meningeom
Úvod
Úvod do meningiomů Meningiomy jsou velmi časté a představují 15,31% intrakraniálních nádorů, na druhém místě jsou gliomy. Existuje více dospělých, méně starších a dětí a méně kojenců a malých dětí. Ženy jsou o něco více než muži. Je to benigní nádor, který se vyskytuje v meningálních buňkách a je velmi důležitým nádorem v očních víčkách. Kvůli jeho vysokému výskytu, vážnému poškození zraku, širokému rozsahu porušení, snadno se šíří do kostního kanálu, kostních trhlin a kostní stěny, často se opakuje po operaci a dokonce způsobuje smrt a oftalmology a neurology Stojí za zmínku, že některé nádory je obtížné určit své původní umístění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,015% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neurofibromatóza, poškození sluchu, čichové poruchy
Patogen
Příčina meningiomů
Příčina onemocnění:
Etiologie tohoto onemocnění je stále nejasná a jeho výskyt může souviset s určitými změnami vnitřního prostředí a genetickými změnami, které nejsou způsobeny jediným faktorem, a může souviset s kraniocerebrálním traumatem, ozářením, virovou infekcí a bilaterálním sluchovým neuromem. Společným znakem faktorů je to, že mohou způsobovat buněčnou chromozomální mutaci nebo se zvyšuje rychlost buněčného dělení. Obecně se předpokládá, že buněčné dělení arachnoidních buněk je velmi pomalé a výše uvedené faktory urychlují rychlost buněčného dělení, což může být důležité v časném stádiu buněčné degenerace. Fáze, meningální nádory zahrnují meningální endoteliální buněčné nádory, mezenchymální nem meningální endoteliální nádory, primární léze melanocytů a nádory neznámého původu.
Fyzikální faktory (25%):
Některé meningiomy úzce souvisejí s místem zranění a zjizvení, ale velké množství vyšetřování tyto důkazy nepodporuje. Data ukazují, že záření může vyvolat rakovinu kůže, rtů, jazyka a jícnu. Po několika letech radioterapie nádorů mozku se v ozařované oblasti vyskytují nádory jiné povahy. Pokusy na zvířatech zjistily, že záření se může měnit mezi tkáněmi (rakovina). Mechanismus spočívá v tom, že záření způsobuje mutace v onkogenu intrakraniálních fibroblastů nebo meningálních endoteliálních buněk, což způsobuje rakovinu buněk.
Chemické faktory (15%):
Pokusy na zvířatech potvrdily, že různé chemické látky mohou indukovat nádory mozku (různé gliomy, meningiomy, sarkomy, epiteliální rakoviny, adenomy hypofýzy atd.), Běžné steroidy, jako je methylcholanthren, difenylguanidin, benzen. A poměr sloučenin kyseliny N-dusičné, jako je nitrosopiperidin, dinitrosopiperazin, methylnitrosomočovina a podobně.
Biologické faktory (15%):
Experimenty potvrdily, že viry (jako je adenovirus, opičí vakuolační virus (SV40), virus sarkomu atd.) Mohou indukovat intrakraniální nádory u drůbeže a obratlovců. Inzerce viru do chromozomu buňky mění vlastnosti chromozomálního genu a mění původní charakteristiky proliferace buňky.
Vrozené a genetické faktory (25%):
Během embryonálního vývoje mohou některé buňky nebo tkáně přestat růst a zůstat v mozku. Mají potenciál rozlišovat a vyvíjet se na mozkové nádory. Obvykle se vyskytují kraniofaryngiomy, chordomy, teratomy, epitelioidní a dermoidní cysty.
Patogeneze:
Meningiomy patří k meningealním endoteliálním buněčným nádorům, které mohou být získány z arachnoidálních klků nebo embryonálních zbytků, včetně 11 typů, meningeal endotelového typu, vláknitého typu, smíšeného typu, typu pískových granulí, vaskulárního typu, mikrokapslí, sekrečního typu, průhledného typu buněk, Chordální lymfocytární typ buněk, metaplastický typ, z nichž nejčastější je meningální endoteliální typ, což představuje 53,5% meningiomů.
Meningiomy jsou kulovité a ploché, jsou častější ve sférickém tvaru, úplné v povrchovém nebo nodulárním, barevném filmu, často s „pupečníkem“ spojeným s dura mater, tloušťka bytu často nepřesahuje 1 cm, široce distribuovaná na dura mater. Běžně se vyskytuje ve spodní části lebky. Meningiom je bohatý na krevní cévy. Je dodáván hlavně z vnějšího krku a intracervikálních (nebo vertebrálních bazálních) tepen. Část nádoru je tmavě červená a může zde být mléčně žlutá oblast s uložením vločkovitých lipidů. Někdy vidíte kalcifikovanou drť, několik má cystické změny, morfologie meningiomové tkáně má celou řadu výkonů, ale každý typ má základní strukturu meningiomů, která obsahuje meningealistické endoteliální buněčné složky, uspořádání buněk často zachovává arachnoidní klky a arachnoidy Některé z charakteristik částic jsou vířící nebo koncentrické. Střední část těchto soustředných kruhů je náchylná k degeneraci hyalinu nebo kalcifikaci. V nádorové tkáni je viditelná vláknitá tkáň, cévní tkáň, tuk, kost nebo chrupavka a melanin. .
Prevence
Prevence meningiomů
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagačních faktorů), které mohou zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám.
Před nástupem je zabráněno některým souvisejícím faktorům tumorigeneze. Mnoho rakovin lze před vznikem zabránit. Zpráva USA z roku 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory, což naznačuje, že mnoha známým malignitám lze v zásadě předejít, tj. Asi 80% maligních nádorů lze změnit jednoduchým životním stylem. Prevence. Pokračování retrospektivy, studie Dr. Higginsona v roce 1969 dospěla k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí. „Environmentální faktory“ a „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýchá, vodu, která je opilá, jídlo vybrané pro výrobu, návyky činností a sociální vztahy.
2, zlepšit imunitu těla proti nádorům může pomoci zlepšit a posílit imunitní systém a rakovinu těla.
Zaměření na prevenci a léčbu rakoviny by se mělo zaměřit na a zlepšit ty faktory, které úzce souvisejí se životem, jako je odvykání kouření, správná strava, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo dodržuje tyto jednoduché a rozumné znalosti životního stylu, může rakovinu snížit. Příležitost.
Nejdůležitější věcí pro zlepšení funkce imunitního systému je: potíže se stravou, cvičením a kontrolou, výběr zdravého životního stylu může pomoci zabránit rakovině. Udržování dobrého emočního stavu a správné fyzické cvičení může udržet imunitní systém vašeho těla v nejlepším možném stavu a je také dobré pro prevenci nádorů a prevenci jiných nemocí. Studie navíc ukázaly, že vhodné aktivity nejen zvyšují imunitní systém těla, ale také snižují výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšením peristaltiky lidského střevního systému. Tady hlavně chápu některé problémy výživy při prevenci tumorigeneze.
Epidiologie u lidí a studie na zvířatech ukázaly, že vitamín A hraje důležitou roli při snižování rizika rakoviny. Vitamin A podporuje normální sliznici a vidění a přímo nebo nepřímo se podílí na většině funkcí tkáně těla. Vitamin A se nachází ve zvířecích tkáních, jako jsou játra, plné vejce a plné mléko, a rostliny jsou ve formě beta-karotenu a karotenoidů, které se v lidském těle mohou přeměnit na vitamín A. Nadměrný příjem vitamínu A může v těle způsobit nežádoucí účinky, zatímco β-karoten a karotenoidy ne. Nízký obsah vitaminu A v krvi zvyšuje riziko maligních nádorů. Studie prokázaly, že u pacientů s nízkou hladinou vitaminu A v krvi U lidí, kteří vstoupí, je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic a ti, kteří mají ve svém krevním oběhu nízkou hladinu vitaminu A, mohou mít zvýšené riziko rakoviny plic. Vitamin A a jeho směs mohou pomoci odstranit volné radikály v těle (volné radikály mohou způsobit poškození genetického materiálu), a za druhé stimulovat imunitní systém a pomoci diferencovat buňky v těle na vývoj uspořádaných tkání (a nádory jsou charakterizovány poruchou) . Některé teorie naznačují, že vitamin A může pomoci buňkám, které byly dříve mutovány karcinogeny, zvrátit a stát se normálními rostoucími buňkami.
Některé studie navíc naznačují, že suplementace samotným β-karotenem nesnižuje riziko rakoviny, ale spíše zvyšuje výskyt rakoviny plic. Pokud se však β-karoten váže na vitamíny C, E a jiné antitoxiny, jeho ochranný účinek. Ukazuje se. Důvodem je to, že když se sám spotřebovává, může také zvyšovat volné radikály v těle. Kromě toho existují interakce mezi různými vitamíny.Kombinace lidí a myší ukázaly, že použití β-karotenu může v těle snížit hladinu vitaminu E o 40%, což je bezpečnější. Strategií je jíst různá jídla, aby se udržel vyvážený vitamín na ochranu před rakovinou, protože některé ochranné faktory dosud nebyly objeveny.
Vitaminy C a E jsou další protinádorovou látkou, která může zabránit poškození karcinogenů, jako jsou nitrosaminy v potravinách. Vitamin C chrání sperma před genetickým poškozením a snižuje riziko leukémie, rakoviny ledvin a mozkových nádorů u jejich potomků. . Vitamin E může snížit riziko rakoviny kůže. Vitamin E má stejný protinádorový účinek jako vitamin C. Je to anti-toxin a vychytávač, který zachycuje volné radikály. Kombinace vitamínu A a CE vytváří ochranný účinek proti toxinům, který je lepší než jedna aplikace.
Výzkum v oblasti fytochemie přitáhl rozšířenou pozornost: Fytochemie je chemická látka, která se vyskytuje v rostlinách, včetně vitamínů a dalších látek v rostlinách. Byly nalezeny chemické složky tisíců rostlin, z nichž mnohé mají protirakovinné účinky. Ochranné mechanismy těchto chemikálií nejen snižují aktivitu karcinogenů, ale také zvyšují imunitu těla proti karcinogenům. Většina rostlin poskytuje více antioxidační aktivity než rostliny. Ochranný účinek samotného vitamínu A, C a E. Například šálek zelí obsahuje pouze 50 mg vitamínu C a 13 U vitamínu E, ale jeho antioxidační aktivita je ekvivalentní antioxidační aktivitě 800 mg vitamínu C a 1100 U vitamínu E. Lze odvodit, že antioxidační účinek na ovoce a zeleninu je mnohem účinnější než známé vitaminy. Přírodní rostlinné produkty nepochybně pomohou budoucí prevenci rakoviny.
Komplikace
Meningiomové komplikace Komplikace neurofibromatóza poruchy sluchu čichové poruchy
Tento nádor může být spojen s neurofibromatózou, komplikacemi, jako je vidění, zorné pole, čichové nebo sluchové postižení a dyskineze končetin, ztráta zraku a primární místo nádoru, z nichž většina se vyskytuje brzy a závažně v příznacích optického kanálu. Edém raného optického disku se po dlouhodobém procesu vyvinul v sekundární optickou atrofii tubulárního meningiomu. Na vrcholu vrcholu dochází k časné kontrakci zorného pole a ve zorném poli se mohou objevit tmavé skvrny.
Příznak
Meningiomy Příznaky Časté příznaky Oční vrcholy Největší intrakraniální tlak Zvýšená zadní oční neuritida Hydrocephalus Sekundární atrofie zrakového nervu Čelní mušky Sella žárovky
Meningiom se vyskytuje nejčastěji u žen středního věku. Meningiom vznikající ve sputu je mladší než intrakraniální. Čím je mladší věk nástupu, tím rychleji se nádor vyvíjí, tím větší je šance na více nádorů a vyšší míra recidivy po operaci. .
Meningiom vznikající ve sputu, v důsledku různých míst, se klinické projevy liší, a to i v nádoru očního nervového pláště, originál ve zkumavce nebo intraorbitální příznaky nejsou stejné, nádor, který se vyskytuje v očním nervovém plášti, jsou často dva Forma růstu, forma hyperplázie nádorových buněk a invaze mezery pochvy, pia mater a dura mater, ale dura mater není propíchnuta, povrch zůstává neporušený, nádor se vyvíjí jak v oku, tak v intrakraniálním směru a tvar je tubulární. Hrubou další formou je časná perforace nádoru dura mater, to znamená, že podél podélné osy optického nervu roste kolem optického nervu nebo na jednu stranu, tvar je fúzní nebo masivní, nádor se zvětšuje, omezuje se zdí, pak se tvoří Kuželové hrudky s rovnoměrnou dutinou, které se vyskytují v periostálním nádoru, rostou podél periostu, neovlivňují optický nerv brzy a mají příznaky a příznaky podobné okolnímu intersticiálnímu nádoru.
Nejběžnějšími a časnými příznaky meningiomu na oběžné dráze jsou oční bulvy, které se vyskytují ve více než 95% případů, zejména v časném stádiu perforace meningů do optického nervu nebo kolem optického nervu a nádorů, které pocházejí z očního nervu. Oční bulva je nejčasnější příčinou pozornosti pacienta. Směr oční bulvy se obecně vyvíjí podél axiálního směru oka. Nádor, který pochází z periosteum sfénoidního křídla, má sklon k tomu, aby se oční bulvy pohybovaly dovnitř a dolů a stupeň oční bulvy se liší od osoby k člověku. Rozdíl může být velmi velký. Nádor pochází z pouzdra optického nervu v optickém kanálu nebo se vyvíjí podél pouzdra. Stupeň oční bulvy je nízký a dokonce i intrakraniální se rozšířil. Výčnělek obou očí je pouze 2 až 3 mm. Nádor se vyskytuje ve sputu a je masivní. Růst oční bulvy je výrazný, rozdíl mezi oběma stranami může dosáhnout více než 20 mm a oční bulva je mimo rozštěp.
Závažná ztráta zraku je také jedním z časných příznaků: u nově diagnostikovaných pacientů je zraková ostrost menší než 0,1% a ztráta zraku souvisí s primárním místem nádoru. V optickém kanálu je ztráta zraku a ztráta zorného pole často jediná v rané fázi. Příznaky, pouze malý počet pacientů s bolestmi hlavy, dlouhodobě bez oční bulvy, často nesprávně diagnostikovaná jako zadní optická neuritida, při vývoji očního nervového obalu, tubulárního meningiomu, kompresních optických nervových vláken, atrofie, vidění Ztráta je také dřívější a oční bulvy nejsou zřejmé. Pouze ty meningiomy, které propíchnou optickou nervovou duru brzy, vyvinou se na jednu stranu nebo vzniknou mimo plášť optického nervu, mají ztrátu zraku v pozdějším stádiu a časnou kontrakci tubulárního meningiomu v zorném poli. , vyskytuje se na špičce sputa, mohou se v zorném poli objevit tmavé skvrny.
Změny v pozadí jsou také běžným a důležitým znakem meningiomů očního nervového pláště. Včasný otok optického disku po dlouhodobém procesu vyvíjí sekundární optickou atrofii, nejasné hranice optického disku, šedivé a šedivé šmouhy a mírně vzhůru vyklenutý povrch optického disku se často objevuje Ciliární žíla zrakového nervu, plochá boule zadního pólu a záhyb choroid-sítnice a přední boule po atrofii zraku jsou výsledkem dlouhodobého edému, proliferace gliových buněk nebo invaze nádorových buněk.
Textura meningiomů je těžká, vyskytuje se v oční nervové pochvě, může bránit pohybu optického nervu a způsobit poruchu pohybu očí, ovlivňuje návrat venózní, způsobuje edém víček a spojivky, chronický edém očního víčka ženy, zánětlivý pseudotumor, oční onemocnění související s štítnou žlázou a maligní Kromě nádorů je třeba zvážit i meningiom, který lze v pozdním stádiu nemoci nebo v nádoru periostu předního spánkového vaku léčit také tvrdou hmotou. Příznaky meningiomů jsou významnější během těhotenství a rychleji se vyvíjejí.
Diagnóza nádorů také závisí na pomocném diagnostickém vyšetření k diagnostice meningiomu. Vyšetření s důležitou referenční hodnotou zahrnují rentgen lebky, CT sken a mozkovou angiografii, které dokážou nejen dosáhnout lokalizace, ale také pochopit velikost a kvalitativnost nádoru.
1. Pravý film lebky: intrakraniální meningiom vyžaduje rutinní zobrazování kosti lebky, asi 75% případů může vykazovat známky intrakraniálních nádorů na hladkých filmech a 30% až 60% případů může meninges podle známek hladkých filmů. Diagnóza nádoru, znamení plochého filmu rentgenové lebky, součást intrakraniálního nádoru, nepřímé známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je eroze a zvětšení sedlové kosti, mozkový gyrus a posun plakového kalcifikačního plaku, několik V případě separace kraniálních šicích je druhou částí přímá příčina meningiomů, včetně lokální hyperplazie kostí a destrukce nádoru, rozšíření a zvýšení meningealského sulku způsobeného zvýšeným přísunem krevní krve, kalcifikací tumoru, lokálním ředěním kostí atd. Tyto body jsou často spolehlivým základem pro diagnostiku meningiomů.
2. CT sken: V diagnostice meningiomu, CT sken nahradil izotopový mozek, plynový mozek a ventriculografii, meningiom je většinou podstatný a bohatý na krev, nejvhodnější pro CT vyšetření, jeho přesnost může dosáhnout objevu Meningiom velikosti 1 cm, meningiom má zvláštní znaky na CT skenovacích obrazech, které ukazují omezený kontrast se zvýšeným kontrastem se zvýšeným kontrastem v lebce, což může mít také kostní hyperplázii a hustota kolem nádoru se snižuje. Mozková edémová zóna, odpovídající posun mozku a známky hydrocefalu způsobené obstrukcí cirkulace mozkomíšního moku.
3. Mozková angiografie: U některých meningiomů je stále nutná mozková angiografie, zejména hluboký meningiom, její zásobování krví je vícekanálové, pouze mozkovou angiografií může pochopit zdroj zásobování nádory a Stupeň zásobování nádorovou krví a distribuce přilehlých krevních cév má velký význam při vývoji chirurgických plánů, chirurgických přístupů a chirurgických metod. Pokud jsou k dispozici selektivní externí karotická tepna, vnitřní karotidová angiografie a angiografie vertebrální tepny, Digitální subtrakční angiografie, známky vaskulárních změn, jsou jasnější a jasnější.
Kromě toho může bederní punkce odrážet zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení obsahu bílkovin v mozkomíšním moku a má stále určitý referenční význam v diagnostice a diferenciální diagnostice.
Diagnostické vlastnosti meningiomu pochvy zrakového nervu jsou:
1 klinický čtyřnásobný znak, častější u dospělých žen, jednostranné oční bulvy;
2 ztráta zraku;
3 edém a atrofie optického disku;
4 Ciliární žíla optického disku, CT a MRI vykazovala různé stupně ztluštění optického nervu, zejména když se nádor rozšířil přes optický kanál do lebky.
Přezkoumat
Meningiomové vyšetření
Obecné laboratorní testy nejsou specifické.
Ultrazvukový průzkum
Nádory jsou nepravidelnější v A a B než gliomy a echo je nerovnoměrné. Přední roh optického nervu je matný a často jsou silné echové skvrny nebo kalcifikace. Útlum zvuku je zřejmý. Další sekundární změny, jako je edém optického disku Ultrazvuk vykazoval dobrý tlak na stěnu oční bulvy.
Někdy může být obtížné zobrazit mírně zahuštěný ultrazvuk optického nervu. Je nutné porovnat obě strany. B-ultrazvuk ukazuje, že optický nerv je prodloužen a hranice optického nervu je nejasná. Protože zeslabení celého optického nervu není zřejmé, nelze zesílený optický nerv po celé délce zobrazit. Nádory mohou ukázat pouze šikmý řez nádoru, pokud je v nádoru více kalcifikace, může být zobrazena pouze přední hranice léze.
2. CT skenování
CT je velmi cenný pro diagnostiku nádorů zrakového nervu, zejména pro kalcifikaci v nádorech. Charakter lézí rozpoznávání CT je založen hlavně na tvaru a hustotě zahušťování zrakového nervu, zda tedy intraorbitální hmota je zahušťování samotného zrakového nervu a míčků. Po dalších nádorech, v důsledku objemového účinku CT nebo hodnot optického nervu a hustoty nádoru, horizontální osa CT někdy nedokáže rozlišit mezi zahuštěním samotného optického nervu nebo nádoru na straně optického nervu. V této době může být koronární CT nebo MRI lepší. Metoda identifikace.
Tenkovrstvé CT skenování může lépe ukázat meningiomy očního nervového pláště. Protože nádor nemá patrnou kapsli, osa tumoru je neviditelná v horizontální ose nebo koronárním CT a zvyšuje se invazivní růst. CT diagnóza meningiomů očního nervového pláště je hlavně založena na tvaru léze. A místo může být nádor tubulární, masivní, fusiformní, nepravidelný a excentrický, kromě vylepšeného CT zobrazování "známek" (zlepšených mezi tubulárními nádory o vysoké hustotě a nezlepšenými optickými nervy) Rozdíl v hustotě, ale pokud je apikální nádor hrudkovitý, může také ukázat, že lineární optický nerv s nízkou hustotou je obklopen tumory s vysokou hustotou.) A intratumorální kalcifikace je typickým znakem CT meningiomů očního nervu. Při pohledu na jiné léze očního nervového pouzdra, jako je zánětlivý pseudotumor kolem optického nervu, zánět optického nervu a další léze očního nervového obalu, je optický nerv zjevně zesílení tubulu, pokud je diagnóza snadná, ale pouze pro hrudky hrudek, když CT není snadná, a další tipy Identifikace nádoru.
Příčina periferního edému způsobeného meningiomy není dobře známa, může to souviset s destrukcí normální hematoencefalické bariéry u pacientů s meningiomem a sekrecí určitých látek v meningiomových tkáních V poslední době se někteří lidé domnívají, že otoky a nádory kolem meningiomů. Hladiny prostaglandinu nebo uvolňování receptoru progesteronu nádoru jsou spojeny.
CT může poskytnout dobrou anatomii humoru a parasagitální tkáně, která může vykazovat intratumorální kalcifikaci a meningiom v kombinaci s kostní hyperplázií. CT intrakraniální a intraorbitální meningiom prokazovalo zlepšení nádoru, středně velké meningiom intrakraniální Také se mohou projevit rozšířené, vylepšené CT, ale ploché nebo malé nádory se šíří do mozku, zejména nádory s průměrem menším než 5 mm mohou vyžadovat MRI zobrazení, CT má omezený účinek, i když CT může vykazovat lokální kostní hyperplázii způsobenou nádorem ( Meningiom očního nervu je vzácný), intratumorální kalcifikace, ale špatné zobrazení optických kanálků a / nebo intrakraniálních nádorů, CT defekty jsou ionizující záření, nemohou přímo multi-úhlové zobrazení, efekt částečného objemu a artefakty kostí atd. Ovlivňuje zobrazení intrakraniálních a optických meningiomů.
3.MRI
Vzhledem k lepšímu zobrazení měkkých tkání je velmi důležité najít a odhadnout nádory očního nervu. Intracraniální meningiom je podobný intrakraniálnímu meningiomu s charakteristickými signály MRI. Většina nádorů má stejný nebo nízký signál v TlWI ve srovnání s mozkovou kůrou. Je snadné je identifikovat. Signály nádoru na T2WI souvisejí s histopatologickými nálezy. Většina z nich jsou střední signály. Například kalcifikace v nádorech je charakterizována nízkým signálem. Menší meningiom nemusí být nalezen u nezvýšené MRI.
Vylepšený Gd-DTPA může vykazovat vysoký stupeň zlepšení nádorů: Vylepšená suprese MRI + tuků je nejlepším způsobem, jak ukázat šíření meningiomů, zejména intrakraniálních nebo optických kanálů .V případě jiných optických neuropatií menších nebo plochých meningiomů. Intracraniální šíření může být prokázáno pouze zvýšeným zobrazením inhibice MRI + tuků. Lindblom hlášeno zesílené MRI vyšetření u 13 případů meningiomu očního nervového pouzdra, z nichž 11 našlo intrakraniální šíření, a příčná osa a koronální pozice zesíleného MRI vyšetření se ukázaly lépe. Tvar je často špatný kvůli vztahu úhlu skenování.
Výskyt intrakraniálního šíření takových nádorů je vysoký: Jakmile se nádor rozšíří na špičku iliakálního hřebenu, ať už se jedná o tubulární zahušťování optického nervu nebo je apikální špička vyplněna masivní hmotou, je třeba předpokládat, že se nádor rozšíří do lebky.
Vylepšená inhibice MRI + tuku je nejlepší metodou pro zobrazení meningiomů očního nervu, zejména u podezření na intrakraniální šíření. Měl by být používán jako rutinní vyšetření předoperačního a pooperačního meningiomu očního nervu pro včasné zjištění intrakraniálních lézí.
Meningiomy oboustranného očního nervu nejsou v klinické praxi neobvyklé a měly by vyvolat klinickou pozornost.Bilaterální meningiomy mohou být intrakraniálně rozšířeny se závažnými následky.
4. Patologické vyšetření
Meningiomové vzorky se liší svou polohou a růstovým vzorcem. Vyskytují se v plášti optického nervu v ploché nebo masivní formě. Bývalý roste podél meningů a optické nervy jsou zesíleny a dura mater optického nervového pláště není opotřebován. Vyznačuje se rovnoměrným nebo nepravidelným zahušťováním optického nervu, hladkým povrchem, načervenalým nádechem, fusiformem nebo masivním zvětšením na špičce sputa, což naznačuje, že optický kanál má rezistenci vůči šíření tumoru, část optického nervu, zesílení šedého optického nervu, optický nerv V podstatě ztenčený, nádor, který propíchne dura mater brzy, roste kolem optického nervu nebo směrem k optickému nervu, je sférický, lobulovaný, nepravidelný, kónický nebo fusiformní, optický nerv v axiálním nebo excentrickém, pronikající optickým nervem dura mater Nádoru postrádá obálku, povrch je jemnozrnný, šedavě bílý, tvrdý textury a méně krevních cév. Tento bod se liší od sekundárního meningiomu v mozku. Ten je bohatý na krevní zásobení a během operace má větší krvácení. Vyskytuje se v periosteu iliakálního hřebenu. Meningiomy, většinou plochý nebo sférický růst, periostální invaze, hyperplázie místní kostní stěny, drsné, houbovité, nádory tvořené očními ektopickými buňkami Tvarovaný růst, nedostatek špinavě bílé obálky.
Histologická klasifikace intraorbitálního meningiomu je zhruba stejná jako u intrakraniálního a časná klasifikace je složitá. Byla rozdělena do devíti kategorií. V posledních letech byla snížena na typ 3, tj. Meningeal epitel (také nazývaný fit typ), typ písku (přechod). Typ) a typ fibroblastů (také známý jako vláknitý typ), typ písku je variantou typu epitelu, a lze jej tedy také rozdělit na dva typy. Wilson ve svém přezkumu meningiomu předního přístupu navrhl rozdělit meningiom na typ 5 Nejvhodnějším typem meningálního epitelu, typu písku, typu fibroblastů, typu cév a sarkomu je nejčastěji epiteliální meningiom, který představuje 50% až 75% intraorbitálních meningiomů. Mikroskopicky jsou nádorové buňky bohaté na cytoplazmu. Slabý, vnořený nebo vír (obrázek 7), hranice buněk je nejasná, ve formě syncytiálních buněk je buněčné tělo velké, mnohoúhelník, jádro je také velké, kulaté, umístěné ve středu buňky, jsou zde 2 až 3 jádra Chromatin je malý a jemný a intersticiální a krevní cévy nádorových buněk jsou v lebce menší než u stejného typu. Pískový meningiom se také nazývá přechodný nebo smíšený typ, mezi epiteliálním a vláknitým typem a existují dva druhy nádorových buněk. Tělo buňky je fusiformní a polygonální, s eliptickým jádrem a buněčným vírem Uspořádány, s malými krevními cévami ve středu, degenerací stěny a depozicí vápníku, vytvářející koncentrickou vrstvu pískových granulí (obr. 8). Fibroblastické nádorové buňky jsou dlouhé fusiformní, jádrovité, pletené, zvlněné. Nebo neúplné spirálové uspořádání, cévní sinusové buňky s polygonálními meningálními buňkami jsou vaskulární meningiom a typ sarkomu je maligní meningiom.
Tkáň meningiomů někdy představuje buněčnou metaplasii, jako je chrupavka, osifikace, mukózní degenerace, steatóza atd. Když je histologická diagnóza obtížná, jsou užitečné imunohistochemické techniky a cytoplazmatické proteiny v meningiomových buňkách (vimentin), barvení proteinem S-100 a glykogenu epiteliální membrány.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika meningiomů
Nádory, které je třeba odlišit od meningiomů, se liší podle místa. Meningiom na obrazovce by se měl lišit od gliomů a metastáz. Nádory pláště v selárním regionu by se měly lišit od nádorů hypofýzy. Cerebellopontinový meningiom by se měl lišit od akustického neuromu.
V diferenciální diagnóze gliomu je lépe identifikován věk nástupu a tvar zesílení zrakového nervu. Je snadné si jej zaměnit s nepravidelným tvarem nádoru uvnitř svalového kužele. Protože hustota je blízko, je obtížné ji identifikovat na CT, takže se často musí spolehnout na Jiné klinické metody, jako je ultrazvuk, klinicky, mohou také vidět zánětlivý pseudotumor kolem optického nervu, symptomy a meningiomy očního nervu jsou podobné, zobrazovací studie mají podobnosti, v této době jsou příznaky a známky klinického zánětu velmi užitečné v diferenciální diagnostice Nicméně, bilaterální optický nervový obvazový meningiom je možné vidět klinicky. Je třeba poznamenat, že v diferenciální diagnóze. Podle statistik tvoří oboustranné meningiomy oboustranného optického nervu 9% až 23% orbitálního meningiomu.
