anémie chronických onemocnění
Úvod
Úvod do anémie chronických onemocnění Anémie s chronickým onemocněním se týká některých chronických infekcí, jako je tuberkulóza, plicní absces, zánět, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes a zánětlivé onemocnění střev, jako je rakovina prsu, maligní lymfom atd. - Anémie spojená s 2 měsíci později, charakterizovaná nízkou hladinou železa v séru, nízkou celkovou vazebnou kapacitou železa a anémií se zvýšeným ukládáním železa. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, rakovina žaludku, rakovina tlustého střeva
Patogen
Anémie způsobuje chronická onemocnění
Příčina:
Liší se od anémie způsobené jinými systémovými onemocněními, jako je onemocnění jater, onemocnění ledvin a anémie způsobené endokrinními nemocemi. Mechanismus jejího výskytu není příliš jasný. V současné době se zvažují následující aspekty: (1) zkracuje se životnost červených krvinek; Reakce kostní dřeně na anémii; (3) poruchy uvolňování a využití železa; (4) duševní faktory subjektivně abnormální, pozornost se obrátila k sobě. Zdraví lidé se zaměřují na práci nebo studium a psychologické činnosti často poukazují na vnější objektivní věci.
Prevence
Prevence anémie u chronických onemocnění
Následující obsah prevence slouží pouze pro informaci:
První zastánce kojení: protože biologická dostupnost a absorpce železa v mateřském mléce jsou vyšší než mléko, po 4 měsících by měl být přidán vaječný žloutek, bahenní játra, mleté maso, sójová mouka, vařená zelenina a další doplňkové potraviny obsahující železo; mléko Krmení dětí by mělo být přidáváno dříve než 2–3 měsíce. Denní potřeba železa u dětí je 10 až 15 mg a dospívající dívka je 20 mg za den. Pokud obsah železa v potravě poskytované každý den nesplňuje tento požadavek, mělo by být Požití doplňků železa.
Druhým je zvládnutí vědeckých dovedností v oblasti výživy: jídlo, které má být dodáno, musí být kombinováno s charakteristikami věku dětí, trávicí funkce atd. Živiny by měly být úplné, množství a poměr by měly být přiměřené, jídlo by nemělo být příliš jemné, příliš mnoho cukru, příliš mastné, koření je příliš silné a Je dráždivý, jeho rozmanitost by měla být diverzifikována, nezničujte živiny během vaření a je dobré barvy, vůně a chuti zvyšovat chuť k jídlu dětí.
Třetí je jíst více čerstvé zeleniny, ovoce a zeleniny: ovoce a jiné bohaté na vitamín C, pomáhají vstřebávat železo v potravě, protože každé jídlo nemůže dodávat všechny živiny potřebné pro lidi, takže strava musí být vyvážená.
Začtvrté, opravte některé špatné stravovací návyky: jako je nátlak, pokušení jíst a vybíraví jedlíci, částečné zatmění a důkladně léčit různá chronická hemoragická onemocnění.
Komplikace
Anémie komplikace chronických onemocnění Komplikace, anémie, rakovina žaludku, rakovina střeva
Anémie způsobená maligním nádorem
Zhoubné nádory, zejména nejsilnější nádory, jsou častější u starších lidí než mladší dospělí. Protože starší lidé mají anémii, musí být velmi ostražití vůči přítomnosti nebo nepřítomnosti maligních nádorů. Anémie může být někdy prvními příznaky maligních nádorů, jako je rakovina žaludku a střevní rakovina.
Mechanismus anémie způsobené maligními nádory je podobný mechanismu anémie způsobené chronickou infekcí, která je překážkou využití železa. Dalšími faktory jsou: 1 rakovinné buňky metastázované do kostní dřeně a ovlivňující normální hematopoetický mechanismus, který se nazývá anémie kostní dřeně, 2 růstový blok nádorových buněk nebo nádor trávicího traktu způsobuje poruchu absorpce živin, což vede k dystrofické anémii s nedostatečnými hematopoetickými surovinami; 3 samotný nádor, jako je například trávicí trakt způsobený chronickou ztrátou krve v gastrointestinálním traktu; 4 radioterapie, chemoterapie v hematopoetickém systému, senioři kvůli nízké funkci kostní dřeně, špatná tolerance k radioterapii, chemoterapie, náchylní k potlačení kostní dřeně; 5 starších pacientů s rakovinou Nízká imunitní funkce, snadno způsobitelná infekce a vede k anémii; 6 v krevních cévách zúžených invazí rakovinných buněk nebo v důsledku uvolnění faktorů koagulace tkáně z nádorové tkáně může diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) tvořit fibrinovou síť, čímž se vytvoří červené krvinky Při cestování je blokována a přerušena a dochází k mikrovaskulární hemolytické anémii.
Renální anémie
Jedná se o anémii způsobenou zhoršením onemocnění ledvin, které vede k selhání ledvin nebo urémii, což je jedna z prvních vlastností urémie. Pokud je močovinový dusík vyšší než 17,9 mmol / l a kreatinin vyšší než 354 μmol / l, dochází téměř nevyhnutelně k anémii. Lze pozorovat u chronické pyelonefritidy, chronické difúzní glomerulonefritidy, viditelné u diabetické nefropatie, renálních cyst, renální tuberkulózy, renální arteriosklerózy, metabolických abnormalit a hemodynamických poruch způsobených sníženou rychlostí glomerulární filtrace. Někteří pacienti našli anémii při výše uvedeném vyšetření nemoci a jiní našli selhání nefritidy v důsledku vyšetření anémie. Tento typ anémie je častější u starší anémie. Patogeneze je: 1 v důsledku poruchy endokrinní funkce ledvin, poruch produkce erytropoézy (EPO) a produkce červených krvinek, což je hlavní příčina nefrotické anémie, 2 metabolické abnormality, retence metabolitů inhibují erytropoézu a diferenciaci A poškodit konec červených krvinek, zkrátit jejich životnost, 3 myelodysplastické, 4 urémie, půst, průjem a snadné krvácení mohou způsobit nedostatek železa, nedostatek folátů a nedostatek bílkovin, ztrátu bílkovin v moči, zejména transportního železa Ztráta proteinu je také snadno způsobitelná anémie, 5 pacientů s urémií má často různé krvácení a způsobuje chronickou ztrátu krve.
Příznak
Anémie příznaky chronických onemocnění Časté příznaky neutropenie, závratě, bušení srdce, únava, bledost
Klinické projevy jsou převážně mírné až střední anémie, hemoglobin je zřídka méně než 90 g / l, HCT není méně než 32%, je pozitivní anémie s pozitivním buněčným pigmentem, přibližně 1/3 ~ 1/2 pacientů vykazuje nízký pigment nebo malé buňky Anémie, pacienti se železem v séru a celkovou vazebnou kapacitou železa jsou nižší než normální, saturace železa je normální nebo méně než normální, zvyšuje se sérový feritin, zvyšuje se proto protofyrin bez červených krvinek, také se redukují myelocyty železa v kostní dřeni a makrofágy Zvýšené úložné železo.
Přezkoumat
Vyšetření anémie chronických onemocnění
Hemoglobin je zřídka méně než 8 g / dl.
Stanovení sérového ferritinu a receptoru transferinu, pokud je kromě anémie chronického onemocnění nedostatek železa, sérový feritin se nezvyšuje (obvykle udržovaný na <100 ng / ml); sérový feritin v infekci, zánětu nebo rakovině Nízká úroveň.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika anémie chronických onemocnění
Diagnóza
Standardy Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou HGB pod 130 g / l (samec) a 120 g / l (samice). V Číně neexistuje jednotný standard pro anémii nad 60 let, vzhledem k tomu, že počet červených krvinek a koncentrace hemoglobinu u starších lidí se mezi muži a ženami příliš neliší, má se za to, že RBC <3,5 × 10 12 / L, HGB <110g / L, HCT <0,35 je vhodnější jako standard pro anémii u starších osob.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od jiných typů anémie, jako je talasemie, anémie způsobená nadměrnou hemolýzou, anémie způsobená nedostatkem kyseliny listové, anémie s nedostatkem železa atd. Kromě symptomů anémie má nemoc také symptomy primárního onemocnění.
