akutní lymfoblastická leukémie
Úvod
Úvod do akutní lymfocytární leukémie Akutní lymfocytární leukémie (ALL) je progresivní maligní onemocnění charakterizované velkým počtem nezralých bílých krvinek podobných lymfoblastům. Tyto buňky se nacházejí v krvi, kostní dřeni, lymfatických uzlinách, slezině a dalších orgánech. Akutní lymfocytární leukémie představuje 80% dětské akutní leukémie a maximální výskyt je mezi 3 a 7 lety. ALL se může vyskytnout také u dospělých, což představuje 20% veškeré leukémie dospělých. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: častější u dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: diseminovaná intravaskulární koagulace
Patogen
Příčina akutní lymfocytární leukémie
Fyzikální a chemické faktory (30%):
Předpokládá se, že záření, určité toxiny, jako je benzen a některá chemická činidla, jsou predispozičními faktory pro leukémii, což způsobuje, že se lymfocyty stanou nezralými a diferencují a nahrazují normální buňky do krve a tkání, což způsobuje onemocnění.
Genetické faktory (15%):
Chromozomální abnormality také hrají roli ve vývoji akutní leukémie, mezi rizikové faktory akutní leukémie patří trisomie 21, která je často spojená s leukémií.
Patogeneze
Při akutní leukémii zhoubné buňky ztrácejí schopnost zrát a cílit (diferencovat) na produkci své funkce. Tyto buňky se rychle dělí a nahrazují normální buňky. K selhání kostní dřeně dochází, když maligní buňky nahrazují normální složky kostní dřeně. Protože je snížen počet normálních buněk, stává se tento pacient náchylný ke krvácení a infekci.
Prevence
Prevence akutní lymfocytární leukémie
Protože příčina většiny případů je nejasná, je ve většině případů nepředvídatelná. Minimalizace expozice faktorům, jako jsou toxiny, záření a chemická činidla, může snížit riziko vzniku onemocnění.
Nedotýkejte se rentgenového záření a jiného škodlivého záření příliš. Pracovníci provádějící radiační práci by měli provádět osobní ochranu a posilovat preventivní opatření. Kojenci a těhotné ženy jsou citlivější na ozáření a zranitelnější. Ženy by se během těhotenství neměly vystavovat nadměrnému záření, jinak je výskyt leukémie u plodu vyšší. Nicméně, občasné, lékařské rentgenové vyšetření, dávka je malá, v podstatě neovlivňuje tělo.
Nezneužívejte drogy. Při používání chloramfenikolu, cytotoxických protinádorových léčiv, imunosupresivních léčiv atd. Je třeba postupovat opatrně a musí být veden lékařem.
Lékařské šetření zjistilo, že chronická otrava benzenem poškozuje hlavně lidský hematopoetický systém, což způsobuje leukémii a snížení počtu krevních destiček. Znečištění benzenem a formaldehydem ve vnitřním prostředí způsobené výzdobou a nábytkem poškozuje zdraví lidí. Použití přírodního kamene a keramických obkladů je hlavní příčinou kontaminace radioaktivním cesiem ve vnitřních prostředích. Po renovaci proto zajistěte větrání a sucho. Koupil jsem si ventilátor čistým vzduchem a také jsem koupil velké množství aktivního uhlí, rostliny pavouka a zelené ředkvičky, které mohou absorbovat škodlivé plyny, jako je formaldehyd a benzen. Nejlepší je měřit pomocí profesionálních nástrojů před vstupem do stanice.
Komplikace
Akutní komplikace lymfocytární leukémie Komplikace, diseminovaná intravaskulární koagulace
Komplikace akutní lymfocytární leukémie: DIC (difúzní intravaskulární koagulace), recidiva akutní lymfocytární leukémie, těžká infekce.
Příznak
Příznaky akutní lymfocytární leukémie Časté příznaky Bolest kloubů, intrakraniální krvácení, hematurie, papilém, krvácení dásní, zvýšený intrakraniální tlak, viscerální krvácení, krvavý nos, hemoptýza
Nástup:
Většina pacientů má akutní nástup, rychlý pokrok, často s horečkou, anémií nebo krvácením jako první příznak, některé případy mají pomalý nástup a hlavní progresivní anémie.
Příznaky:
(1) Anémie: Na počátku jsou anémie, ale závažnost se liší.
(B) krvácení: Většina pacientů má v průběhu nemoci různé stupně krvácení, s kožními defekty, ekchymózou, krvácejícími dásněmi, výtokem z nosu, častými případy mohou být viscerální krvácení, jako je krev ve stolici, hematurie, hemoptýza a intrakraniální krvácení .
(3) Horečka: Je to jeden z běžných příznaků akutní leukémie.
Známky:
(1) Jaterní, slezinové a oteklé lymfatické uzliny.
(B) Výkon kostí a kloubů: Bolest kostí a kloubů je častým projevem, sternální citlivost má určitou hodnotu v diagnostice leukémie.
(C) další příznaky infiltrace: zasažení mužských varlat může být difuzní zvětšení, což je jednou z příčin recidivy leukémie.
Leukémie centrálního nervového systému:
Tabulka 1 stávající infiltrace meningů, může ovlivnit cirkulaci mozkomíšního moku, což má za následek zvýšený intrakraniální tlak, pacienti s bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, rozmazaným viděním, papilémem, paralýzou abduktorů a dalšími jevy; 2 mozková obrna je hlavně kořeny nervů Infiltrace, zejména třetím a sedmým párem lebečních nervů v lebeční nervové díře, způsobila ochrnutí obličeje; 3 mícha je infiltrována leukemickými buňkami, s progresivní paraplegií jako hlavním rysem; 4 cévní endoteliální infiltrace a leukemická buněčná stáza Hemoragické, klinické projevy cévních mozkových příhod.
Přezkoumat
Vyšetření akutní lymfocytární leukémie
Krev: Většina bílých krvinek je 10–50 × 109 / l, a několik z nich je <5 × 109 / l nebo> 100 × 109 / l.
Kostní dřeň: Punkce kostní dřeně je důležitou metodou pro diagnostiku akutní leukémie.
Cytochemie: Primordiální buňky leukémie jsou někdy nerozeznatelné od morfologické a mohou být identifikovány cytochemií.
Biochemické vyšetření:
Lysozym: Stanovení lysozymu usnadňuje identifikaci typů leukémie.
Kyselina močová.
Rovnováha elektrolytů a kyselin.
Chromozomové vyšetření: Chromozomové vyšetření akutní leukémie přispívá ke správné typizaci leukémie a odhadu prognózy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutní lymfocytární leukémie
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Když progresi lymfomu postupuje do kostní dřeně a periferní krve, nazývá se to lymfom bílé krve.V současné době jsou její klinické a laboratorní vlastnosti velmi podobné akutní lymfoblastické leukémii (ALL), kterou lze identifikovat z následujících bodů: (1) lymfom bílé krve Typické klinické rysy lymfomu se mohou projevit, když krevní systém není invazován na začátku onemocnění, zatímco kostní dřeň a periferní krev jsou v zásadě normální, anémie a trombocytopenie ALL jsou patrnější a (2) agregace nádorových buněk z morfologicky bílého lymfomu Hromadná distribuce nebo rozptýlená distribuce, snadnější viditelnost dvoujaderných nebo vícejadrových lymfomových buněk, větší heteromorfismus, viditelné některé normální hematopoetické buňky; VŠECHNY kostní dřeň je méně heterogenní, často jednotné leukemické buňky, (3) bílé krvinky Prognóza nádoru je horší než VŠECHNY.
