Dilatace žlučovodů
Úvod
Úvod do dilatace žlučovodů Biliární dilatace je častější vrozená malformace žlučových cest, která byla dříve považována za lézi omezenou na běžný žlučovod, takže se nazývá vrozená choledochální cysta. Vater se poprvé ohlásil v roce 1723 a Douglas podrobně představil jeho příznaky a patologii v roce 1852. Po více než století, s prohlubováním porozumění této nemoci, v posledních letech cholangiografie zjistila, že rozšířené léze se mohou vyskytovat v kterékoli části jater a extrahepatického biliárního traktu. Existuje mnoho typů podle jejich umístění, morfologie, počtu atd. Je to jiné. Základní znalosti Nemocenský poměr: 2-3% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cholangitida, pankreatitida
Patogen
Příčiny dilatace žlučovodů
Existuje mnoho souvisejících teorií etiologie, které dosud nebyly určeny. Většina z nich se považuje za vrozená onemocnění a některé byly považovány za zapojené do tvorby získaných faktorů. Existují tři hlavní teorie:
Vrozené vady (35%):
Předpokládá se, že během embryonálního vývojového období se původní cholangiokarcinomové buňky proliferují jako kordovitá entita a pak postupně kavitují a pronikají. Pokud se část epiteliálních buněk příliš proliferuje, vakuolizace se stává přílišnou expanzí a vakuolizací.
Někteří vědci se domnívají, že tvorba dilatace žlučovodů vyžaduje účast vrozených a získaných faktorů. Slabý vývoj stěny žlučovodů způsobený hyperproliferací epitelových buněk žlučovodů a nadměrným vakuolizováním v embryonálním období je vrozeným faktorem spojeným se získanou získanou přírodou. Faktory, jako je koncová obstrukce společného žlučovodu sekundárního k pankreatitidě nebo amfulárního zánětu a následné zvýšení nitrožilního tlaku, nakonec povedou k dilataci žlučovodů.
Abnormální slinivka břišní (25%):
Má se za to, že protože embryonální společný žlučovod a hlavní pankreatický kanál nejsou normálně oddělené, spojení dvou je daleko od Vaterovy ampully, společný kanál pankreatobiliárního kanálu je příliš dlouhý a úhel hlavního pankreatického kanálu a společného žlučovodu je V blízkosti pravoúhlých průsečíků proto není umístění žlučovodu pankreatu v duodenální papilě, ale mimo stěnu deseti prstů neexistuje lokální svěrač, který ztrácí funkci kuře, což způsobuje nadměrné vylučování pankreatické šťávy a žlučové šťávy. Zvýšení tlaku způsobuje expanzi žlučovodů V posledních letech retrográdní cholangiopancreatografie potvrdila, že průtok žlučovodů pankreatu je až 90-100% a obsah amylázy v dilatačním žlučovodu je zvýšen.V experimentu na zvířatech je pankreatická šťáva pozorována po vstupu do žlučových cest. Aktivita amylázy, trypsinu a elastázy je zvýšena, což může být hlavní příčinou poškození žlučovodů.
Virová infekce (20%):
Předpokládá se, že biliární atrézie, novorozenecká hepatitida a biliární dilatace jsou příčiny zánětu jater a žlučníku. Po virové infekci je játra podrobena velké degeneraci buněk a epitel žlučovodu je poškozen, což vede k luminální okluzi (biliární síně) nebo slabé stěně (Rozšíření žlučovodů), ale současná podpora tohoto reproduktoru zaznamenala snížení.
Prevence
Prevence biliární dilatace
Toto onemocnění má vysoký výskyt v Asii a může se vyskytnout v jakémkoli věku, od novorozence do stáří, ale 75% případů je diagnostikováno před dosažením věku 10 let, přičemž u žen je více než mužů: 3: 1, věnujte pozornost odpočinku, práci a odpočinku, řádnému životu.
Komplikace
Komplikace dilatace žlučovodů Komplikace cholangitida pankreatitida
Biliární dilatace léze a relativní stenóza distálního žlučovodu způsobují špatnou drenáž žluči nebo dokonce obstrukci, která je hlavní příčinou komplikací.
1. Opakující se vzestupná cholangitida.
2. Biliární cirhóza.
3. Žlučovod je perforovaný nebo prasklý.
4. Opakující se pankreatitida.
5. Tvorba kamene a rakovina stěny.
Příznak
Příznaky dilatace žlučovodů Časté příznaky Retardace bolesti břicha Biliární obstrukce Břišní fibróza Bolest pravé horní části břicha Astragalus břišní masa Přecitlivělost žlučníku Žlučníková kontraktilní dysfunkce Zlomenina žlučovodů
První příznaky se ve většině případů vyskytují mezi věkem 1 a 3, ale konečná diagnóza je často mnohem později. Cystický typ představuje čtvrtinu nemoci do 1 roku a její klinické příznaky jsou hlavně břišní masa, zatímco fusiformní typ je častější po 1 roce, hlavně bolest břicha a žloutenka. Masy břicha, bolesti břicha a žloutenka jsou považovány za klasické trojité příznaky biliární dilatace. Břišní hmota je umístěna v pravém horním břiše. Pod břišní hranou může obra zabírat pravé břicho. Hmota je hladká a sférická a může mít zjevnou cystickou elasticitu. Když je tobolka naplněna žlučí, může být pevná jako nádor. Často se však mění velikost. V období infekce, bolesti a žloutenky se hmota zvětšuje. Po zmírnění příznaků lze hmotu lehce zatáhnout do malé cysty žlučovodu. Vzhledem k hluboké poloze je obtížné dosáhnout.
Přezkoumat
Vyšetření dilatace žlučovodů
(1) Biochemické vyšetření: Stanovení amylázy krve a moči by mělo být považováno za rutinní vyšetření při nástupu bolesti břicha, což je užitečné pro diagnostiku.
(B) Zobrazování ultrazvukem v režimu B.
(C) perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC).
(D) endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).
(5) Gastrointestinální vyšetření baryem.
(6) intraoperativní cholangiografie.
U výše uvedených různých vyšetřovacích metod se ultrazvukové vyšetření a biochemické stanovení obvykle provádí v době klinického vyšetření, například pokud se provádí klinické vyšetření, může být stanovena diagnóza. Pokud klinická diagnóza selže, je požadována diagnóza. Vyšetření ERCP, pokud je předmětem stáří a vybavení, vyšetření PTC, je-li to nutné, doplněné dalšími inspekčními metodami.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace dilatace žlučovodů
Diagnózu dilatace žlučovodů lze zvážit na základě tří hlavních příznaků, které se vyskytují občas od raného věku, konkrétně bolesti břicha, břišní hmoty a žloutenky. Pokud se příznaky znovu objeví, pravděpodobnost diagnózy se výrazně zvýší. Případy podobné vakům jsou převážně břišní masy a věk nástupu je dřívější. Diagnóza může být provedena pomocí bicích v kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením. Fusiformní případ je charakterizován hlavně bolestmi břicha a kromě ultrazvukového vyšetření musí být pro správnou diagnostiku doprovázen vyšetřením ERCP nebo PTC.
