neutropenie
Úvod
Úvod do neutrální bílé (granulocytopenie) Pokud jsou neutrální bílé (granulové) buňky menší než 0,5 x 109 / l, nazývá se neutrální bílá (granulocytová) cytoredukce. Neutrální bílé (granulocytové) buňky hrají důležitou roli při eliminaci rozpadajících se tkáňových buněk a fagocytózy patogenních mikroorganismů v obraně organismu. Snížení počtu buněk může významně snížit obrannou funkci těla a způsobit infekci a závažné případy mohou způsobit smrt. Klinické příznaky redukce neutrální bílé (granulocyty) se liší podle rozsahu a příčiny redukce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: perianální abscesová sepse
Patogen
Příčinou neutrální bílé (granulocytopenie)
Neutrofily jsou nadměrně využívány a poškozovány, což často vede k akutní neutropenii (která se může objevit během několika dnů), ke snížení neutropenie nebo k nadměrné retenci sleziny Neutrofily často způsobují chronickou neutralitu. V neutropenii (trvající měsíce nebo roky) může být neutropenie rozdělena na dva typy: sekundární (exogenní příčiny působící na myeloidní myeloidní buňky) a endogenní progenitorové buňky.
Prevence
Prevence neutrální bílé (granulocytopenie)
V současnosti neexistují žádná účinná preventivní opatření a klíčem k prevenci je včasná detekce a včasná léčba.
Komplikace
Komplikace neutrální bílé (granulocytopenie) Komplikace, perianální absces
(1) Perorální infekce: Jedná se o nejčastější komplikaci leukopenie: časný otok mandlí, faryngální mukózní vřed, následovaný nekrotickým edémem, mukózním začervenáním a cervikální lymfadenopatií.
(2) Akutní perianální absces: rychlá tvorba vředů, nekróza a pseudomembrán.
(3) Systémové infekce: Septikémie je hlavní hrozbou této choroby a úmrtnost dosahuje až 30% až 40%.
Příznak
Příznaky neutrální bílé (granulocytopenie) časté příznaky únava leukopenie redukce sepse lymfatických uzlin zvětšení vysoká horečka nízká horečka
Hlavním projevem je neutropenie, a pokud se infekce kombinuje, objeví se odpovídající symptomy.
(1) Lze nalézt příčinu akutního onemocnění, jako je použití aminopyrinů, sulfonamidů, rtuti, alkylačních činidel a kontaktních chemikálií (benzen, xylen, benzín, organický fosfor), radiační poškození, virová infekce atd. .
(2) klinická vysoká horečka, zimnice, únava, plíce, močové cesty, kůže, ústní sliznice a jiné závažné infekce nebo sepse, pomalý nástup, často doprovázený nízkou horečkou, únavou, mononukleární buňky periferní krve, mohou kompenzovat zvýšené.
(3) Doprovodné příznaky, jako je zvětšení jater, sleziny a lymfatických uzlin nebo (a další projevy), pomáhají identifikovat příčinu.
Přezkoumat
Zkontrolujte, zda není neutrální bílá (granulocytopenie)
Výsledky laboratorních zkoušek
(1) Krev: Absolutní hodnota neutrofilů periferní krve, kojenců a malých dětí méně než 1 × 109 / L, dětí méně než 1,5 × 109 / L, ale hemoglobin, červené krvinky, krevní destičky jsou normální, krev by měla být kontrolována každý týden, alespoň za leden Abychom pochopili, zda je dočasný, periodický nebo chronický, věnujte pozornost pozorování granulocytů s nebo bez jaderného posunu doleva, nadměrné lobování, otravných částic, heterogenních jader, cytoplazmatických vakuol a dalších abnormálních jevů, jako jsou podezřelé familiární nebo genetické U neutropenie by měl být současně vyšetřen počet bílých krvinek a morfologie ostatních členů rodiny.
(2) Kostní dřeň: pro pochopení stavu myeloproliferace, zda jsou granulocyty proliferovány nebo redukovány, zda existují poruchy zrání, zda existují invazivní léze (jako je leukémie, Gaucherova choroba atd.), Infekce atd.
(3) Zvláštní testy: k dalšímu nalezení příčiny.
1) Granulocytová distribuce a test rezervy:
1 Test hormonů nadledvinek: první subkutánní injekce 0,1% adrenalinu 0,1 ml, 5, 10, 15 a 30 minut po injekci pro výpočet absolutní hodnoty granulocytů, jako je zvýšení granulocytů do normálního rozmezí nebo více než lkrát, což naznačuje pool edge Počet buněk se zvyšuje, zatímco granulocyty v cirkulujícím souboru jsou menší než normální.Tato abnormální distribuce je pozorována u leukopenie způsobené viry a jinými infekcemi, jako je pseudoneutropy.
2 stimulační test na tyfus: subkutánní injekce 0,5 ml tyfusu, absolutní hodnota neutrofilů byla vypočtena 3, 6, 12 a 24 hodin po injekci a normální reakce snížila absolutní hodnotu granulocytů 3 hodiny po injekci, Absolutní hodnota granulocytů vzrostla 3 až 4krát za 12 hodin a vrátila se na původní úroveň za 24 hodin. Pokud se granulocyty po injekci nezvýšily, znamenalo to, že buňky granulózy v zásobní nádrži kostní dřeně byly uvolněny do krve, což způsobilo poškození určité kostní dřeně. Užitečné jsou lehké případy agranulocytózy a znalost kapacity pro ukládání kostní dřeně.
2) Stanovení zvýšené destrukce neutrofilů:
1 Stanovení leukolektinu: Leukocytový lektin se nachází v séru, které má pro imunogranulocytopenii pomocný diagnostický význam.
2 stanovení lysozymu v séru: lyzozym v séru produkovaný neutrofily a monocyty, jeho koncentrace a lytický index se zvýšily, což naznačuje zvýšenou destrukci neutrofilů.
3 životnost granulocytů: značení granulocytů pomocí 3H-TdR (3H thymidinu) nebo DF32p (32p-diisopropylfluorfosfát) pro přímé stanovení poločasu leukocytů, měření životnosti granulocytů, porozumění granulocytům v periferní krvi Rozsah a rychlost poškození.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika redukce neutrálních bílých (granulocytů) buněk
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Nízkoproliferativní leukémie: klinicky viditelná anémie, horečka nebo krvácení, periferní krev je často redukována celými krvinkami, lze vidět i neviditelné primordiální buňky, snižuje se hyperplázie kostní dřeně, ale granulocyty jsou> 30%, zatímco leukopenie je naivní Počet buněk je vzácný a nedochází ke krvácení, žádné zjevné anémii.
2, aplastická anémie: nástup nebo akutní nebo pomalý, více krvácení, anémie, leukopenie, zejména neutrofily, krevní destičky a retikulocyty, jsou významně sníženy, kostní dřeň je snížena o tři buňky a zrna Deficit buněk je akutní, žádné krvácení, anémie není zřejmá, klasifikace bílých krvinek s granulocyty je extrémně snížena, nebo dokonce zcela vymizí, krevní destičky a retikulocyty jsou normální, kostní dřeň je potlačena granulocytami, porucha zralosti.
3, infekční mononukleóza: infekční mononukleóza může být viděna ulcerózní angina, neutropenie, snadno zaměnitelná s neutropenií, ale infekční mononukleóza se nachází v krvi Velký počet atypických lymfocytů a sérový heterofilní aglutinační test byl pozitivní.
