poranění močového měchýře
Úvod
Úvod do poranění močového měchýře Močový měchýř je orgán, který ukládá moč. Dospělý močový měchýř není obecně náchylný k poškození při vyprazdňování a při plnění ztrácí ochranu pánve. Současně se stěna močového měchýře ztenčuje a napíná v důsledku zvyšování objemu močového měchýře, takže je snadno poškozena, zejména při nižší obstrukci močových cest. Nemoc způsobuje retenci močového měchýře a močový měchýř dítěte je více zranitelný. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,08% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitida
Patogen
Příčina poranění močového měchýře
Přímé násilí (15%):
Většina močového měchýře je nafouknutá, močový měchýř vysoko nad ochlupením a přímé násilí působí na spodní břicho a způsobuje poškození močového měchýře, jako jsou zranění při kopu, boxerská zranění, zranění při kolizi atd., V důsledku stavu naplnění močového měchýře působí vnější síla stejně v močovém měchýři. Část je v nejslabší části močového měchýře podle mechaniky tekutin. Většina horní části močového měchýře pokrytá pobřiškem tvoří rupturu. Ruptura je zde většinou intraperitoneální ruptura močového měchýře a moči proudí do břišní dutiny, aby se vytvořila močová peritonitida. Nesnesitelný, narazil jsem na pacienta s retencí moči. Po katetrizaci je rychlost odtoku moče příliš pomalá. Ruka je masírována na ochlupení kosti. Pacient se najednou cítí bolest v břiše a původně nafouknutý močový měchýř najednou zmizí. Bylo potvrzeno, že horní část močového měchýře byla prasklá a moč vytékala do břišní dutiny.
Nepřímé násilí (20%):
Často se vyskytující při pánevních zlomeninách, které představují asi 80%, někdy i složitějších zranění, lze kombinovat s poškozením jiných orgánů, jako jsou dopravní nehody, zemětřesení, automobilové nehody, vysoký výškový pád, dřep, válečné rány, pracovní zranění atd., Pánevní zlomeniny V té době zlomeninový konec nebo volný kus kosti pronikne do močového měchýře. V tomto okamžiku je poškození močového měchýře většinou ruptura extraperitoneálního močového měchýře. Místo prasknutí je většinou na dně močového měchýře. Extravazace moči, těžká ztráta krve, šok atd. Může mít také intraperitoneální, extraperitoneální rupturu močového měchýře (smíšené, kombinované poranění), poranění je velmi těžké, pokud jeden pacient spadl z traktoru, což způsobuje ochabnutí Zlomenina ischiální větve způsobila prasknutí přední stěny močového měchýře, extravazaci moči, záchranu, opravu močového měchýře a drenáž po extravazaci moči. Pacient se zotavil hladce a byl propuštěn z nemocnice, zranění močového měchýře bylo obvykle způsobeno nepřímým násilím.
Trauma (8%):
Střelné zbraně, ostré poškození je většinou válečné, bojové, často otevřené poškození močového měchýře, ale také jiné poškození orgánů.
Poranění močového měchýře (6%):
Díky vyšetření močového měchýře v posledních letech může cystoskopie, intravezikální litotrypse, operace a léčba transuretrálního močového měchýře, jako je elektrokauterizace, elektrická resekce atd., Způsobit perforaci močového měchýře, většinou v důsledku lézí močového měchýře. Cystoskopie, některé indikace nejsou řádně zvládnuty, pokud je některá kapacita močového měchýře příliš malá, může být močový měchýř perforován, když je dodán cystoskop, když je nádor močového měchýře řezán, je-li řez příliš hluboký nebo když pozorování není uspokojivé, Při opětovném nahuštění močového měchýře je stěna močového měchýře tenká. Je snadné způsobit perforaci močového měchýře při provádění elektrické resekce. Například peritoneální močový měchýř může být perforován nahoře a extraperitoneální močový měchýř je protržen (perforován) v jiných částech. Léky nebo sklerotizující látky mohou způsobit poškození močového měchýře, jako je pánevní chirurgie, gynekologická chirurgie, porodnická chirurgie, rektální chirurgie, kýlová oprava, atd. Mohou způsobit poranění močového měchýře, těhotné ženy při porodu, hlava byla do pánevní dutiny, druhá fáze porodu Dlouho, když dojde ke stlačení močového měchýře, může to často způsobit stlačení trigonu měchýře, vaginální stěny, močové trubice a dalších měkkých tkání, které způsobí ischémii, hypoxii a nekrózu, a odpadne a vytvoří vesicovaginální píštěl nebo vaginální vaginu, zejména Když spojený s močovým retenční kapacitu, tentokrát v důsledku rozšíření stěny močového měchýře je tenká, což vede k tvorbě avaskulární nekróza píštěle větší tlak, jako je „únik“ Obvykle po narození nenastává okamžitě, ale 1 nebo více týdnů po porodu dojít.
Nesprávná porodnická chirurgie, jako je aspirace plodu, kleště, zlomené pneumatiky, císařský řez a umělá pruhovaná placenta, může způsobit nesprávnou operaci močový měchýř (uretrální) vaginální píštěl. Když je doručena stará metoda, porodní asistent používá nůžky, ruce, háčky atd. Při poranění císařského řezu není močový měchýř dostatečně tlačen dolů. Pokud je podélné řezy dolní dělohy snadno náhodně poranitelné stěně močového měchýře nebo plodu, krvácení dělohy, zaneprázdněný provoz v krevním bazénu může náhodně poškodit stěnu močového měchýře, pokud není včasný Zjistilo se, že infekce nekrózou se v budoucnu může také stát vaginální vagínou, protože dno močového měchýře je úzce spojeno s dolní částí dělohy a horní částí vagíny. Když spodní část dělohy praskne, může močový měchýř způsobit vaginální píštěl močového měchýře a Raghavaiah (1975) hlásí případy ruptury dělohy. Mezi nimi 22% mělo poškození močového měchýře, z toho 14% bylo poškození povrchu močového měchýře a 8% bylo plné poškození močového měchýře.
Gynekologická operace způsobila poranění močového měchýře močovým měchýřem, což představuje 5,4% (294/5465) všech močových píštěl, ale vzhledem k nárůstu gynekologické chirurgie je poměr chirurgicky poškozeného močového měchýře relativně zvýšený, pokud lze včas nalézt opravu, močovou píštěl Výskyt je relativně nízký. V posledních letech lze šicí jehly použít pro šití švů, které lze při chirurgickém zákroku šití nebo za asistence urologů. Výskyt močové píštěle se výrazně sníží.Vaginální hysterektomie, vaginoplastika, transvaginální tubální ligace Při vaginální chirurgii je třeba věnovat zvláštní pozornost močovému měchýři a děloze. Krční děložní vazba má hustou adhezi. Při separaci je třeba postupovat opatrně. Poškozovat močový měchýř. V posledních letech se uvádí, že použití kovových antikoncepčních prstenců také proniká děložou a močovým měchýřem.
Kameny močového měchýře, infekce pánve, rakovina tlustého střeva, rakovina tenkého střeva, rakovina děložního čípku, vaginální rakovina atd. A radioterapie, injekce korozivních látek do dutiny močového měchýře nebo mimo dutinu, tvrdidla, bezvodý ethanol, atd. Mohou způsobit nekrózu tkáně močového měchýře, vředy, proniknutí do močového měchýře A vaginální fistula močového měchýře, tlusté střevo močového měchýře (tenké střevo) a tak dále.
Spontánní ruptura Tato ruptura močového měchýře je způsobena většinou lézemi močového měchýře, jako je tuberkulóza, zánět, vředy, divertikulum atd., Kde je zeď močového měchýře slabá, setkává se s nižším násilím v břiše nebo se zvyšuje břišní tlak, i když síla není příliš velká, Je náchylné k prasknutí močového měchýře. V posledních letech někteří lidé pijí příliš mnoho piva. Někteří pijí 5 000 - 6 000 ml piva v krátkém časovém období. Když do vody vnikne velké množství vody, lidé jsou pod vlivem alkoholu. Vědomí je rozmazané, močový měchýř je velmi nafouknutý a močový měchýř může prasknout s trochou nedbalosti. Toto prasknutí je téměř úplně intraperitoneální, močový měchýř je zlomen kvůli zneužívání alkoholu a v měchýři není žádná primární léze.
K většině poranění močového měchýře dochází, když je moč naplněna močovým měchýřem. V této době je stěna močového měchýře těsná, oblast močového měchýře je zvětšená a ochablá střeva je vysoká a stává se orgánem břicha, takže je zranitelná. Když je močový měchýř prázdný, nachází se hluboko v pánvi. Ochrana okolní fascie, svalů, pánve a dalších měkkých tkání, s výjimkou pronikajících ran nebo zlomenin pánevní, je zřídka poškozena vnějším násilím. Podle příčiny zranění lze poškození močového měchýře rozdělit do tří kategorií:
(1) Měchýře s nadměrným vyplněním nebo lézemi (jako jsou nádory, vředy, zánět, divertikulum) jsou náchylné k vnějšímu násilí a prasknutí. Častěji se vyskytují při úderech, kopání, sklouznutí nebo náhodných dopravních nehodách. Fragmenty zlomeniny mohou také propíchnout močový měchýř. Opilství je jedním z faktorů, které způsobují rupturu močového měchýře. Když je opilý, močový měchýř je často nafouknutý a naplněný a břišní svaly jsou uvolněné, takže je zranitelné. Jakékoli onemocnění, které může způsobit retenci moči, jako je například striktura moče, Příčinou ruptury močového měchýře mohou být také kameny nebo nádory močového měchýře, hypertrofie prostaty a neurogenní močový měchýř. Při diagnostikování opilosti nebo močového měchýře může dojít k prasknutí močového měchýře i bez zjevného vnějšího násilí. Ruptura, spontánní ruptura močového měchýře je téměř všechna ruptura intraperitoneálního močového měchýře.
(2) Otevřené zranění se vyskytuje hlavně ve válečném období, které je způsobeno střelnými zbraněmi a ostrými předměty, často v kombinaci s poškozením jiných orgánů, jako je poškození konečníku a pánevní zranění obecně, šrapnel nebo bodná rána z hýždí, perineum nebo stehna. Poranění močového měchýře jsou běžné u extraperitoneálního typu a většina intraperitoneálního typu je způsobena pronikavým traumatem břicha.
(3) Při cystoskopii, lithotripsii, B-ultrazvukovém vyšetření v dutině močového měchýře, transuretrální resekci prostaty, elektrické resekci krku močového měchýře, transuretrální resekci karcinomu močového měchýře, porodu, pánevní a vaginální chirurgii a dokonce i tříselné kýle (močový měchýř) je vidět chirurgické poškození Klouzání) může také nastat při opravě, hlavním důvodem je nesprávná obsluha a měchýř sám mění šanci na takové poškození.
Patogeneze
Existují různé důvody pro jednání s močovým měchýřem, ale stupeň poškození močového měchýře a vztah k pobřišnici lze rozdělit do následujících případů.
l, pohmoždění močového měchýře způsobuje asi 50% až 80% poranění močového měchýře, po traumatu má močový měchýř pouze různé stupně pohmoždění ve sliznici a svalové vrstvě, stěna močového měchýře není rozbitá, může dojít k hematurii, obvykle však nedochází k extravazaci Způsobuje vážné následky.
2, prasknutí močového měchýře kontinuita stěny močového měchýře je zničena, existuje močová extravazace a její odpovídající příznaky, prasknutí močového měchýře podle vztahu mezi prasknutím a peritoneální pozicí, lze rozdělit do tří kategorií:
(1) extraperitoneální ruptura močového měchýře: často komplikace zlomeniny pánve, ruptura se většinou nachází na dně močového měchýře, extravazace moči do pánevní dutiny, distribuovaná kolem močového měchýře.
(2) intraperitoneální ruptura močového měchýře: více než ruptura močového měchýře v horní části slabého močového měchýře, extravazovaná moč do břišní dutiny způsobená močovou peritonitidou.
(3) Smíšené prasknutí močového měchýře: Současně se výše uvedené dva typy kombinují a obecné zranění je vážné a často kombinované s jiným poškozením orgánů.
Prevence
Prevence poškození močového měchýře
Prevence je založena na primárním onemocnění. Běžné příčiny jsou traumatické, jako jsou náhodné nehody, násilné údery, ostré řezy vedoucí k poškození močového měchýře, proto byste měli věnovat pozornost bezpečné jízdě, abyste se vyhnuli nehodám, klidně se vyhnuli násilným konfliktům a vyhnuli se traumatům.
Komplikace
Komplikace poranění močového měchýře Komplikace peritonitida
Když je močový měchýř připojen k blízkým orgánům za vzniku močové píštěle, moči může vytékat z konečníku, vaginálních nebo břišních ran, často doprovázených infekcemi močových cest.
Ruptura močového měchýře je vážné zranění, peritonitida moči způsobená intraperitoneální rupturou, často obtížně identifikovatelná poškození orgánu břišní dutiny, když je diagnóza podezřelá, a stav je relativně těžký, je třeba provést nouzový průzkum břicha, nezdržovat, Jakmile se zjistí, že močový měchýř je roztržen, je intraperitoneální typ opraven břišní dutinou, extraperitoneální typ je opraven močovým měchýřem, je vytvořen močový měchýř a drenážní trubka je umístěna kolem břišní dutiny nebo močového měchýře, aby se vyvolala extravazace moči. Perforace, intraperitoneální typ, by měla být okamžitě otevřená laparotomie, paralelní fistula močového měchýře, extraperitoneální typ může být zavedený katétr, kontinuální drenáž močového měchýře, množství solného roztoku naplněného do močového měchýře kolem mezery může být absorbováno samo, množství by mělo být sníženo Otevřená drenáž trubice.
Poranění močového měchýře často kombinované s pánevními nebo břišními orgány je složené poranění, diagnóza není snadné získat okamžitou diagnózu, často kvůli pozornosti na důležité orgány nebo krevní cévy břicha, pánve a jiných poranění a ignoruje možnost poranění močového měchýře, zejména U pacientů s intraperitoneální rupturou močového měchýře, pokud diagnóza nemůže stanovit výskyt peritonitidy, je výrazně zvýšena, zvyšuje se také úmrtnost podle statistik o 10%.
Příznak
Příznaky poranění močového měchýře Časté příznaky Bolesti břicha Močová fistula Břišní citlivost Peritonitida Močová frekvence Močová extravazace Břišní svalové napětí Ascites Močová vaginální píštěl
1, anamnéza
Pacienti s poraněním močového měchýře mají často jasnou anamnézu traumatu, jako je anamnéza násilí nebo bodná rána v pánvi nebo dolním břiše. Bolest břicha se vyskytuje po poranění, ale cítí se v moči, ale nemůže močit nebo pouze vypouští malé množství hematurie. V závažných případech může mít pacient šok, spontánní močový měchýř Ačkoli neexistuje jasná anamnéza ruptury, existuje anamnéza primárního onemocnění močového měchýře nebo anamnéza obstrukce dolních močových cest a je často způsobena nuceným močením, vyprázdněním atd., Což způsobuje prudké zvýšení tlaku v břiše. Iatrogenní poškození močového měchýře bude mít také odpovídající anamnézu. .
2, fyzikální vyšetření
(1) Pokud se zjistí, že močový měchýř má během katetrizace pouze malé množství krvavé moči, mělo by se předpokládat, že močový měchýř je prasklý a existuje možnost extravazace moči. Může se vstříknout určité množství sterilního solného roztoku a po chvíli znovu extrahovat, například méně než je dodávka extraktu. Množství injekce by mělo být podezřelé z ruptury měchýře a extravazace.
(2) Po katetrizaci se do katétru vstříkne kontrastní látka, aby se provedla cystografie, aby se zjistilo, zda došlo k prasknutí močového měchýře, extravazaci moči a jeho exsudačnímu místu, a někdy lze zjistit, že katetr vstoupil do břišní dutiny v důsledku porušení močového měchýře, čímž se potvrdila diagnóza. .
(C) vylučovací urografie, jak to stav umožňuje, lze použít pro vylučovací urografii k zobrazení struktury a funkce močového traktu.
(D) punkci břicha, pokud existuje břišní ascites, proveditelnou punkci břicha, jako je čerpání hodně krvavé kapaliny, lze měřit její močovinový dusík a obsah kreatininu, jako je vyšší než sérový kreatinin a močovinový dusík, může to být extravazovaná moč.
Pacienti s pohmožděním močového měchýře často nemají žádné zjevné příznaky: Pacienti s rupturou močového měchýře najdou odpovídající známky při fyzickém vyšetření, prohmatání citlivosti dolního břicha, svalové napětí, náraz s mobilní otupělostí, rektální vyšetření se dotkne přední stěny konečníku, což naznačuje extraperitoneální Ruptura močového měchýře, úplná citlivost břicha a odrazová citlivost naznačují rupturu intraperitoneálního močového měchýře a je zjištěno, že moč uniká z rány, což naznačuje otevřené poškození močového měchýře.
Stupeň poškození močového měchýře se liší od klinického k klinickému
1. Klinické projevy pohmoždění močového měchýře Poranění pohmoždění močového měchýře je mírné, protože není narušena kontinuita stěny močového měchýře, nemusí se vyskytovat žádné zjevné příznaky, nebo pouze bolest a nepohodlí dolního břicha a mírná hematurie. Někdy se vyskytuje močová frekvence díky stimulaci sliznice močového měchýře. Příznaky se obecně mohou v krátkodobém horizontu samoléčit.
2, klinické projevy ruptury močového měchýře
(1) šok: ruptura močového měchýře v kombinaci s jiným orgánovým poškozením nebo krvácení do pánve je závažné, je náchylný k hemoragickému šoku; při výskytu intraperitoneálního ruptury močového měchýře extravazace moči stimuluje peritonitidu způsobenou silnou bolestí břicha, infekční močí Stimulační účinek je intenzivnější a může také vést k šoku: Někteří lidé počítali 57 případů ruptury močového měchýře a 34 případů (60%) se projevilo šokovými příznaky.
(2) Bolest břicha: Když dojde k prasknutí intraperitoneálního močového měchýře, moč infiltruje do břišní dutiny a bolest se začne šířit do celého břicha močí z dolního břicha a objevují se příznaky peritonitidy, jako je například břišní svalové napětí, citlivost, citlivost na odskočení a extraperitoneální močový měchýř. Při prasknutí se v pánevní dutině kolem močového měchýře hromadí extravazovaná moči a krev. Dolní část břicha pacienta se zvětšuje. Bolest se nachází v pánvi a dolním břiše. Je zde citlivost a svalové napětí. Někdy může být bolest vyzařována do konečníku, perineu a dolních končetin spolu s pánví. Při zlomení je bolest silnější.
(3) dysurie, hematurie: krvácení u pacientů s rupturou močového měchýře často přetéká močí z rupturní ústy. Extravazace moči může močový měchýř stimulovat k častému močení, ale obecně nemůže moč vypustit z močové trubice nebo pouze vypustit malé množství hematurie, velmi Malé množství hematurie je vzácné.
(4) močová fistula: pacienti s otevřeným poraněním močového měchýře mohou vidět moč vytékající z rány. Pokud dojde k úniku plynu nebo fekálnímu výtoku nebo moč vytéká v konečníku nebo vagíně, znamená to, že je také kombinována fistula nebo močový měchýř v močovém měchýři. Vaginální píštěl.
Jiní, jako je pánevní prostý film, mohou pochopit, zda existuje pánevní fraktura, zda existuje nějaké cizí těleso, břišní holý film může pochopit, zda je v podpaží volná krev, zvýšení krevního močovinového dusíku kreatininu nemusí být důsledkem reabsorpce nitrobřišní moči, nemusí nutně odrážet Funkce ledvin, pokud jsou pochybnosti o diagnóze a klinické příznaky naznačují, že může dojít k ruptuře močového měchýře, je třeba provést průzkum co nejdříve, zejména u pacientů s intramembranózním typem, je nutná pohotovostní operace.
Přezkoumat
Vyšetření poškození močového měchýře
Rutinní vyšetření krve ukázalo, že se bílé krvinky zvýšily, rutina moči ukázala červené krvinky v plném zorném poli, okultní krevní test v moči byl pozitivní, v důsledku absorpce moči, biochemické vyšetření krve ukázalo, že se zvýšil močovinový dusík, kreatinin.
1. Test na intravezikální injektáž vody Když je katetr katetrizován, močový měchýř je prázdný nebo je nalezeno pouze malé množství hematurie. Do močového měchýře se katétrem vstříkne určité množství sterilního fyziologického roztoku (100-150 ml) a po chvíli se extrahuje, pokud je množství kapaliny odebráno Výrazně menší nebo větší než vstřikované množství, což naznačuje možnou rupturu močového měchýře.
2, cystografie do močového měchýře do kontrastního činidla 300 ~ 400 ml, v přední a zadní poloze, šikmé poloze nebo vypuštění filmu kontrastního činidla, podle úniku kontrastního činidla, může určit typ a rozsah diagnostiky a prasknutí močového měchýře.
3, cystoskopie může potvrdit diagnózu pohmoždění močového měchýře.
4, B-režim ultrazvuk může detekovat tvar močového měchýře, jako například žádné prasknutí močového měchýře, může detekovat kompletní močový měchýř, pokud se prasknutí močového měchýře, močový měchýř nemůže vyplnit, tvar močového měchýře se také změní, například při testu vstřikování vody, může detekovat močový měchýř může být vyplněn a Tam, kde tekutina proudí dovnitř, pomůže také druh poškození močového měchýře.Při detekci ascitu v břišní dutině to také pomůže prasknutí intraperitoneálního močového měchýře.
5, vyšetření břišní punkční tekutiny u pacientů s příznaky peritoneální (voda) nebo podezření na rupturu močového měchýře uvnitř výše uvedených cyst může být punkcí břicha, například u pacientů s abdominální distinkcí je zřejmé, že by měl být propíchnut opatrný, aby nedošlo ke zranění střeva, punkce V případě kapaliny může být rutinně vyšetřena a může být také stanoven obsah močovinového dusíku (ve srovnání s krví a močíkovým močovinovým dusíkem k určení, zda moč proudí do břišní dutiny).
6. Vyšetření počítačovou rentgenovou tomografií (CT) Vyšetření CT má vlastnosti jasného obrazu a rozlišení s vysokou hustotou.Na obrysu, struktuře a poškození (poškození) mozku, hrudníku, břicha a pánevních orgánů lze jasně zobrazit. Dokáže přesně a stereoskopicky posoudit tvar, velikost, umístění a sousední vztah tkání a orgánů, zejména komplexní a včasnou diagnózu poškození orgánů při komplexním zranění. CT vyšetření je bezpečné a neinvazivní. Zkontrolovat, podle zranění pacienta si může vybrat místo vyšetření, jako je podezření na játra, poškození sleziny může naskenovat játra, slezina, poškození močových cest, proveditelné ledviny, vyšetření močového měchýře, při plnění se musí zkontrolovat obecný močový měchýř, Katétr může být naplněn vodou nebo injikován do kontrastního činidla, aby se pozoroval tvar močového měchýře, struktura kolem močového měchýře a přítomnost nebo nepřítomnost extravazace. CT vyšetření může rozlišit hustotu tkáňové struktury a může také posoudit rozsah přetečení moči. Obecně je poškozen pouze dolní část břicha. S výjimkou pánve nebo břišního holého filmu se neprovádí žádné CT vyšetření, v případě pochybností o výše uvedené cystografii je možné zvážit CT vyšetření.
7. Vyšetření pomocí magnetické rezonance (MRI) Množství informací poskytovaných pomocí MRI je nejen větší než jiné zobrazovací techniky v lékařském zobrazování. MRI nemá rentgenové záření. Parametry zahrnuté v zobrazování jsou protonová hustota jader vodíku a doba relaxace protonů v lidských tkáních. Konstanta (T1, T2), pohybové charakteristiky protonů, MRI stále patří k počítačovému zobrazování, veškeré zobrazování je tomografický obraz, výhody MRI jsou:
1 může přímo vytvářet řezy, sagitální, koronální a různé zkosené obrazy.
2 Na snímku CT nejsou žádné artefakty.
3 Žádné ionizující záření, žádné nepříznivé účinky na tělo.
4, aniž by bylo třeba injektovat kontrastní látku, může být vyvinuta srdeční komora a cévní lumen, močový trakt, nervový systém atd. U močového traktu může být kontrast jasně injikován a MRI vodní zobrazovací vyšetření může být použito pro jasné zobrazení žilního traktu. Kontrastní obrazy, jako je extravazace moči, cévní poranění a další části poranění, zejména pokud existují orgány, krevní cévy, poškození nervů, včasná diagnóza, MRI je lepší metoda vyšetřování.
8, katetrizace, jako je žádné poranění močové trubice, může být katetr plynule do močového měchýře, pokud pacient nemůže močit, a moč je odvozena z hematurie, měla by dále pochopit, zda došlo k prasknutí močového měchýře, může si zachovat katétr pro injekční test, množství extrakce Výrazně menší než vstřikované množství, což ukazuje na rupturu močového měchýře.
9, vylučovací angiografie močových cest, jako je podezření na poškození horních cest močových, může být považována za osobu, která rozumí ledvinovému ureteru.
Diagnóza
Diagnóza poranění močového měchýře
1, poranění močové trubice Poranění močové trubice se často vyskytuje při zlomeninách pánevního ústrojí nebo při poranění rozpětí moči, pacienti mohou mít šok, dysurii, krvácení z močové trubice, katetrizace není úspěšná, pokud je identifikace těchto dvou onemocnění někdy obtížná, zlomenina pánve často způsobená poraněními prostaty nebo membrány, Jízda na křížovém poranění často způsobuje uretrální poranění v kouli, krvácení do močové trubice, vaginální nebo rektální dvojité vyšetření, může se dotknout posunu prostaty směrem nahoru, lze odlišit od jednoduchého poranění močového měchýře, ale poranění močové trubice v kombinaci s poranením močového měchýře někdy vyžaduje chirurgický průzkum Lze diagnostikovat.
2, akutní peritonitida má bolesti břicha, břišní svalové napětí, něhu, odskočit něhu, dva mají to samé, ale akutní peritonitida nemá anamnézu traumatu, většinou sekundární, často žaludek, perforace dvanáctníku vředů, akutní apendicitida, Akutní cholecystitida způsobená perforací, obvykle první klinické projevy primárního onemocnění, později se vyvinula v peritonitidu, nevolnost, zvracení a další gastrointestinální symptomy, zvýšená tělesná teplota a bílé krvinky, žádná dysurie, žádné klinické projevy extravazace moči, olovo Lze identifikovat moč a / nebo cystografii.
3, pánevní peritonitida, obě mají bolesti břicha, napětí břišního svalu, něhu, rebound bolest, bolest břicha zvýšenou během močení, ale nemoc má v anamnéze akutní pánevní organitidu, pacienti s vysokou horečkou, tepovou frekvencí, nevolností, zvracením, celkovým počtem bílých krvinek a Zvýšily se neutrofily, zvýšila se sedimentace erytrocytů, byla zřejmá citlivost vaginálního dvojitého vyšetření, nebyla zjištěna žádná dysurie, katetrizace nebo cystografie.
4, poškození břišních orgánů je hlavně játra, ruptura sleziny, projevující se bolestmi břicha, hemoragickým šokem a dalšími kritickými symptomy, existují zjevné příznaky a známky podráždění peritoneální, žádná dysurie a hematurie, břišní vpich, hemoragická tekutina, močový test Červené krvinky, katetrizace, intravezikální injekce vody nebo cystografie pomohou rozlišit diagnózu.
5, ruptura vaječníků je častější u žen ve věku od 14 do 30 let, projevuje se hlavně závažnou bolestí břicha, vydutím dolního břicha s pocitem a naléhavostí moči a může se projevit příznaky a příznaky peritoneálního podráždění, závažné případy mohou způsobit hemoragický šok, nemoc Při ovulaci a ovulaci nedošlo k žádné anamnéze menopauzy, žádné dysurie, hematurie a extravazace, které lze identifikovat katetrizací, intravezikálním injekčním testem na vodu nebo cystografií.
6, cysty vaječníků nebo torze nádorového pedikulu projevující se jako náhlá silná bolest břicha, lokalizované svalové napětí a další symptomy a příznaky peritoneálního podráždění; podobné peritoneálnímu podráždění způsobenému prasknutím močového měchýře do dutiny břišní, ale torze ovariálních cyst nebo torze nádorového pediklu Vzhledem ke změnám polohy těla nebo změnám polohy dělohy během těhotenství, žádné anamnéze traumatu nebo chirurgického zákroku, žádné dysurii, hematurii nebo extravazaci, gynekologické vyšetření zjistí zjevnou něhu, velké napětí, katetrizaci, intravezikální injekci vody Nebo lze identifikovat cystografii.
