Anémie způsobená nedostatkem kyseliny listové
Úvod
Úvod do anémie způsobené nedostatkem kyseliny listové Většina rostlinných a živočišných tkání obsahuje kyselinu listovou (kyselina pteroylglutamová, kyselina listová) ve formě redukovaného methyl a formylpolyglutamátu. Tetrahydrofolát je transportován v jedné uhlíkové jednotce (jako v biosyntéze purinových a pyrimidinových nukleotidů), přeměna aminokyselin (jako je histidin je přeměněna na kyselinu glutamovou kyselinou iminomethylglutamovou) a mravenčanem Výroba a využití koenzymů. Poruchy využití kyseliny listové způsobené různými příčinami mohou vést k anémii, která se nazývá anémie způsobená nedostatkem folátu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,026% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nedostatek krve, závratě, závratě
Patogen
Příčiny anémie způsobené nedostatkem kyseliny listové
Příčina nemoci
Nedostatek těla: Kyselina listová je hojná v potravinách, jako je zelená listová zelenina, droždí, játra, jedlé houby, ale při dlouhodobém vaření ji lze zničit. Při absenci příjmu kyseliny listové lze zajistit pouze ukládání jater. 2 až 4 měsíce potřeby je množství příjmu kyseliny listové dietou často nedostatečné, alkohol může narušovat přechodný metabolismus kyseliny listové, střevní absorpci a intrahepatické skladování, takže jezte jen velmi málo lidí (například pouze čaj a chléb nebo Dlouhodobé zneužívání alkoholu) je snadno způsobeno velkobuněčnou anémií v důsledku nedostatku kyseliny listové. Jak je vidět u pacientů s chronickým onemocněním jater, těhotné ženy jsou náchylné k megaloblastické anémii, protože plod dostává kyselinu listovou od matky.
Malabsorpce: Střevní malabsorpce je další běžnou příčinou nedostatku folátů. V tropických zánětlivých průjmech je malabsorpce sekundární k atrofii střevní sliznice způsobené deficitem folátů, i když je k odstranění anémie podána malá dávka kyseliny listové. U pacientů s dlouhodobým užíváním antikonvulziv nebo perorálních kontraceptiv může dojít k nedostatku folátů v důsledku snížené absorpce.
Nedostatek kyseliny listové: dlouhodobé užívání antimetabolitů (methotrexát) a antimikrobiálních látek (jako je trimethoprim / sulfamethoxazol), kvůli interferenci s metabolismem folátu, nedostatku kyseliny listové a konečně v těhotenství , laktace, chronická onemocnění, zejména dědičná hemolytická anémie nebo psoriáza, jakož i dlouhodobá dialýza, v důsledku potřeby zvýšené, bude zde nedostatek kyseliny listové.
Prevence
Prevence anémie způsobené nedostatkem kyseliny listové
Používejte železo a vitamin B12 nebo kyselinu listovou v kombinaci a věnujte pozornost zlepšování výživy, zvýšení stravy bohaté na železo, vitamin B12 a kyselinu listovou.
Komplikace
Nedostatek anémie způsobený nedostatkem kyseliny listové Komplikace, nedostatek krve, závratě, závratě
Častou komplikací tohoto onemocnění je defekt neurální trubice se závažnými neurologickými deficity u plodu, kdy je příjem kyseliny listové během těhotenství nedostatečný.
Příznak
Příznaky anémie způsobené nedostatkem kyseliny listové Časté příznaky Podvýživa
Základními klinickými projevy jsou příznaky a příznaky anémie, je obtížné odlišit kyselinu listovou nebo vitamin B12 od výsledků vyšetření periferní krve a kostní dřeně, ale žádná neuropatie při nedostatku folátu. V nervovém systému plodu a kojence je kyselina listová nezbytná. Nedostatečný příjem kyseliny listové během těhotenství může nastat s defekty neurální trubice se závažnými neurologickými deficity, další neobvyklé neurologické příznaky, neklidné nohy jsou také spojeny s nedostatkem folátu, touto nemocí a dalšími typy obrů Hlavním testem pro identifikaci buněčné anémie je, že kyselina listová je nedostatečná. Pokud je hladina folátu v séru <4ng / ml (<9nmol / l), znamená to nedostatek folátu. (Normální rozsah kritérií závisí na použité zkušební metodě), ale výše uvedené dva testy mohou vést k falešným pozitivům a falešným negativům. Testy s vysokým (homo) cysteinem v séru poskytují nejspolehlivější základ pro nedostatek tkáně, ale vitamíny. B12 má stejnou cestu, takže by měla být testována jak kyselina methyldithiourová, tak homocystein. Pokud jsou výsledky testu normální, předchozí položka je zvýšena. Nedostatek kyseliny listové může být diagnostikována.
Přezkoumat
Vyšetření anémie způsobené nedostatkem kyseliny listové
Kromě krve a kostní dřeně je významně zvýšena sérová laktátdehydrogenáza (LDH), může být změřen obsah kyseliny listové v séru, lze diagnostikovat normální 5 ~ 20 μg / ml, jako je méně než 3 μg / ml, v tuto chvíli lze experimentovat Léčba "fyziologickou" dávkou kyseliny listové 50 ~ 200 μg jednou orálně, pokud megaloblastická anémie způsobená nedostatkem kyseliny listové, sérové železo kleslo 24 až 48 hodin po podání, po 2 až 3 dnech se počet retikulocytů zvýšil, 5 ~ Na vrcholu 7 dnů se počet destiček a bílých krvinek zvýšil se zvýšením počtu retikulocytů na normální, což je pro megaloblastickou anémii způsobenou nedostatkem vitaminu B12 neúčinné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika anémie způsobené nedostatkem kyseliny listové
Na rozdíl od megaloblastické anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12 je obtížné rozlišit kyselinu listovou nebo nedostatek vitamínu B podle výsledků vyšetření periferní krve a kostní dřeně, ale pokud chybí kyselina listová, neexistuje žádná neuropatie.
