Osteoartróza
Úvod
Úvod do osteoartrózy Osteoartritida, známá také jako osteoartróza, proliferativní artritida, senilní artritida, degenerativní artritida, hypertrofická artritida atd., Je chronické onemocnění kloubů, hlavní změnou je degenerativní onemocnění kloubní chrupavky a sekundární kost Hyperplasie. Podle patogenezních faktorů se dělí na primární osteoartrózu a sekundární osteoartrózu. V Číně je sekundární osteoartróza častější a primární osteoartróza je vzácná. Pokud normální klouby nemají zjevnou příčinu a postupně podléhají degenerativním změnám, které se nazývají primární osteoartróza, dojde-li k destrukci chrupavky nebo ke změně struktury kloubů z některých známých důvodů, budoucí tření kloubů nebo tlaková nerovnováha Příčinou degenerativních změn se nazývá sekundární osteoartróza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: častější u starších lidí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest kloubů
Patogen
Příčiny osteoartrózy
Různé faktory způsobují fibrózu kloubní chrupavky, rozštěp patra, ulceraci, onemocnění kloubů způsobené ztrátou, příčina není jasná, její výskyt souvisí s věkem, obezitou, zánětem, traumatem a genetickými faktory, jeho patologickými znaky jsou degenerace a destrukce kloubní chrupavky Subchondrální skleróza kostí nebo cystické změny, kloubní kostní hyperplázie, synoviální hyperplázie, kontraktura kloubních kapslí, uvolnění nebo kontraktura vazů, svalová atrofie atd.
Prevence
Prevence osteoartrózy
1. Vzdělávání pacientů: self-behaviorální terapie (snižování nepřiměřeného cvičení, střední aktivita, vyhýbání se špatnému držení těla, vyhýbání se dlouhému běhu, skákání, dřepání, snižování nebo vyhýbání se stoupání po schodech), hubnutí, aerobní cvičení (například plavání, jízda na kole atd.) , trénink kloubních funkcí (jako je flexe a rozšíření kolenního kloubu v poloze bez váhy, aby byla zachována maximální pohyblivost kloubů), trénink síly svalů (např. OA kyčelního kloubu by měl věnovat pozornost školení svalové skupiny únosců).
2. Fyzioterapie: hlavně zvyšuje místní krevní oběh a snižuje zánět, včetně hypertermie, vodoléčby, ultrazvuku, akupunktury, masáže, trakce, transkutánní stimulace elektrického nervu (TENS).
3. Podpora akcí: hlavně snižte hmotnost postižených kloubů, pomocí holí, berlí, pomůcek pro chůzi atd.
4. Změňte zápornou gravitační čáru: Podle deformity nebo valgusové deformity doprovázené OA se k vyvážení zatížení každé plochy kloubu použije odpovídající ortopedická ortéza nebo ortopedická bota.
Komplikace
Osteoartritické komplikace Komplikace bolest kloubů
Osteoartritida komplikovaná poruchou pohybu kloubů končetin, v těžkých případech, deformitami končetin a flexe kontraktur a nakonec postižením kloubů.
Příznak
Osteoartritida Příznaky Časté příznaky Otok kloubů Bolesti kloubů Deformace kloubů Klouby Tvrdé prsty kloubů Luminizovaný synoviální zánět Zánětlivá svalová atrofie Nekompetentní opotřebení kostí s hyperplázií osteofytů Kompenzační bederní lordóza
1. Hlavním příznakem je bolest kloubů, která se objevuje při výskytu aktivity a po přestávce zmizí nebo se zlepšuje. Při akutních exacerbacích se bolest zhoršuje a lze pozorovat otoky kloubů, ztuhlost kloubů a intraartikulární tření.
2. Někteří pacienti mají klouby v určité poloze příliš dlouho nebo ráno, cítí bolest kloubů, tzv. Klidovou bolest. Poté, co pacient po určitou dobu postupně posunoval kloub, bolest zmizí a kloub se může cítit uvolněný.
3. Hyperplastické kosti stimulují nebo komprimují sousední nervy, aby způsobily radiační bolest, jako je bolest horních končetin způsobená hyperplazií krční páteře, bolest dolních končetin způsobená bederní hyperplazií a přední mediální bolest způsobená hyperplázií kyčle. Těžká hyperplázie páteře může komprimovat míchu a kořeny nervů, což způsobuje pocit, pohyb, dysfunkci, nervovou stimulaci a dokonce i paraplegii.
4. V počátečním stádiu nedochází k žádné abnormalitě ve tvaru a pohybu kloubů. U kloubů s méně měkkými tkáněmi kolem kolen a prstů je patrné, že mají zahušťování kostí, otoky kloubů, atrofii svalů a deformace kloubů. Klouby mají během aktivit něhu, omezenou pohyblivost a tření. Smysl.
Přezkoumat
Vyšetření osteoartrózy
Pacienti s rutinním vyšetřením osteoartrózy hematurie a sedimentace erytrocytů, mucinu, revmatoidního faktoru atd. Jsou v normálním rozmezí, barva vyšetření synoviální tekutiny, průhlednost a test sraženiny mucinu je normální, počet bílých krvinek je mezi 200 ~ 2000 / mm3, mikroskopické vyšetření Žádné bakterie nebo krystaly, ale fragmenty chrupavky a vlákna, nejsou viditelné, a stupeň degradace chrupavky lze zhruba odhadnout z počtu fragmentů.
Rentgenové holé filmy mají obvykle typické projevy, zejména pro stenózu kloubního prostoru, sklerózu subchondrální kosti, marginální změny rtů a tvorbu osteofytů, nitrokapsulární změny kolem kloubu atd., Kromě výše uvedených změn v páteři, jako je jádro pulposus Subchondrální uzly jsou tvořeny v horních a dolních obratlových tělech, tzv. Schmorlovy uzly, které se někdy liší od lézí zabírajících páteřní prostor. CT a MRI mohou jasně ukazovat léze kloubů, hernie disku, zadní podélnou Kalcifikace zesilující ligaturu atd. Má diagnostický význam pro osteoartrózu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika osteoartrózy
Diagnostický základ
1. Muži ve středním věku jsou častější.
2. Dobře vyvinuté části jsou aktivnější a více zatížené klouby, jako je kyčle, koleno a kotník, a bederní obratle jsou nejčastější.
3. Hlavním příznakem je bolest kloubů, která se objevuje při výskytu aktivity a po přestávce zmizí. Existují také příznaky bolesti v klidu.
4. Neexistuje žádná abnormalita ve tvaru a pohybu kloubů v rané fázi.Klouby v pozdní fázi mohou být oteklé, výtok a deformita, citlivost kloubů, tuhost, omezená aktivita a pocit tření během aktivit.
5. Rentgenový film může ukázat, že mezera kloubu je úzká, povrch kloubu je nerovný, chrupavka není kalená, subchondrální osteoporóza, cystická změna, okraj kloubní pery jako hyperplázie kosti, kloubní dutina je vidět ve volném těle, deformace kloubu a polovina Změny dislokace. Diagnóza je založena na klinickém výkonu a laboratorních datech a není těžké posoudit.
1. Revmatoidní artritida Toto onemocnění je zvláště zaměňováno s nástupem revmatoidní artritidy.
1 Nástup je obvykle náhlý, s bolestmi v krku, horečkou a zvýšenými bílými krvinkami.
2 Je častější u kloubů končetin, které jsou u migrujících kloubů oteklé a bolestivé, a po zmizení příznaků kloubů nedochází k trvalému poškození.
3 mají často karditidu současně.
4 sérové anti-streptolysin "O", anti-streptokináza a anti-hyaluronidáza byly pozitivní a RF negativní.
Účinnost přípravků kyseliny salicylové je často rychlá a významná.
2, tuberkulózní artritida: revmatoidní artritida je omezena na jeden kloub nebo by měl být s onemocněním identifikován malý počet kloubů, onemocnění může být spojeno s jinými oblastmi tuberkulózy, jako je spinální tuberkulóza často paravertebrální absces, více než dva klouby současně Méně časté, rentgenové vyšetření není snadné v raném stádiu rozlišit. Pokud dochází k lokální destrukci kostí nebo stínu paravertebrálních abscesů, může to pomoci při diagnostice.
3, jiná onemocnění pojivové tkáně: systémový červený vlk, sklerodermická dermatomyozitida atd.
