Kongestivní splenomegalie
Úvod
Úvod do kongestivní splenomegálie Městnavá splenomegalie je zánět nebo trombus portální hypertenze nebo portální žíly nebo splenické žíly způsobené cirhózou. Často doprovázené cirhózou a portální hypertenzí, jako jsou nižší jícnové nebo žaludeční varixy, ascites, dyspepsie atd., Doprovázené hypersplenismem, projevující se jako červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky, jsou redukovány jevem „o tři méně“; Hematopoetická funkce kostní dřeně je silná. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Městnavé splenomegálie
Příčina:
Nejčastější příčinou kongestivní splenomegálie je portální hypertenze způsobená cirhózou, následovaná zánětem nebo trombózou portální žíly nebo splenické žíly.
Prevence
Prevence městnavé splenomegálie
Dávejte pozor na odpočinek, práci a odpočinek, život řádným způsobem a udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu může být velkou pomocí při prevenci nemocí.
Komplikace
Kongestivní komplikace splenomegálie Anémie komplikací
1. Infarkt sleziny.
2. Krvácení jícnových varixů.
3. Redukce krevních buněk může způsobit infekci.
4. Snížený počet krevních destiček může způsobit purpuru nebo mukózní krvácení.
5. Příznaky anémie.
Příznak
Příznaky kongestivní splenomegálie Časté příznaky Dyspepsie Trombocytopenie Ascites Leukopenia Žlutá nebo hnědá splenomegálie portální hypertenze
Městnavé splenomegálie je často doprovázena cirhózou a portální hypertenzí, jako jsou nižší jícnové nebo žaludeční varixy, ascit, dyspepsie atd., Doprovázené hypersplenismem, projevující se snížením počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček Méně „jev; současně je silná hematopoetická funkce kostní dřeně.
Přezkoumat
Městnavé splenomegálie
Za prvé, nátěr periferní krve: Protože mnoho hematologických lézí souvisí s kongestivní splenomegálií, mohou speciální nálezy vyšetření periferní krve poskytnout vodítka pro diagnózu etiologie (jako je lymfocytóza u chronické leukémie, dědičná sférocytóza). Sférická erytrocytóza), destičky příležitostně <50000 / μl, doprovázené snížením průměrného objemu destiček, kromě leukémie lze snížit počet bílých krvinek, může se objevit nadměrný počet bazofilů nebo nukleovaných červených krvinek nebo slza červených krvinek, což svědčí o myeloproliferaci Diagnostika sexuálních chorob.
Za druhé, vyšetření kostní dřeně: lze vidět buňky jedné linie (nebo více linií), ale odpovídající buňky periferní krve jsou sníženy; lymfatická infiltrace může být pozorována u lymfoproliferačních onemocnění; myeloidní proliferativní onemocnění, proliferace buněk kostní dřeně; akutní leukémie může být viděna v původním Zvýšené buňky; fibróza pozorovaná u myelofibrózy, myeloidní metaplasie; Schiffovo barvení kyseliny jodisté se nachází v amyloidóze; makrofágy s lipidy se vyskytují u Gaucherovy choroby a souvisejících chorob skladování.
3. Vyšetření obrazu: Spolehlivé vyšetření koloidní slezinou s nuklidovým sputem je spolehlivou neinvazivní vyšetřovací metodou. Abdominální hmotnost levého horního kvadrantu může být stanovena vyšetřením pro stanovení sleziny a velikost sleziny může být potvrzena CT skenováním. Může vykazovat řadu abnormálních rysů endogenních a exogenních lézí. Zobrazování magnetickou rezonancí může poskytovat stejná data jako CT a může také určovat vzorce průtoku krve, zejména pro trombózu portálních a žilních žil.
4. 51 Testy erytrocytů a trombocytů značené chromem a testy funkce vychytávání sleziny Tento speciální test je užitečný při stanovení stupně retence těchto buněk při zvažování splenektomie.
V. Vyšetření chemie krve: Vyšetření chemie krve je užitečné při diagnostice mnoha chorob se splenomegalií. Přítomnost monoklonálního gama globulinového onemocnění nebo snížení imunoglobulinu v elektroforéze v séru naznačuje lymfoproliferativní onemocnění nebo amyloidózu; Proteinémii lze pozorovat u chronických infekcí (jako je malárie, kalaazar, brucelóza, tuberkulóza) nebo cirhózy s městnavou splenomegálií, sarkomem a kolagenovým vaskulárním onemocněním, při myeloproliferačních onemocněních a lymfoidech dochází ke zvýšené kyselině močové Proliferativní onemocnění: alkalická fosfatáza leukocytů je zvýšena u myeloproliferativních onemocnění, ale chronická myeloidní leukémie je snížena; testy jaterních funkcí se mohou objevit u široké škály abnormalit v cirrhotické kongestivní splenomegalii, samotné sérové alkalické fosfatáze Zvýšené, jako v případě myeloproliferačních onemocnění, lymfoproliferačních onemocnění a milární tuberkulózy, což naznačuje infiltraci jater, lze u myeloproliferačních onemocnění, zejména u chronické myeloidní leukémie a polycytemie vera, pozorovat zvýšenou hladinu vitaminu B12 v séru. Zvýšení proteinu vázajícího se na vitamín B12 uvolňovaného polynukleárními leukocyty.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kongestivní splenomegálie
Vzhledem k tomu, že anémie je způsobena retencí sleziny, nedochází k žádné zvláštní změně v morfologii červených krvinek. Pokud dojde k dalšímu snížení počtu krvinek (počet krevních destiček je mezi 50 000 a 100 000 / μl; bílé krvinky jsou mezi 2 500 a 4 000 / μl, počet klasifikací je normální). Tato diagnóza může být vyzvána, aby určila životnost červených krvinek pomocí nukleárního indikátoru 51 nuklidů 51, který může vykazovat zrychlené ničení červených krvinek a selektivní retenci sleziny a stanovení objemu plazmy se často významně zvyšuje.
Diferenciální diagnostika
(1) Rozšíření sleziny způsobené infekčními chorobami: v důsledku stimulace patogenem se proliferují makrofágy a lymfocyty, což má za následek kongesci a otok sleziny.
(2) Zvětšení sleziny způsobené abnormální imunitní reakcí: pacienti s revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematosus, idiopatickou trombocytopenickou purpurou, revmatickou horečkou, Behcetovou chorobou atd. Mohou být způsobeni abnormální imunitní funkcí těla. Objevují se lymfocyty ve slezině, proliferují se makrofágy a splenomegalie.
(3) Identifikace břišních mas.
