anémie z využití železa
Úvod
Úvod do anémie využití železa Anémie využívaná železem je anémie, ke které dochází, když ukládání železa v těle nevyhovuje potřebám normální produkce červených krvinek, a to v důsledku nedostatečného příjmu železa, snížené absorpce, zvýšené poptávky a nadměrného využití nebo ztráty železa. Morfologické projevy hypochromní anémie malých buněk. Anémie s využitím železa není nemoc, ale příznak onemocnění a symptomy souvisejí se stupněm anémie a nástupem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: stomatitida
Patogen
Příčina anémie využití železa
Poptávka po železe se zvyšuje a příjem je nedostatečný (30%):
U rychle rostoucích kojenců, dětí, menoragie, žen během těhotenství nebo kojení se zvyšuje potřeba železa, a pokud strava chybí, je náchylná k anémii železa. Výskyt anémie využívané železem se postupně vytváří po dlouhou dobu. Během období vyčerpání železa je ochuzené železo vyčerpáno a sérový feritin je snížen. V tomto okamžiku není žádná anémie. Pokud je nedostatek železa dále zhoršován, je uložené železo vyčerpáno.
Ztráta krve (30%):
Ztráta krve, zejména chronická ztráta krve, je nejčastější příčinou anémie z nedostatku železa, nejvýznamnější příčinou je gastrointestinální krvácení, jako je vředová choroba, rakovina, háďátko, krvácení jícnových varixů, hemoroidy a žaludeční antrum po užití salicylátu. Zánět a jiná onemocnění, která mohou způsobit chronické krvácení, ženy s menoragií a hemolytickou anémií s hemosiderinem nebo hemoglobinurií mohou způsobit anémii s využitím železa.
Špatná absorpce železa (30%):
Sérový feritin a sérové železo se snížily, celková vazebná kapacita železa se zvýšila a v důsledku poruchy absorpce železa se objevila anémie s nedostatkem železa a anémie s nedostatkem železa byla vzácná.
Prevence
Prevence anémie při využití železa
Zdravotní výchova a preventivní opatření by měla být zdůrazněna u lidí náchylných k takové anémii, jako například:
1 Vylepšete metodu kojení dítěte a včas zvyšte vhodné doplňkové jídlo.
2 Aktivně implementovat plánování rodiny, aby se zabránilo nadměrnému porodu.
3 Orální síran železnatý 0,2 nebo 0,3 g denně během pozdního těhotenství a laktace.
4 Provádět rozsáhlou prevenci a kontrolu parazitárních nemocí v oblastech, kde je endemická choroba vodních háďátek.
5 včasná léčba chronických hemoragických ložisek.
Komplikace
Komplikace anémie využití železa Komplikace stomatitida
Komplikace: náchylné k infekci, jako je stomatitida, glositida.
Příznak
Příznaky anémie využití železa Časté příznaky Podvýživa kůže zánět suchého jazyka splenomegálie snadno nepozorná pozornost na edém bradavky
Klinické projevy tohoto onemocnění
1 klinické projevy primárního onemocnění;
2 příznaky způsobené samotnou anémií;
3 Příznaky způsobené respiračními poruchami ve tkáních a orgánech v důsledku snížené aktivity enzymů obsahujících železo.
Příznak
1. Příznaky způsobené poškozením epitelové tkáně:
Hlavním důvodem epitelových změn je pokles intracelulárního enzymu obsahujícího železo.
(1) angulární cheilitida a glositida: asi 10-70% pacientů má angulární keratitidu, hladký jazyk a atrofii jazyka, zejména u starších osob.
(2) Ezofageální křeč.
(3) Atrofická gastritida a nedostatek žaludeční kyseliny.
(4) změny na kůži a nehtech: suchá kůže, keratinizace a atrofie, vlasy lze snadno složit a spadnout, nehty nejsou hladké, ploché nehty, anti-A a šedé zbroje.
2, příznaky nervového systému:
Asi 15–30% pacientů vykazuje neuralgii (hlavně bolesti hlavy), parestezii, těžké případy mohou mít zvýšený intrakraniální tlak a papilém, 5–50% pacientů má mentální poruchy chování, jako je nepozornost Excitabilita, mentální retardace a extáze, protože nedostatek železa ovlivňuje nejen oxidativní metabolismus a nervové vedení v mozkové tkáni, ale také vede ke snížené aktivitě mitochondriální monoamin oxidázy spojené s chováním.
3, splenomegaly: důvod souvisí se zkrácením života červených krvinek.
Přezkoumat
Kontrola anémie pomocí železa
Za prvé, krevní obrázek:
Časný nebo mírný nedostatek železa může být prostý anémie nebo pouze mírné chudokrevnosti. Pozdní nebo těžký nedostatek železa má typickou hypopigmentemii malých buněk a stupeň snížení koncentrace hematokritu a hemoglobinu se snižuje počtem červených krvinek.
Za druhé, obrázek kostní dřeně:
Aktivní hyperplázie kostní dřeně, snížený poměr červených krvinek, hyperplázie systému červených krvinek byla aktivní, podíl mladých a středních červených krvinek se zvýšil, objem byl o něco menší než průměr mladých červených krvinek, okraje nebyly čisté, cytoplazma byla menší, zbarvení bylo modré a jaderná kondenzace připomínala mladé červené krvinky. , což naznačuje, že cytoplazmatický vývoj zaostává za jádrem a počet a morfologie granulocytů a megakaryocytů jsou normální.
Za třetí, barvení železa kostní dřeně.
Začtvrté, sérový feritin.
Páté, sérové železo.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika anémie využití železa
Diagnóza
1, otázky anamnézy: věnujte pozornost
1 stravovací návyky, ať už se jedná o částečné zatmění nebo zatmění.
2 Zda existují onemocnění zažívacího ústrojí (atrofická gastritida, žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed atd.), Háďátko, zda ženy mají menorágii, zda podstoupily gastrointestinální chirurgii atd., By ženy a ženy po menopauze měly zvážit, zda je to žaludek První příznaky střevních nádorů.
2, klinické příznaky: obecně únava, podrážděnost, palpitace, dušnost, závratě, bolesti hlavy, děti se špatným růstem a vývojem, pozornost není soustředěna, někteří pacienti mají anorexii, pálení žáhy, nadýmání, nevolnost a zácpu a další gastrointestinální příznaky, U malého počtu vážných pacientů může být obtížné polykání, hranatá cheilitida a glositida.
3. Laboratorní údaje.
Diferenciální diagnostika
1. Thalassémie: Existuje rodinná anamnéza: V krvi je vidět velké množství cílových červených krvinek, zvyšuje se hemoglobin A2 a sérový feritin a kostní dřeň mohou zvyšovat železo.
2, chronická zánětlivá anémie: celková vazebná kapacita železa je normální nebo snížená, sérový feritin se zvýšil.
3, anémie železa granulocytů: viditelné prstencové železné granulové buňky, zvýšené sérové železo a feritin, snížena celková vazebná kapacita železa.
