hydrokéla
Úvod
Úvod do hydrocele Testikulární hydrocele označuje hromadění přebytečné tekutiny mezi dvěma vrstvami varlat a většina hydrocele nemá zjevnou příčinu nazývanou primární hydrocele. Vyskytuje se a vyvíjí se pomalu a pacienti mohou být asymptomatičtí. Vzhledem k traumatu šourku, zánětu nebo nádoru varlat a pomocných varlat a hydrocele způsobenému filariózou se nazývá sekundární hydrocele. Často má příznaky primární léze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mužská neplodnost
Patogen
Příčina hydrocele
(1) Příčiny onemocnění
Infekce (30%):
Infekce je nejčastější příčinou. Je často způsobena Mycobacterium tuberculosis, kapavka a různými nespecifickými bakteriemi, jako je Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus atd., Způsobená akutní a chronickou epididymitidou, orchitidou, spermatickým zánětem a meningitidou. Infekce virem příušnic může být také způsobena. Parazitární infekce, jako je filarióza, která je převládající v tropech, mohou také poškodit lymfatický tok pochvy, spermatického šňůry a šourku, což má za následek hydrocelu.
Poškození (30%):
Poranění je také častou příčinou symptomatického hydrocelu. Campbell uvedl, že 6% pacientů s hydrocelem mělo v anamnéze skokový kop, zranění, pády a trakci. Chirurgická operace v oblasti břicha, slabiny a šourku je jednou z příčin zjištěných v posledních letech. Existují zprávy o hydrocelu u 67% pacientů po transplantaci ledvin, 35% po varikokéle, 0,9% - 2,28% po opravě kýly, epididymální resekci, disekci tříselných uzlin atd. Pozastavení a poškození lymfatických cév způsobují hydrokalcelu.
Vrozené faktory (15%):
Příčinou vrozeného hydrocelu je způsobeno neúplným uzavřením plášťové trubice v různých částech před narozením plodu. Peritoneální tekutina se akumuluje na určité úrovni uzavřenou abnormální plášťovou trubicí a vytváří různé typy hydrocelu. .
Nádor (10%):
Rakoviny varlat, epididymis, pochvy, spermatická šňůra a další části mohou vtrhnout do pochvy, což způsobí, že vylučuje, vylučuje nebo blokuje lymfatický systém a vytváří hydrocele. Míra tvorby hydrocelu u nádorů varlat je 2% až 5%, což je vzácná příčina.
(dvě) patogeneze
Relevantní výzkum ukazuje, že výpotek je vylučován stěnou pláště a absorbován stěnou pláště. Když je množství sekrece větší než množství absorpce, vytvoří se hydrocele. Stěna vrozené hydrocele je tenká, hladká a měkká. Je jasné a snadné oddělit se od okolní tkáně a je oválné a průsvitné. Podle relevantního výzkumu se zjistilo, že téměř všechna dětská hydrocele je spojena s břišní dutinou. Průměr pouzdra je obecně asi 2 mm. Silnější mohou dosáhnout 5 mm a čím delší je průběh nemoci, stěna plášťové stěny je zjevně zhuštěná, ale tloušťka stěny je stejnoměrná, může však dojít k několika menším změnám podobným pseudotumorům nebo dokonce k kalcifikaci, přilnavosti k sousedním tkáním, jako je pochva. Když vyčnívající trubice pojme střevo, vytvoří se tříslová kýla. Výtok je obecně žlutý, čirý, bez zápachu a výpotek a kapalina obsahuje elektrolyt, fibrinogen, cholesterol, monocyty a lymfocyty a měrná hmotnost je 1,010%. 1.025, obsah albuminu je 3 ~ 6g / dl, množství hydrocele je menší než 10 ml, až do více než 300 ml, jako je více tekutin, dlouhý průběh, může stisknout varlata a spermatický šňůra, ovlivnit krevní oběh varlat, S intersticiálním edémem a v pořádku Změny ve zkumavce mohou nakonec vést k atrofii varlat.
Prevence
Prevence hydrokočů
Výskyt hydrocelu v tropech je vysoký a souvisí s infekcí červů krve, proto jsou důležitá opatření proti komárům. Udržujte to čisté.
Komplikace
Hydrocele komplikace Komplikace, mužská neplodnost
Obecně žádné komplikace, ale pokud je výtok velmi závažný, může bránit vývoji varlat.
Příznak
Příznaky častých příznaků hydrocele Scrolární otok a bolest na jedné straně šourku postupně ... Scrolární otok
To může být vyjádřeno jako jedna nebo obě strany slabiny, skeletová hmota, méně tekutin, žádné nepohodlí, se zvýšením tekutin v tobolce, můžete cítit spermatickou trakci nebo tupou bolest, jako je velké množství testikulárního hydrocele Penis je zasunut do předkožky, což může způsobit obtíže při močení, nepohodlné chůzi atd. U dětí s dopravním hydrocelem může hmota po ležení úplně zmizet a hmota se postupně objevuje po postavení.
Primární hydrocele je na začátku asymptomatický a jeho vývoj je pomalejší. Když pacient do určité míry roste, zjistí to. Nadměrná testikulární hydrocele má díky velké hmotnosti klesající pocit. Penis je někdy zasazen do kůže a ovlivňuje močení. Vrozená hydrocele v zádech, hmota rychle zmizela, ačkoli její vlastnosti, ale někdy je dopravní kanál velmi tenký, jen mírně delší nebo mírně měkčí v posteli, náchylný k nesprávné diagnóze jako testikulární hydrocele. Když se ptáte na vaši anamnézu, měli byste se konkrétně zeptat na změnu velikosti hmoty. Spermatický hydrocele často představuje polní hmotu nad varlatou. Podobně jako velikost varlat je často považována za tři varlata. Testikulární hydrocele je většinou hruškovitého tvaru a varlata jsou zapuštěna a nelze se jich dotknout. Tvrdost jejich cyst se velmi liší. Existuje velké množství kapaliny. Může to být velmi těžké, podobné nádoru varlat.
Přezkoumat
Zkouška hydrokočem
Hydrocele je jednodušší diagnostikovat a nevyžaduje zvláštní vyšetření. Pokud je však nutné vyloučit nádory varlat, měli by pacienti s tuberkulózou podstoupit odpovídající B-ultrazvukové vyšetření prostaty, semenných váčků, šourku a penisu, ale pokud je skeletová hmota podstatná, Nedoporučuje se provádět propíchnutí. B-ultrazvuk lze považovat za tmavou tekutou oblast. Vak může být propíchnut a výtok v dutině pochvy. Za normálních okolností se jedná o čirou tekutinu vaječného žlutého; pokud je kombinována, může to být zakalená krvavá nebo hnisavá kapalina; Pacienti s filariózou mohou být tekutinami podobné michle.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace hydrocelu
Diagnóza
Může být diagnostikována na základě klinických projevů, vyšetření atd.
Diferenciální diagnostika
Hydrocelu se liší hlavně od tříslové kýly a varlat.
Formace a anatomický vztah mezi provozním hydrocelem a inguinální kýlou jsou stejné, ale diagnóza se liší v důsledku odlišného obsahu kýlové tobolky. Když pacient stojí, hmota rychle vyčnívá podél tříselného kanálu, někdy je viditelný střevní typ. Střevní sputum, to je sputum, které se může během vyšetření dotknout střeva, spermatická šňůra na vnějším prstenci je tlustá, šourek se postupně zvětšuje o dopravní hydrocele, tříslovinový kanál není zřejmý, spermatická šňůra není hrubá a je proveden test prostupu světla. Pozornost by měla být věnována střevní trubici kojence, i když je to sputum, jeho světelná propustnost je stále pozitivní, musí být pečlivě vyšetřena, nemůže spěchat do propíchnutí, aby nedošlo k náhodnému poranění střeva, aby se zjistilo, zda spermatický hydrocele má zkontrolovat spermatickou šňůru na horním konci hmoty. Ať už je silná nebo silná, je-li hmota spojena s břišní dutinou, je to sputum. Pokud není tlustá, může to být hydrocele. Když je uzavřena varlatová hydrocele, hmota zabírá veškerý šourek a varlat nelze dotknout. Kromě obsahu sputa se může stále dotýkat varlat.
Charakteristiky testikulárních nádorů jsou těžké a tvrdé a může existovat malé množství hydrocelu. B-ultrazvuk může být viděn jako podstatný. Při vyšetření se kromě tvrdé hmoty hmoty dotkne i vnější varlata, pokud se dotkne epididymis. , je nádor, pokud neexistuje žádná epididymis, může být testikulární hydrocele, nádor pro testování světelnou propustností je negativní, ale silnoprstý hydrocele může být také neprůhledný, může být propíchnut pro potvrzení diagnózy.
