déle, více než 8 s, může se objevit pacient. Černý mongolský, přechodné narušení vědomí nebo synkopy, mohou nastat závažné případy Adams-Stokesův syndrom a smrt, dlouhodobé zastavení sinusů bez úniku, může způsobit smrt.
1. V normálním sinusovém rytmu se najednou objeví náhlý dlouhý interval.
2. V dlouhém intervalu neexistuje žádná skupina vln P-QRS-T.
3. Dlouhý přerušovaný interval PP není násoben normálním sinusovým intervalem PP.
4. Po dlouhém intervalu PP může dojít k únikovému nebo únikovému rytmu a častější je přechodový únikový nebo únikový rytmus atrioventrikulárního rytmu a méně častý je únik komor nebo síňového úniku.
5. V případě jediného srdečního rytmu únikového rytmu by měla být zvážena možnost přetrvávajícího primárního zastavení sinusů.
Přezkoumat
Zatčení sinu
Elektrokardiogram může potvrdit diagnózu a má následující vlastnosti:
1. Přechodné nebo trvalé zastavení sinusu Sinusový uzel nemá impulsy jednou nebo vícekrát, takže na EKG je dlouhý interval s proměnlivou délkou. Během tohoto dlouhého intervalu nedochází k žádné vlně P-QRS-T. Dlouhý interval PP není integrálním násobkem základního cyklu sinusového rytmu. Na stejném elektrokardiogramu může nastat jeden nebo více dlouhých intervalů PP, ale délky dlouhých intervalů PP, které se objevují, mohou být nekonzistentní, přechodné sinusové zastavení Neexistuje žádný únik a někdy se může vyskytnout. Většina z nich je atrioventrikulárním přechodným únikem. Dlouhodobější zástava sinusů je často doprovázena únikovým rytmem, většina z nich je atrioventrikulárním přechodným rytmem.
2. Trvalé nebo trvalé zastavení sinusu: na elektrokardiogramu není vidět žádná sinusová vlna, lze vidět sekundární únikový rytmus nebo pomalý únikový rytmus, často doprovázený únikem atrioventrikulárního spojení Srdeční rytmus, komorový únikový rytmus, rytmus síňového úniku je vzácný.
3. Paroxysmální supraventrikulární tachykardie, atriální flutter, fibrilace síní a další zástavy sinusů způsobené touto rychlou srdeční frekvencí mohou vést k inhibici nadměrné rychlosti, mohou způsobit zástavu sinusů, ale jeho funkce sinusového uzlu je pouze mírná Nižší, takže prognóza je dobrá, dlouhý interval PP je často větší než 2 s, během přechodu rychle pomalého syndromu lze také pozorovat různé stupně zástavy sinusů.
Diagnóza
Diagnóza zástavy sinu
1. Identifikace přechodného zastavení sinusů a těžké a významné sinusové arytmie
Někdy je obtížné tyto dva identifikovat, těžká a významná sinusová arytmie je méně častá a interval PP s pomalou fází může být výrazně prodloužen.V několika případech může být větší než součet dvou krátkých intervalů PP, podobně jako zastavení sinu. Změna PP intervalu je však postupná, pokud je sinusová arytmie nepravidelná, PP interval se postupně zkracuje a postupně prodlužuje a PP fáze pomalé fáze není integrálním násobkem rychlého fázového PP intervalu, který je vyjádřen jako PP. Délka období se liší.
2. Identifikace krátkodobé zástavy sinusů a předsíňových kontrakcí při atrioventrikulární kontrakci a nepřenosu:
(1) Charakteristiky kontrakční kontrakce, které nebyly předány, jsou:
1 P 'vlna předsieňové kontrakce, která nebyla přenesena, se často překrývá s T vlnou předchozího srdečního rytmu, takže se mění tvar T vlny, který by měl být pečlivě nalezen. To je klíč k diagnostice a lze zvýšit napětí nebo rychlost papíru. Rychlejší metoda způsobí, že se objeví P 'vlna.
2 Kompenzační interval kontrakce před kontrakcí síní je neúplný: obvykle menší než součet dvou PP intervalů sinusového rytmu.
Dlouhé intervaly PP produkované více než 3 neobsazenými síňovými kontrakcemi byly stejné nebo přibližně stejné.
(2) Charakteristiky předčasné kontrakce nedokončené kompartmentové přechodové zóny jsou:
1 Retrográdní P 'vlna často překrývá T vlnu předchozího srdečního rytmu, která může změnit tvar T vlny, takže by měla být pečlivě prohledána.
2 Dlouhý interval PP způsobený kontrakcí předčasné kontrakce bez přenosu oddílu by měl být na elektrokardiogramu stejný nebo zhruba stejný.
3. Identifikace přechodného nebo delšího sinusového zastavení a sinusového vodivého bloku
Sínusový blok označuje impuls sinusového uzlu, z nichž některé nebo všechny se nemohou dostat do předsíní a způsobit zástavu síní a komor. Krátkodobý sinusový blok se vyskytuje při akutním infarktu myokardu, akutní myokarditidě, hyperkalémii, digitalisu nebo Role chinidinových léků a vagálního tonusu je příliš vysoká, příčina chronického sinusového bloku je často neznámá, častější u starších osob, základní léze mohou být idiopatická degenerace sinusových uzlin, další běžná onemocnění způsobená koronárními srdečními chorobami a kardiomyopatií Sínusový blok lze rozdělit na první stupeň, druhý stupeň a třetí stupeň podle stupně blokování, ale pouze druhý stupeň sinusového bloku může stanovit diagnózu z elektrokardiogramu. Elektrokardiogram ukazuje dlouhý interval mezi vlnami P. Je násobkem základního intervalu PP. V zástavě sinusů neexistuje žádný takový vícenásobný vztah. Podle toho lze stanovit diferenciální diagnózu. V některých případech lze pozorovat Wenckebachův jev a Wen v atrioventrikulárním bloku druhého stupně. Tento jev je podobný, ale PP interval se postupně nezkracuje, dokud RR interval, dokud není dlouhý interval, sinusový blok může být zpožděn, a v mnoha případech je interval před únikem poměrně dlouhý, což naznačuje, že nízká poloha Beat point Současně, organické energetické bariéry.
(1) Sínusový blok druhého stupně typu I je charakterizován postupným zkrácením intervalu PP po dlouhém intervalu PP a náhlým výskytem dlouhého intervalu PP, který je charakterizován „náhlou a krátkou délkou“. Objevil se.
(2) Druhý vodivý blok II. Stupně nebo dokonce vysoký sínusový charakter je charakterizován dlouhým intervalem sinusové P vlny je integrálním násobkem základního intervalu sínusového rytmu PP, který lze snadno identifikovat, ale pokud je kombinován se sinusovou arytmií, Pak je diagnóza obtížná.
4. Identifikace trvalého nebo trvalého zastavení sinusů a blokování sinusů třetího stupně (úplného)
(1) K trvalému nebo trvalému zástavu sinusu dochází zřídka v síňovém úniku nebo v rytmu síňového úniku a sinusový blok třetího stupně může být spojen s rytmem síňového úniku nebo rytmu síňového úniku, důvod Je to patologický faktor, který inhibuje sinusový uzel a také inhibuje síňovou stimulaci.
(2) Trvalý nebo trvalý sinus s dočasným zastavením sinusů před trvalým nebo trvalým zastavením sinusů zaznamenaným kontinuálním elektrokardiogramem nebo 24 hodinovým ambulantním elektrokardiogramem před trvalým nebo trvalým zastavením sinusů Možnost sexuálního zatčení je velká: pokud existuje sinusový blok druhého stupně, je možnost sinusového bloku třetího stupně velká.
(3) Po intravenózní injekci atropinu se funkce vedení sinusu nezlepšila na zastavení sinusu, došlo k vylepšení blokády sinusů třetího stupně, pokud je nelze rozeznat, lze diagnostikovat jako zastavení sinusů.
5. Identifikace přetrvávajícího nebo trvalého zastavení sinusů a atrioventrikulárního přechodného rytmu a komorového únikového rytmu
(1) Atrioventrikulární junkční únik a komorový únikový rytmus s vedením místnosti, ve skutečnosti nedochází k zastavení sinusu, ale sérii sinusových rytmů způsobených komorovým vedením v atrioventrikulárním spojení Je to jen otázka zpoždění.
(2) Při zpětném blokování místnosti stále neexistuje sinusová vlna P, je pravděpodobné, že dojde k zastavení sinusu.
6. Trvalé nebo trvalé zastavení sinusů a vedení sinusů
Sinusové vedení je difúzní kompletní síňový blok, sinusové agitace je přenášeno podél svazku místnosti do atrioventrikulárního spojení a komorových svalů, které produkují QRS vlny, ale nikoli ztrátou vodivého vedení síňového svalu, takže není vidět Každá P vlna, která přispívá k této diagnóze, je: 1 draslík v krvi je příliš vysoký, 2 má klinickou příčinu hyperkalémie, 3QRS vlnovou širokou deformitu, 4T špičku vlny jako stan.
7. Identifikace přetrvávajícího nebo trvalého zastavení sinusů a významné sinusové bradykardie
Pokud je frekvence zjevné sinusové bradykardie nižší než síňový únikový rytmus nebo atrioventrikulární křižovatka nebo komorový únikový rytmus s vedením místnosti, sinusová P vlna se objeví podle plánu a komora je připojena. Regionální únikový rytmus narušuje atrioventrikulární dislokaci, protože frekvence sinusové bradykardie pozorovaná na jednom nebo několika dalších elektrokardiogramech mírně překračuje frekvenci únikového rytmu, ale představuje se jako jednoduchá sinusová bradykardie nebo sinus Srdeční bradykardie a únikový rytmus tvoří interferenční disjunkt, který přispívá k diagnóze sinusové bradykardie, ale existuje také možnost přechodu ze sinusové bradykardie na zástavu sinusů.
