Alergie na léky
Úvod
Úvod do alergie na léky Předávkování léčivem se rozumí reakce citlivého léčiva do lidského těla různými způsoby, která způsobuje reakci orgánů a tkání, známá také jako léková reakce (drugreakce). Mezi vedlejší účinky léku se podílí asi 1/3 až 1/4 kůže, takže byla navržena reakce na kožní léčivo (kožní drograciotny). Při všech reakcích na kůži a sliznice je výraznější vyrážka nebo dermatitida (dermatitis medicinosa). Základní znalosti Podíl nemoci: 1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anafylaktický šok astma bolest břicha nevolnost a zvracení žloutenka hematurie selhání ledvin
Patogen
Příčinou alergie na drogy
Alergická reakce (35%):
S tím souvisí většina drogových erupcí a hlavním základem je:
1 téměř všechny dávky povolené farmakologií.
2 má určitou inkubační dobu.
3 pacienti jsou alergičtí na určité léky nebo určité typy léků a jsou vysoce specifičtí.
4 Pokud byl lék senzibilizován, je-li stejný lék znovu použit, i malé množství často způsobuje, že se vyrážka znovu objeví.
5 Křížová alergie může nastat u léků, které mají podobnou strukturu jako senzibilizující léky.
6 S senzibilizujícím lékem pro kožní test lze dosáhnout pozitivního výsledku.
7 Malé množství vyrážky vyvolané léčivem způsobené reakcí typu I může být na krátkou dobu znecitlivěno.
8 antialergických léčiv, zejména léčba kortikosteroidy, je běžně účinná.
Nealergické reakce a další (15%):
1, toxické účinky: většinou v důsledku nadměrného dávkování, jako je útlum centrálního nervového systému způsobený vysokou dávkou léků na spaní barbiturátu. Myelosuprese nebo poškození jater způsobené dusíkatou hořčicí, Bai Xuening atd. Otravná reakce způsobená absorpcí pesticidů 1059 a 1605.
2, farmakologické účinky: jako jsou antihistaminika způsobená letargií. Euforie způsobená kortikosteroidy. Sčervenání obličeje způsobené niacinem.
3, role světla: po užití chlorpromazinu, sulfa drogy, a pak vystaveny slunečnímu záření, může způsobit dermatitidu hlavně v exponovaných částech, podle jeho mechanismu může mít dva druhy fotoalergických a fototoxických reakcí.
4, narušení enzymatického systému: jako Dalun Ding může způsobit orální vředy tím, že interferuje s absorpcí a metabolismem folátu. Kyselina 13-cis vitamín A může změnit metabolismus žluté krve způsobený metabolismem lipidů. Isoniazid může ovlivnit metabolismus vitaminu B6 a způsobit polyneuritidu.
5. Sedimentace: reakce způsobené ukládáním léčiv nebo jejich produktů ve zvláštních tkáních, jako je baryum, rtuť, stříbro, olovo a jiné soli těžkých kovů uložené na dásních, depozity arsenu na kůži (pigmentace, keratinizace) a byt Způsobeno žloutnutím kůže.
6, zvláštní místní stimulační účinek: například aspirin může přímo korodovat žaludeční sliznici, což způsobuje krvácení žaludku, žaludeční vředy. Sulfonamidový krystal blokuje ledvinové kanálky, ledvinové pánve a zkumavky, což způsobuje dysurii, hematurii, oligurii a dokonce i uzavření moči.
7. Nerovnováha flóry: Normální flóra v lidském těle může být vhodná pro sebe v procesu koevoluce po mnoho let. Některá flóra může inhibovat přerůstání jiné flóry a některá flóra může stále syntetizovat vitamin B a vitamin K pro Zdravotní potřeby těla, zkrátka mikroby a mikroorganismy, mikroby a tělo dosáhly rozporu, ale pokud dlouhodobá nebo rozsáhlá aplikace antibiotik, kortikosteroidů nebo imunosupresiv může tyto rovnováhy narušit, například aplikace širokospektrálních antibiotik Může způsobit infekci podmíněných patogenů.
8, teratogenní, karcinogenní účinky: některá léčiva mohou mít po dlouhodobé aplikaci teratogenní a karcinogenní účinky, jako je thalidomid a trestin.
Ovlivňující faktory (5%):
Kromě výše uvedených léčiv jako přímých patogenních faktorů a jejich možných patogenních mechanismů mají následující faktory tendenci hrát roli ve výskytu a vývoji reakcí na léčivo.
1, medikační situace
(1) Zneužívání: Většina z nich je způsobena nedostatečnou přísností v zásadách lékařských léků a některé jsou způsobeny reakcí na lék způsobenou neznalým užíváním samostatných drog nebo samostatně nakoupených drog pacientem.
(2) Zneužití: Lékař předepíše nesprávný předpis, nebo lékárna pošle nesprávný lék nebo pacient lék omyl. Samozřejmě se jedná o náhodné události.
(3) Sebevražda užíváním drog: Jedná se o vzácný jev.
(4) Dávkování: Pokud je dávka příliš velká, může způsobit vážnou nebo dokonce smrt. Někdy však může normální dávka mít také reakci na léčbu, která souvisí s rozdílnou absorpcí, metabolismem a mírou vylučování různých léků, zejména u starších pacientů.
(5) kurz medikace. V akutních případech není doba podávání obecně dlouhá. I když je použitý lék toxičtější, může být poškození menší. U chronických onemocnění, zejména u pacientů s rakovinou, však protinádorová léčiva mají delší průběh léčby a často dochází k hromadění léčiv. Toxická produkce, samozřejmě, existují také některé léky, jako jsou prášky na spaní, sedativa atd., V dlouhodobém opakovaném použití správných a nesprávných, mohou způsobit závislost na drogách.
(6) Příliš mnoho typů léčiv: U alergiků, čím častěji se používají drogy, tím větší je šance na reakci, což může být způsobeno zkříženou reakcí nebo synergií mezi drogami.
(7) Cesta medikace: Obecně se předpokládá, že léčivo způsobuje reakci více než orální podání injekcí. Rychlost náhrad externě použité antigenní masti, jako je sulfonamid nebo tetracyklinová mast, je mnohem vyšší než při orálním podání a vnější aplikace roztoku kyseliny borité je mokrá. Případy nadměrného příjmu kojenců jsou již dlouho hlášeny a léky užívané těhotnými nebo kojícími ženami mohou vyvolat reakce u plodu nebo kojence.
(8) Křížová alergie: Mnoho léků, které mají ve struktuře něco společného, jako jsou sulfa léky obsahující společné jádro "anilinu", ruthenium pro všeobecné účely a kyselina salicylová, mohou vyvolat stejnou reakci nazývanou křížová alergie, která Reakce může probíhat do asi 10 hodin od prvního podání bez nutnosti inkubační doby 4 až 5 dnů nebo déle.
(9) Opětovné použití senzibilizujících léčiv: Pokud se pacient stal alergickým na určité léčivo a poté opakoval aplikaci, může nastat závažnější reakce. Opětovné použití senzibilizujícího léčiva je obvykle způsobeno:
1 Nedbalost lékaře nepochopila minulou historii reakce pacienta na léčbu.
2 Pacient nevyužil iniciativu, aby informoval lékaře o své anamnéze alergie na léky.
3 použili lék, který může způsobit křížovou alergii.
4 Jednotliví pacienti s vyrážkou na léčivo ve stavu vysoké citlivosti jsou náchylní k alergickým reakcím na léky, které nejsou citlivé.
(10) Stříkačka je špinavá: Nečisté stříkačky, jehly, stříkačky, injekční lahvičky a kožní zkumavky mohou způsobovat nežádoucí účinky v důsledku zavedení určitých pyrogenů do těla.
2, stav těla
(1) Pohlaví: Odezva na léčivo může být pojmenována jak u mužů, tak u žen, ale muži jsou o něco více než ženy (3: 2). Vzhledem k rozdílům mezi muži a ženami může estrogen, griseofulvin u mužů způsobovat gynekomastii a muži u mužů mohou způsobit muže. Chemický.
(2) Věk: Děti jsou odolnější vůči obecným drogám než dospělí a děti jsou odolnější vůči alergickým reakcím na drogy.
(3) Idiosynkrasy: abnormální reakce na léčivo, které není způsobeno imunitním mechanismem a příčina není známa.
(4) Genetické faktory: U pacientů s genetickou alergickou (atopickou) ústavou existuje potenciální riziko závažných reakcí na peniciliny.
(5) Alergická nebo alergická konstituce: Většina reakcí na léky se vyskytuje u pacientů s určitou alergickou konstitucí a patogeneze alergií byla diskutována výše.
Prevence
Prevence alergie na drogy
Protože je výskyt reakcí na drogy vysoký, poškození je velké a vážní lidé mohou způsobit smrt, proto je důležité věnovat pozornost prevenci. Například lékaři nepodávají léky nedopatřeně, pacienti drogy nezneužívají a drogové reakce lze výrazně snížit.
1. Před použitím drogy nejprve jasně stanovte diagnózu. Nepoužívejte různé léky k obléhání dříve, než je choroba jasná, protože si myslíme, že vždy existuje lék, který bude mít účinek, který pravděpodobně způsobí zbytečné lékové reakce.
2, složení léku, výkon, indikace, kontraindikace, vedlejší účinky, nekompatibilita atd. By měl být plně obeznámen s, nezneužívat, zneužívat, užívat drogy.
3, před léky by měly být dotázáni podrobně, zda pacient má v anamnéze alergii na léky, zejména u pacientů s alergickou konstitucí nelze ignorovat, ti, kteří měli alergické reakce na drogy, by měli věnovat pozornost křížově citlivým nebo vícezdrojovým reakcím citlivým na sputum.
4, léky by měly být plánovány, dávka by neměla být příliš velká, typ by neměl být příliš velký, čas by neměl být příliš dlouhý, a pravidelně by se mělo sledovat pravidelné používání určitých toxických drog, jako jsou imunosupresiva, protirakovinová léčiva atd., , často kontrolujte krev atd.
5, některé orgány mají dysfunkce, často nemohou tolerovat určité léky, jako například pacienti s onemocněním ledvin musí používat léky na těžké kovy s opatrností.
6, během léčby by měla věnovat pozornost některým varovným příznakům nebo nesnášenlivost, jako je svědění kůže, erytém nebo horečka, by mělo být považováno za zastavení léku okamžitě.
7. Kdokoli, kdo vyvinul alergickou reakci na léčivo, by měl dostat doporučení o kontraindikaci léčiva s uvedením názvu senzibilizujícího léčiva a typu odpovědi, kterou bude během doporučení doporučovat.
8. Státní zdravotnické oddělení musí posílit správu léčiv a před uvedením výrobků na trh musí podstoupit přísné kontroly za účelem kontroly kvality dobrých drog.
Komplikace
Komplikace drogové alergie Komplikace anafylaktický šok astma bolest břicha nevolnost a zvracení žloutenka hematurie selhání ledvin
1, závažné alergické reakce na léky mohou způsobit systémové poškození, jako je anafylaktický šok, redukce krevních buněk, hemolytická anémie, neutropenie.
2, respirační příznaky, jako je rýma, astma, alveolitida, plicní fibróza.
3, příznaky zažívacího systému, jako je nauzea, zvracení, bolest břicha, průjem atd.
5, poškození jater, jako je žloutenka, žlučová stáza, nekróza jater a tak dále.
6, poškození ledvin, jako je hematurie, proteinové roky, selhání ledvin atd.
7, poškození nervového systému, jako je bolest hlavy, epilepsie, encefalitida atd.
Příznak
Příznaky alergie na léky Časté příznaky Jódová alergie vyrážka svědění vyrážka vyrážka hypoxické ischemické poškození nervů pigmentovaná exfoliativní dermatitida zimnice vysoká horečka
Vzhledem k tomu, že odezva na léčivo může ovlivnit řadu systémů a orgánů, široký rozsah, od celého těla po místní, diskutuje se v této části pouze o některých typických lékových erupcích a několika zvláštních typech reakcí na léčivo.
(1) Alergická drogová erupce Jedná se o nejběžnější a nejběžnější typ erupce drogy. Podle inkubační doby, vývoje, vyrážky a výsledku může být rozdělena do nejméně 10 podtypů, jako je fixní erytém. Erytém šarlatové horečky, erytém spalničkového typu, kopřivka podobná kopřivce, polymorfní erytém, nodulární erytém, růžový prion, purpura a bulózní epidermální nekrolýza, mají následující společné rysy:
1 má určitou inkubační dobu, obvykle 4 až 20 dní, v průměru 7 až 8 dní, pokud byla senzibilizována, opět u stejného léčiva, často za 24 hodin, může nastat průměrně 7 až 8 hodin, nejkratší je jen několik minut, Pozdní není také více než 72 hodin.
2 Většina nástupu je náhlá a mohou se vyskytnout prodromální příznaky, jako je zimnice, nepohodlí a horečka.
3 Vývoj vyrážky je kromě fixního erytému obecně distribuován a symetrický.
4 často doprovázené různými systémovými reakcemi, světlo nemusí být zřejmé, těžké může bolesti hlavy, zimnice, vysoká horečka a tak dále.
5 Průběh nemoci má jistou samou omezující povahu, lehčí je asi týden a těžký není delší než jeden měsíc.
6 Kromě prognózy blistrové epidermální nekrolýzy je rezidua dobrá a níže je uvedeno několik reprezentativních podtypů.
1, fixovaný erytém (fixní vyrážka) je nejčastějším typem drogové vyrážky, podle statistik tvořilo 22% až 44% drogové vyrážky, 318 případů 909 případů vysokoškolské drogové vyrážky, což představuje 34,98%, běžné patogenní drogy Sulfonamidy (dlouhodobě působící sulfonamidy), antipyretická analgetika, tetracykliny a sedativní edémové náplasti, kulaté nebo oválné, s jasnými okraji, jedním nebo několika puchýři nebo bully na těžkých místech, erytém Počet se liší od jedné do několika a distribuce je asymetrická. Může se vyskytnout v kterékoli části. Často se vyskytuje na spoji kůže a sliznic, jako jsou rty a vnější genitálie. Často je způsobena otěrem, jako je recidiva, obvykle stále na stejném místě. Levé pigmentové skvrny se zcela nebo částečně překrývají a ve srovnání s předchozím se často zvětšují a zvětšují. Léze mohou být doprovázeny svěděním. Kožní léze mají různé stupně horečky. Erytém často zanechává jasně fialové pigmentové skvrny. Už mnoho let není v důchodu a má diagnostickou hodnotu. Několik edematózních erytémů bez fialové barvy rychle vybledne a nezanechají stopy. Jednotlivé případy mohou být doprovázeny polymorfním erytémem, kopřivkou nebo erytémem spalniček.
2, šarlatová horečka jako vyrážka na erytém se objevuje náhle, často doprovázená zimnicí, horečkou (38 ° C nebo více), bolestmi hlavy, neklidem atd., Vyrážka začíná být velká, malý erytém, z obličeje a krku, kufru, horních končetin a vývoje dolní končetiny, 24 hodin Je distribuován v celém těle, symetricky distribuovaný, edematózní, jasně červený a barva může být vybledlá. Po zvětšování a zvětšování vyrážky může být integrována do celé kůže, která je podobná šarlatové horečce. Pacient je však obecně v dobrém stavu a jiné projevy bez šarlatové horečky rozvíjejí vyrážku. Po vyvrcholení zmizelo zarudnutí a otok a následovaly velké kousky deskvamace. Po tělesné teplotě byly šupiny tenčí a tenčí, méně podobné sputu a kůže se vrátila k normálu. Celý průběh nebyl delší než jeden měsíc. Obecně nedošlo k poškození vnitřnosti. Pokud je vyrážka jako osýpky, Říká se tomu růžová vyrážka. Analogicky.
3, závažný polymorfní erytém (Stevens-Johnso syndrom) Jedná se o závažný bulózní polymorfní erytém, kromě poškození kůže, očí, úst, vnějšího genitálu a jiného závažného poškození sliznic, je zřejmá paralýza, exsudace, často doprovázena Chronická, vysoká horečka, ale také komplikovaná bronchitidou, pneumonií, pleurálním výpotkem a poškozením ledvin, poškození očí může vést k oslepnutí, děti s tímto typem erupce drogy jsou častější, ale je třeba zdůraznit, že tento syndrom není někdy způsoben drogami.
4, bulózní epidermální nekrolýza uvolněná drogová erupce Jedná se o první typ erupce drog, který jsme viděli v Číně v roce 1958, klinicky vzácný, ale docela závažný, akutní nástup, vyrážka za 2 až 3 dny po celém těle, brzy Je to jasně červená nebo fialová-červená skvrna. Někdy je to mnohdy tvarovaný erytém, když začíná. Rozšíří se a expanduje později a bude sloučena do hnědočerveného velkého kusu. V závažných případech bude sliznice zahrnuta současně. Lze říci, že tělo není dokončeno a na velkém kusu jsou volné bully, které tvoří mnoho paralelních 3 ~ 10cm dlouhé vrásky lze posunout z jednoho místa na druhé, kůže je extrémně tenká, mírně otřená a zlomená, vykazující zjevný akantolytický jev, celé tělo je často doprovázeno vysokou teplotou asi 40 ° C a těžké mohou být současně nebo postupně Podílel se na žaludku, střevech, játrech, ledvinách, srdci, mozku a dalších orgánech, viděl jsem případ smrti v důsledku tohoto onemocnění, sliznice na stěně nosní zkumavky je hustě zakrytá, průběh nemoci má určité samy omezující, vyrážka často 2 až 4 týdny Po začátku regrese, jako jsou závažné komplikace nebo vážné postižení některých důležitých orgánů, nebo v důsledku nesprávné léčby může zemřít asi za 2 týdny.
Celkový počet bílých krvinek je více než 10 × 109 / L (10000 / mm3), neutrofily jsou asi 80%, absolutní počet eosinofilů je 0 nebo velmi nízký, patologická anatomie závažných úmrtí:
1 Epiderma je významně atrofická a zmizí nebo zmizí pouze jedna až dvě vrstvy buněk acanthosis, intercelulární a intracelulární edém, kožní kongesce a otoky, infiltrace malých kulatých buněk v okolní trubici, zlomená kolagenová vlákna a orální slizniční léze podobné kůži;
2 zvětšení lymfatických uzlin, hyperplasie dřeně, hyperplázie endoteliální sliznice, atrofie kortikální folikuly;
3 fáze jater žluto-červené fáze, viditelné krevní stázy a jaterní buňky se stávají stále více, mikroskopické vyšetření ukázalo, že horní částí horního kroku chodidla je vážně krevní stáza, zbytkové lipidy v jaterních buňkách, disociace. Jaterní parenchym a portál nejsou jasně definovány a některé hranice jaterních buněk jsou nejednoznačné a některá nekróza se rozpustí a absorbuje;
4 Sekce ledvin je oteklá, tobolka je everted, mikroskopické vyšetření ukazuje cévní kongesci, zakřivená trubice je oteklá, v kortikální intersticii jsou lymfocyty a vytvoří se fokální infiltrace mononukleárních buněk;
5 Buňky šedé hmoty šedé hmoty jsou všechny degenerované. Okcipitální nervové buňky jsou degenerace podobná vodě, otoky, objevují se satelitní fenomény a bazální ganglie a mikroglie jsou hyperplazie.
6 Myokard má intersticiální edém a difuzní mírnou neúplnou infiltraci buněk.
Bulózní epiderma erupce léků se špatnou pokožkou je podobná toxické epidermální nekrolýze, kterou uvádí Lyell (1956), která je jako opařená, ne nutně bulózní. Místní bolest je zřejmá, žádné zjevné poškození viscera a často se opakující, ale někteří lidé si myslí, že tito dva mohou být stejná nemoc.
(2) Jiné typy erupcí a reakcí na léky Etiologie není zcela jasná a existuje mnoho typů.
1. Systémová exfoliativní dermatitida je jedním z nejzávažnějších typů erupce drog, její závažnost je na druhém místě pouze u bulózní epidermální nekrolýzy a erupce drog. V případě absence kortikosteroidů je úmrtnost vysoká. Erupce léčiva má velkou dávku nebo dlouhý průběh léčby, takže může být kombinována s určitou toxickou reakcí na základě alergické reakce.
Toto onemocnění je charakterizováno dlouhou inkubační dobou, často během 20 až 20 dnů. Průběh nemoci je dlouhý, obvykle alespoň jeden měsíc a celý průběh nemoci lze rozdělit do čtyř fází:
1 prodromální období, projevující se jako přechodná vyrážka, jako je symetrický erytém omezený na hrudník, břicho nebo stehno, vědomé svědění nebo horečku, jedná se o varovný příznak, pokud se v tuto chvíli zastavíte, může se nemoc vyhnout;
2 vyrážka, může se pomalu vyvíjet od tváře dolů, nebo začít s akutním útokem, cestu s vyrážkou nebo se šíří rychle nebo pomalu do celého těla, když je vyrážka na vrcholu, celá kůže těla je červená a oteklá, edém obličeje je významný, často Existují jizvy z výboje, doprovázené zimnicí a horečkou, někteří pacienti mohou mít poškození jater, ledvin, srdce a jiných viscerů, celkový počet periferních bílých krvinek se zvýšil, obvykle 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3) Mezi tím
3 období odlupování, to je charakteristický projev této choroby, začervenání a otok vyrážky začíná ustupovat, a pak jsou šupiny šupinovité až velké deskvamace, šupiny mohou být zakryty plachty ráno a ruce jsou nošeny jako rozbité rukavice, jako jsou ponožky a opakovaně padající , která trvá po dobu jednoho až několika měsíců, a vlasy a nehty často padají současně;
4 V období zotavení, šupinaté deskvamace nebo sputum, a poté postupně zmizely, se kůže vrátila do normálu, po aplikaci kortikosteroidů se průběh nemoci významně zkrátil a prognóza se výrazně zlepšila.
2, typ krátkodobé tinkturní dermatitidy Jedná se o lehce toxickou dermatitidu pozorovanou při krátkodobé léčbě schistosomiázy v Japonsku v 50. letech 20. století intravenózní injekcí kyseliny alkoholické a síranu draselného.
1 Míra prevalence je vysoká, obvykle mezi 30% a 40%, a některé mohou být až 60% až 70%.
2 Inkubační doba je krátká a obě nastávají do 2 až 3 dnů po zahájení léčby.
3 vyrážka poté, co množství tinktury dosáhlo 0,3 g.
4 častější v létě.
5 vyrážky jsou symetricky rozloženy na obličeji, krku, zádech ruky a prstech, příležitostně na hrudi a břiše, připomínají štíra, hustou a ne fúzovanou, mírnou zánětlivou reakci, vědomě svědící nebo pálivé pocity, individuální horečku a další systémové příznaky.
6 Průběh nemoci je omezující, i když léčba není zastavena, vyrážka většinou zmizí během 3 až 5 dnů, doprovázená deskvamací podobnou sputu.
7 opakování občasné recidivy, žádné komplikace a následky, histochemické vyšetření zjistilo, že vyrážka a normální obsah sputa v kůži se příliš neliší (asi 2,5 μg / dl), histopatologie jako kontaktní dermatitida, žádná specifičnost.
3, papilární proliferativní typ v důsledku dlouhodobého užívání levého jodu, bromových látek atd., Inkubační doba je často asi jeden měsíc, viděli jsme 2 případy, rozptýlené na základě vyrážky léku podobného erytému celého těla, ne příliš pravidelné, výrazně vyšší Povrch kůže, asi 3 ~ 4 cm, průměr papilárního proliferačního granulomu, dotyk je docela pevný, vyskytuje se převážně v kufru, postupně ustupuje po symptomatickém ošetření, celý proces je asi 3 týdny.
4, reakce podobná lupusu od počátku šedesátých let zjistila, že hydralazin může vyvolat reakce podobné lupusu, dosud je známo, že obsahuje více než 50 léčiv, jako je penicilin, prokainamid, isoniazid, kyselina p-aminosalicylová, Bao Takové reakce mohou vyvolat taisong, methylthiouracil, reserpin, metronidazol a orální kontraceptiva, mezi hlavní klinické projevy patří polyartikulární bolest, myalgie, polyserositida, plicní příznaky, horečka. , játra, slezina a lymfatické uzliny, cyanóza končetin a vyrážka atd., rozdíl mezi tímto onemocněním a skutečným lupus erythematodes je způsoben horečkou, tubulární močí, hematurií a azoazinem, po zmizení příznaků je laboratoř pozitivní. Trvá to měsíce nebo roky.
5, reakce na plísňové choroby způsobené velkým počtem antibiotik, kortikosteroidů a imunosupresivních aplikací, často způsobují nerovnováhu prostředí v těle a nerovnováhu flóry, vznik reakcí na plísně, projevující se jako Candida albicans, Aspergillus nebo dermatofytová infekce, dříve Oba mohou mít gastrointestinální, plicní nebo jiné viscerální infekce, které mohou postihnout více orgánů najednou. Není neobvyklé najít závažné systémové plísňové infekce při pitvě imunosupresiv před narozením. Stojí za zmínku, že některé z nich trpí dermatofyty. Pacienti se v důsledku aplikace výše uvedených léků rozšířili na řadu rachitivních lézí a není snadné je léčit, i když je vyléčeno, je snadné relapsovat, což způsobuje potíže v prevenci a léčbě rachitidy.
6, reakce typu kortikosteroidů Pokud je dávka aplikace hormonů velká, čas je dlouhý, často může způsobit řadu nežádoucích účinků, a dokonce vést k smrti, způsobuje hlavní vedlejší účinky:
1 sekundární bakteriální nebo plísňová infekce: nejčastější.
2 gastrointestinální trakt: „steroidní vředy“, a to i s krví, perforace.
3 centrální nervový systém: euforie, podrážděnost, závratě, bolesti hlavy, nespavost atd.
4 kardiovaskulární systém: palpitace, zvýšený krevní tlak, trombóza, srdeční rytmus atd.
5 endokrinní systém: Kexingovský syndrom, osteoporóza, diabetes, kortikální dysfunkce a inhibice růstu a vývoje dětí.
6 kůže: akné, chlupatý, telangiektázie, ekchymóza, atrofie kůže atd.
7 očí: rozmazané vidění, zvýšený nitrooční tlak, katarakta a glaukom.
Přezkoumat
Kontrola alergie na léky
Při laboratorních testech mají kožní škrábance, intradermální testy často detekci citlivosti pacientů na penicilin nebo jodid, určitou hodnotu v prevenci anafylaktického šoku, ale mají malý význam v prevenci erupce léku. Pro detekci alergenů byly použity testy transformace lymfocytů a radioallergosorbernt test (RAST), ale pouze pro některé léky jsou spolehlivé, lze je používat za podmínek, mají určitou referenční hodnotu.
Diagnóza
Diagnóza alergie na léky
1. Vzhledem k široké škále reakcí na léčiva, složitému výkonu a specifičnosti je někdy obtížné stanovit diagnózu. Pro diagnostiku erupce léčiva je klinická historie stále hlavním základem v kombinaci s vyrážkami a laboratorními testy a dalšími Možnost onemocnění je analyzována a souhrnně posuzována.
2, laboratorní vyšetření, škrábance na kůži, intradermální test často k detekci citlivosti pacienta na penicilin nebo jodid, má určitou hodnotu, aby se zabránilo anafylaktickému šoku, ale význam prevence erupce léčiva je malý, in vitro Test byl použit pro detekci alergenů testem transformace lymfocytů a radioalergosorbertovým testem (RAST), ale je spolehlivý pouze pro některá léčiva a může být použit za určitých podmínek a má určitou referenční hodnotu.
3, zejména diferenciální diagnostika alergií mezi různými drogami: S ohledem na širokou škálu reakcí na léčiva, komplexní výkonnost a konkrétnější je někdy obtížné stanovit diagnózu, pro diagnostiku erupce léku je současnou klinickou historií hlavní základ, a poté V kombinaci s vyrážkami a laboratorními testy a možností dalších chorob, komplexní analýzou a úsudkem.
