Nediferencovaný karcinom slinné žlázy
Úvod
Úvod do nediferencovaného karcinomu příušní žlázy Nediferencovaný karcinom příušní žlázy je velmi nízký nebo nediferencovaný karcinom slinných žláz, který je uspořádán tak, že jej nelze klasifikovat do žádného jiného typu maligního epitelu nádoru příušní žlázy. Má určitou citlivost na radiační terapii, ale je těžké léčit. V současné době se používají kombinované léčebné metody, jako je radioterapie, radikální chirurgická resekce a chemoterapie. V chirurgii se často používá kombinovaná radikální chirurgie. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina nediferencovaného karcinomu příušní žlázy
Nediferencovaný karcinom příušní žlázy se vyskytuje v mongolských rasách a vykazuje tendenci ke koncentraci rodiny. Jeho počátek může úzce souviset s EBV (EBV) a je ovlivňován genetickými a environmentálními faktory. Tkáňový původ malobuněčného plicního karcinomu je stále nejasný a může být odvozen od pluripotentních bronchiálních prekurzorových buněk. U neuroendokrinních nádorů je rakovina malých buněk plic v morfologii a genetice podobná velkobuněčnému neuroendokrinnímu karcinomu.
Prevence
Nediferencovaná rakovina prevence příušní žlázy
Prognóza nediferencované příušní žlázy je velmi špatná, protože je málo nádorů tohoto typu, existuje jen málo zpráv o míře přežití doma i v zahraničí. Blank uvádí, že 5letá doba přežití 75 případů špatně diferencovaného karcinomu v příušní žláze je 32% a míra přežití je 10 let. Pouze 18%.
Komplikace
Nediferencované nádorové komplikace příušní žlázy Komplikace
Postižení kůže může být ulcerované, rychlost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách je vysoká a může být také doprovázena vzdálenými metastázami, jako jsou metastázy do plic, jater, kostí a dalších částí.
Příznak
Nediferencované rakovinné příznaky příušní žlázy Časté příznaky Obličejová necitlivá pleť obličeje s nodulární hyperplazií
Průběh nemoci je obecně krátký, nádor rychle roste a invazivně roste. Pacient má bolestnou hmotu v raném stádiu. Vyskytuje se v příušní žláze. V počátečním stádiu se obličejový nerv objevuje v obličejovém nervu a přilne k okolní tkáni. Rychlost regionálních lymfatických uzlin je vysoká a může být také spojena se vzdálenými metastázami, jako jsou metastázy do plic, jater, kostí a dalších částí.
Mikroskopické vyšetření ukázalo, že rakovinné buňky byly kulaté nebo fusiformní, velikost byla extrémně nekonzistentní, morfologie byla odlišná, rozptýlená a uspořádaná, časté byly extrémně abnormální, mitotické postavy a časté krvácení a nekróza.
Přezkoumat
Vyšetření nediferencovaného karcinomu příušní žlázy
1. Hrubé pozorování: Nádor je multimodulární nebo invazivní, některé mají obálku, průměr 1 cm ~ 6 cm, a řez je tvrdý, růžově bílý nebo šedavě bílý.
2. Světelné mikroskopické pozorování: Nádor je lobulovaný nebo difúzně vypěstovaný Charakteristickým patologickým projevem je nepravidelný maligní epiteliální ostrov, oddělený velkým počtem lymfoidních intersticiálních fází, a nádorové buňky jsou nejasné a vykazují syncytiální buněčný shluk. Tablety nebo proužky, některé jednotlivé nádorové buňky jsou smíchány s lymfoidními buňkami, jako je lymfom, velké nádorové buňky, malé množství eosinofilní cytoplazmy, jaderná elipsa, vezikulární jádro nebo hrubé chromatinové částice, jedna nebo dvě Zjevná eozinofilní jádra, divizní fáze je poněkud odlišná, některé regionální nádorové buňky jsou protáhlé ve tvaru krátkého vřetena, lymfoidní stroma včetně lymfocytů, plazmatické buňky, mohou mít tvorbu lymfoidních folikulů, někteří vidí tkáňové buňky a vícejaderné obří buňky Epitelové a lymfoidní složky jsou vzájemně úzce propojeny, takže hranice obou jsou nejasné V některých oblastech je lymfoidní stroma zřídka nahrazena vláknitou pojivovou tkání. Někdy je v nádorové tkáni viditelná nekróza, fokální skvamózní metaplasie a zbytková žláza. Katétry, amyloidóza a kalcifikace atd., V některých případech, nádory napadají nervy, metastázy lymfatických uzlin jsou podobné primárním lézemím a ve vzdálených metastázách lymfocyty klesají nebo mizí.
3. Ultrastruktura: Při pozorování transmisní elektronovou mikroskopií většina nádorových epitelových buněk vykazovala rozptýlené desmozomy a větší tahový tah, nebyly nalezeny žádné virové částice, což potvrdilo charakteristiky diferenciace skvamocných buněk nádorových buněk.
4. Imunohistochemické barvení: EMA a AE1 byly pozitivní v nádorových epiteliálních buňkách a AE3 bylo negativní. Stejně jako v UNPC bylo potvrzeno, že nádorové buňky jsou zdroji epitelu, zatímco lymfoidní stroma jsou hlavně T buňky.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace nediferencovaného karcinomu příušní žlázy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Metastatický karcinom nosohltanu: UCSL a UNPC jsou histologicky nerozeznatelné, přestože zhoubné nádory nosohltanu zřídka metastázují do příušních mízních uzlin, je třeba pečlivě provést klinické vyšetření horních a horních zažívacích traktů. Aby se vyloučil karcinom nosohltanu, má se za to, že v UCLS nejsou vidět žádné zřejmé kortikální a medulární struktury, a jsou vidět zbytkové žlázy a dokonce i acinární buňky, což naznačuje, že jsou odvozeny spíše od žláz než od intraglandulárních nebo para-glandulárních lymfatických uzlin.
2. Benigní lymfatické epiteliální léze: BLEL je neoplastická léze, jejíž histologické projevy se vyskytují v různých klinických stavech, jako je Sjogrenův syndrom, sarkoidóza, meteority atd., Často se projevují jako dvoustranné nebo jednostranné. Příušná žláza je oteklá a UCLS je obecně jednostranné rozšíření žlázy, bez klinických projevů Sjogrenova syndromu. Tyto dva není obtížné rozlišit mezi histologií, ale když je vzorek příliš malý, je třeba jej pečlivě identifikovat: epitel BLEL Buňky na ostrově jsou benigní, s jednotným elipsoidním jádrem, jemným chromatinem, nejasnými jádry a nádorovými epitelovými buňkami v UCLS jsou atypické, s překrývajícími se vezikulárními jádry, čistými jádry, často viditelnými Jaderné dělení.
3. Lymfom: Buněčná atypie UCLS je exprimována spíše v epiteliálních buňkách než v lymfocytech.Když jsou rozptýlené nádorové buňky smíchány s lymfocyty, může být obtížné rozlišit od velkého buněčného lymfomu, ale pokud se podíváte pozorně, zjistíte, že nádorové buňky jsou vzájemně Režim růstu vazby, pokud je to nutné, barvení keratinem.
