Hypersenzitivní onemocnění typu IV
Úvod
Úvod do onemocnění přecitlivělosti typu IV Předpokládá se, že klinická onemocnění, u nichž hraje odpověď typu IV důležitou roli, zahrnují kontaktní dermatitidu, hypersenzitivní pneumonitidu, rejekci aloštěpu, granulomatózu indukovanou intragranulárním patogenem, určité typy alergie na léky, tyreoiditidu a očkování proti vzteklině. Výskyt encefalomyelitidy: Posledně uvedené dva stavy byly potvrzeny na zvířecích modelech.V případě lidských onemocnění byly lymfocyty potvrzeny na základě přítomnosti lymfocytů v zánětlivých exsudátech štítné žlázy a mozku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% - 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumonie tyreoiditida
Patogen
Etiologie onemocnění přecitlivělosti typu IV
Tělo je zničeno vlastním stabilizačním účinkem a protilátky (nebo buňky) zprostředkované vlastními tkáňovými složkami, také známé jako autoimunitní reakce, ke kterým dochází:
1 Vznik nového antigenu nebo uvolnění původního skrytého antigenu, imunitní systém není tolerován, jakmile dojde ke kontaktu (například v důsledku traumatu způsobeného uvolněním), tj. Imunitní odpověď, jako je spermie, které se nevytvořily před pubertou, virovou infekcí nebo maligní transformací Vytvořil se nový antigen;
2 Po některých změnách v normálních složkách těla exponované nové antigenní determinanty stimulují imunitní systém, aby způsobil autoimunitu. Například protilátka je deformována a zkroucena v důsledku vazby s antigenem a exponovány jsou některé aminokyselinové sekvence, které nebyly odhaleny před navázáním (lze použít jako Antigenní determinanty, které stimulují organismus k produkci protilátek proti jeho vlastním složkám, stejně jako některé složky komplementového systému. Protilátky vytvořené tímto způsobem mohou reagovat pouze s determinanty vystavenými deformovaným protilátkám nebo doplňkům, revmatoidům Reumatoidní faktor specifický pro artritidu je odpovídající protilátka proti změněnému imunoglobulinu; 3 vzhledem k imunitní funkci zkříženě reaktivního antigenu, může také stimulovat tělo, aby vyvolalo imunitní odpověď proti sobě. Tyto zkříženě reaktivní antigeny mohou mít některé Stejný antigenní determinant. Například poté, co některé kmeny Streptococcus způsobí infekci (revmatoidní horečka), mohou nastat protilátky proti myokardu a endokardu.
Prevence
Prevence onemocnění přecitlivělosti typu IV
Autoimunita je komplexní, vícefaktorový účinek přírodních jevů, kromě hraničních účinků (jako jsou drogové hapteny, mikrobiální infekce), ale také úzce souvisí s vlastními genetickými faktory těla, zejména v hlavním systému tkáňové kompatibility. Gen imunitní odpovědi a / nebo imunosupresivní gen jsou abnormální, takže nejdůležitějším aspektem prevence je vyhnout se kontaktu s alergeny.
Komplikace
Komplikace z přecitlivělosti typu IV Komplikace pneumonie tyreoiditida
Časté komplikace tohoto onemocnění:
1, dermatitida.
2. Zánět plic.
3. Odmítnutí aloštěpu.
4, granulomatóza.
5, tyreoiditida.
6, encefalomyelitida.
Příznak
Symptomy přecitlivělosti typu IV časté příznaky puchýře erytematózní vyrážky
Pokud je zánětlivá odpověď charakterizována histologickými rysy perivaskulárních lymfocytů a infiltrací makrofágů, lze předpokládat, že se jedná o typ IV. Pozdní hypersenzitivní kožní test a náplastový test jsou nejstabilnější a proveditelné metody pro testování zpožděné hypersenzitivity. Aby se zabránilo nárůstu kontaktní dermatitidy, měl by být test náplasti proveden po odeznění dermatitidy. Na kůži naneste podezřelý alergen (vhodná koncentrace), potažený neabsorbovanou lepivou náplastí a ponechán po dobu 48 hodin. Při pocitu pálení a svědění se náplast odstraní. Pozitivní reakcí je erytém a určitý stupeň indurace a občas se vytvoří puchýře. Protože někdy k reakci nedojde, dokud se náplast neodstraní, místní potřeba je 72 hodin a 96 Sledujte znovu v hodinách.
Přezkoumat
Vyšetření hypersenzitivních onemocnění typu IV
1, zpožděný kožní test přecitlivělý na vlasy.
2, patch test.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hypersenzitivních onemocnění typu IV
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Hypersenzitivita typu I: známá také jako alergická alergie nebo okamžitá alergická reakce, protože antigen interaguje s protilátkami (obvykle IgE) na buňkách uvolňujících médium, takže Fo IgE na buňkách je přemostěna vlákny, což způsobuje aktivaci buněk. Membrána intracelulárních granulí se spojí s membránou za vzniku potrubí, které uvolňuje některé aktivní mediátory, jako je histamin, serotonin a pomalu reagující látka-A (SPS-A), které mohou způsobit kontrakce hladkého svalstva, telangiektázii a průhlednost. Zvýšený sex a zvýšená sekrece žláz, v závislosti na cílových buňkách ovlivněných těmito účinnými látkami, respirační alergické reakce, alergické reakce zažívacího traktu, kožní alergické reakce nebo anafylaktický šok, běžné hypersenzitivní reakce typu I s alergickými reakcemi na penicilin, léky Způsobené erupcí léčiv, alergickou gastroenteritidou vyvolanou potravinami, alergickou rýmou způsobenou pylem nebo prachem, bronchiálním astmatem atd.
Hypersenzitivní reakce typu II: známá také jako alergie na cytolýzu nebo cytotoxická alergie, když se antigen na buňce váže na protilátku, buňka je zničena v důsledku působení komplementu, fagocytárních buněk nebo buněk K, jako je například krevní transfuzní reakce Hemolytická reakce novorozence a hemolytická anémie způsobená léčivem patří k hypersenzitivní reakci typu II.
Hypersenzitivní reakce typu III: známá také jako alergie typu imunokomplexů, která je způsobena depozicí středně rozpustného komplexu antigen-protilátka do kapilární stěny nebo tkáně, aktivací komplementu nebo dalším náborem bílých krvinek, které patří do onemocnění typu III Některá glomerulonefritida po streptokokové infekci, exogenní astma atd., Arthusova reakce je lokální reakce přecitlivělosti typu III, lokální edém se může objevit po opakované injekci antigenu (jako je vakcína proti vzteklině, inzulín) , krvácení, nekróza a další zánětlivé reakce.
