chronický zápal plic
Úvod
Úvod do chronické pneumonie Trvání nemoci déle než 3 měsíce je chronická pneumonie, v posledních letech klesá míra akutní úmrtnosti u dětí s akutní pneumonií, ale u dětí s těžkou pneumonií se někdy nedaří úplně zotavit. Pro lidi je docela neobvyklé, že se relapsuje a stává se chronickou pneumonií. Alveolární, intersticiální tkáň a krevní cévy. Zejména při zánětu intersticiální tkáně se pokaždé, když dojde k pokroku, zničí elastická vlákna bronchiální stěny a lumen se ztenčí z důvodu fibrózy. Současně v důsledku sekrecí blokujících lumen dochází k atelektáze, což nakonec vede k bronchiektázi. V důsledku destrukce bronchiální stěny a alveolární stěny je vzduch rozptýlen lymfatickými cévami a vstupuje do intersticiálního prostoru, který může tvořit intersticiální emfyzém. Proliferativní zánět se také vyskytuje v lokálních krevních cévách a lymfatických cévách, stěna je zesílená a lumen je úzký. Proto je velmi důležitá včasná prevence a léčba chronické pneumonie. Základní znalosti Podíl nemoci: 1,2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse, arytmie, srdeční selhání, respirační selhání, selhání vícečetných orgánů
Patogen
Příčina chronické pneumonie
Virová infekce (25%):
Virová infekce způsobila intersticiální pneumonii, která se snadno vyvinula v chronickou pneumonii. Kapitálový ústav dětského lékařství sledoval až 103 případů adenovirové pneumonie 1 až 5 let po onemocnění a na rentgenovém vyšetření zjistil, že 30,1% chronické pneumonie s různou závažností a závažností Plicní nedostatečnost, jednotlivé děti mají také bronchiektázi, 2 až 3 roky po onemocnění bylo sledováno 13 případů spalniček komplikovaných adenovirovou pneumonií, z toho 6 případů se stalo chronickou pneumonií.
Opakující se infekce horních cest dýchacích nebo bronchitida (30%):
Opakované infekce horních cest dýchacích nebo bronchitida a chronická sinusitida jsou příčiny chronické pneumonie. Cizí tělesa hluboko do průdušek, zejména cizí tělesa, která nemají dráždivé účinky a nevyvolávají akutní horečku (jako je jádro jujube), mohou být ignorována a zůstávají v plicích po dlouhou dobu a vytvářejí chronickou pneumonii.
Imunizace (15%):
Imunodeficientní děti, včetně humorální a buněčné imunodeficience, nedostatku komplementu a defektů ve fagocytóze leukocytů, mohou způsobit recidivující pneumonii a nakonec se mohou stát chronickými. Morfologie a dysfunkce primárních nebo sekundárních respiračních cilií mohou způsobit chronický zánět plic.
Podvýživa, křivice, vrozené srdeční onemocnění nebo tuberkulóza u dětí s pneumonií, náchylné k dlouhodobému onemocnění.
Zánětlivé léze mohou invazovat bronchiální, alveolární, intersticiální tkáně a krevní cévy na všech úrovních, zejména při zánětu intersticiální tkáně Každá epizoda postupovala, což způsobuje, že bronchiální stěna narušuje elastická vlákna a nakonec způsobuje stenózu v důsledku fibrózy. Současně dochází v důsledku sekrece blokující lumen k atelektáze, což vede k bronchiektázi. V důsledku destrukce bronchiální stěny a alveolární stěny je vzduch rozptýlen lymfatickými cévami a vstupuje do intersticiálního prostoru, který může tvořit intersticiální emfyzém a lokální krevní cévy. Proliferativní zánět se také vyskytuje v lymfatických cévách, stěna je zesílená a lumen je úzký.
Prevence
Prevence chronické pneumonie
Zotavení patologie akutní pneumonie je pozdější než klinické zotavení, proto by mělo být během období zotavení těžké pneumonie provedeno fyzioterapie a gymnastika, aktivně by měly být léčeny křivice a podvýživa a následné a pokračující léčení po propuštění by mělo být dokončeno až do úplného vyléčení. V raném dětství bychom se měli snažit zabránit infekci spalničkami, stovkami kašle, chřipky a adenoviru. V případě difuzní sinusitidy a recidivující bronchitidy bychom ji měli aktivně předcházet a léčit. Může být použit lidský krevní gama globulin, transferový faktor, thymosin nebo tradiční čínská medicína, v případě potřeby může být transplantace kostní dřeně použita k rekonstrukci imunitní funkce a prevenci opakované infekce a chronické pneumonie.
Komplikace
Komplikace chronické pneumonie Komplikace sepse arytmie srdeční selhání respirační selhání selhání multisystémových orgánů
Sepse nebo sepse, arytmie a srdeční selhání, respirační selhání a selhání více orgánů.
1. Septikémie je systémová infekce způsobená patogenními bakteriemi, které napadají krevní oběh a rostou v něm, produkují toxiny, které se snadno vyskytují v případě snížené rezistence těla. Klinicky jsou hlavní projevy zimnice, hypertermie, příznaky toxémie, vyrážky, bolesti kloubů, hepatosplenomegalie, septický šok, migrační léze atd. Velká většina pacientů má akutní průběh nemoci, vážné onemocnění, špatnou prognózu a nyní dále zvažuje sepsu. Je to řada řetězových reakcí způsobených patogeny a jejich toxiny a metabolity, které aktivují a uvolňují zánětlivé mesony po vstupu do krevního řečiště.
2, arytmie (srdeční arytmie) je způsobena dysfunkcí sinusových uzlů nebo vzrušením generovaným mimo sinusový uzel, stimulujícím pomalým vedením, blokací nebo vedením abnormálními kanály, to znamená, že srdeční aktivita a / nebo poruchy vedení vedou k srdci Abnormální frekvence a / nebo rytmus pulsu je arytmie důležitou skupinou onemocnění kardiovaskulárního onemocnění. Může být spojena s kardiovaskulárním onemocněním samotným nebo v kombinaci s kardiovaskulárním onemocněním. Náhlý nástup a náhlá smrt mohou také ovlivňovat srdce a selhat.
3, srdeční selhání, také známý jako "myokardiální selhání", se odkazuje na srdce nemůže porazit stejné dodávky krve jako žilní návrat a metabolismus tělesné tkáně.
4. Respirační selhání je klinická syntéza řady patofyziologických poruch způsobených různými příčinami těžké respirační dysfunkce, která způsobuje snížení arteriálního parciálního tlaku kyslíku (PaO2), doprovázené nebo bez zvýšeného parciálního tlaku oxidu uhličitého v krvi (PaCO2). Podepsat.
Příznak
Symptomy chronické pneumonie Časté příznaky Bronchiální purulentní sekrece zvýšená barva citronu 痰 horečka dušnost 绀 edém extrémně závažná mentální retardace hyperventilace 痰 multi-ventrikulární hypertrofie
Chronická pneumonie se vyznačuje periodickou recidivou a zhoršením kvality. Je to zvlněný typ. Vlivem věku lézí, věku a jednotlivce jsou příznaky různé. Během klidového období je tělesná teplota normální, žádné zjevné příznaky, téměř žádný kašel, ale běh. Při chůzi nahoře je snadné lapat po dechu, často doprovázené plicní nedostatečností během zhoršování stavu, cyanózou a obtížemi s dýcháním, a vzhledem ke snížené vitální kapacitě a respirační rezervě a zkrácení doby zadržování dechu, vnější respirační dysfunkce způsobená hyperventilací, zlepšení je po zhoršení pomalé , často kašel, a dokonce i otoky obličeje, cyanóza, deformace hrudníku a kluby, špička, kvůli emfyzému, plicní nedostatečnost způsobená zvýšeným odporem plicního oběhu, zvýšený tlak v plicní tepně, zvýšená zátěž pravého srdce, může být do šesti měsíců až dvou let Vyskytuje se plicní srdeční onemocnění, může dojít k dysfunkci jater, zvýšení bílých krvinek a mírně se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů.
Přezkoumat
Chronická pneumonie
Rentgenové filmy ukázaly, že plíce ve spodních a plicních oblastech obou plic by mohly být voštinové, s vezikulárním emfyzémem a také se značnými zánětlivými lézemi. S vývojem léze se mohou objevit rentgenové příznaky bronchiální dilatace, hypertrofie pravé komory a segmentace plicní tepny. Když dojde k plicnímu onemocnění srdce, elektrokardiogram ukazuje transpozici ve směru hodinových ručiček, P vlna je vysoká a ostrá, QRS Většina kompozitních vln vykazovala změny ve vzorci hypertrofie pravé komory.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace chronické pneumonie
Diagnóza
Historie nemoci je nesmírně důležitá, často se sinusitidou, bronchitidou nebo pneumonií, nebo spalničkami, černou kaší, chřipkou nebo adenovirovou pneumonií.
Diferenciální diagnostika
Zvláštní pozornost by měla být věnována identifikaci tuberkulózy, opakované anamnéze infekcí horních a dolních cest dýchacích nebo postinfekčních chorob a vypouštění hnisu podobného hlenu atd., Častěji u chronické pneumonie, tuberkulinového testu a rentgenového vyšetření, hilar A paratracheální lymfadenopatie může pomoci diagnostikovat.
Tuberkulóza (TB) je běžné a fatální infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi, také známé jako Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulóza obvykle infikuje a ničí plíce a lymfatický systém, ale mohou být infikovány i další orgány, jako je mozek, centrální nervový systém, oběhový systém, močový systém, kosti, klouby a dokonce i kůže. Tuberkulózu mohou také způsobit jiné mykobakterie, jako jsou M. bovis, M. africanum, M. kawaii, M. voles, ale obvykle neinfikují zdravé dospělé.
