močové kameny
Úvod
Úvod do kamenů močového měchýře Kameny močového měchýře jsou kameny vytvořené v měchýři, které lze rozdělit na primární kameny močového měchýře a sekundární kameny močového měchýře. První se týká kamenů vytvořených v močovém měchýři, většinou způsobených podvýživou, a často se vyskytuje u dětí. S pokračujícím vývojem čínské ekonomiky vykazovaly kamenné kameny dětí klesající trend, druhý se týká horních močových cest nebo sekundárních. Kameny močového měchýře tvořené obstrukcí dolních močových cest, infekcí, cizím tělem močového měchýře nebo neurogenním močovým měchýřem V ekonomicky rozvinutých oblastech se kameny močového měchýře vyskytují hlavně u starších mužů a často trpí benigní hyperplazií prostaty nebo zúžením močové trubice v chudých oblastech. , častější u dětí, ženy jsou vzácné. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cystitida
Patogen
Příčinou močového měchýře
Příčina onemocnění:
Kromě faktorů podvýživy, obstrukce dolních močových cest, infekce, cizí těleso močového měchýře, mohou být metabolické choroby sekundární k kamenům močového měchýře, obstrukce dolních močových cest, jako je benigní hyperplazie prostaty, zúžení močové trubice, nádor krku močového měchýře atd. Jako jádro lze použít navození tvorby močového měchýře, cizích tělísek močového měchýře, jako jsou katétry, stehy atd., V epidemické oblasti schistosomiázy v Egyptě, kamene močového měchýře s vejcem jako jádro.
Patogeneze:
Většina kamenů močového měchýře v naší zemi je oxalát vápenatý, smíšené kameny fosfátů a urátů. V kamenech se často vyvíjí kyselina močová jako infekční kámen obsahující fosforečnan vápenatý a fosforečnan hořečnato-amonný. Mechanická stimulace stěny močového měchýře může způsobit stěnu močového měchýře. Městnavý edém nebo krvácení a může tvořit vezikulární edém, vředy a lepkavý hnis. Přerušovaná nebo nepřetržitá obstrukce výtoku z močového měchýře může způsobit hyperplázii vláknitého svalu močového měchýře, trabekuly, tvorbu malých divertikulů, což vede k obstrukci močovodů, stenóze nebo dilataci, což způsobuje šupinatění hydroprofií horních močových cest, dlouhodobá chronická stimulace skvamózně spinocelulárních metaplasií Buněčná rakovina, malé množství těžkých vředových případů může být nošeno přes sousední konečník, vaginální nebo přední břišní stěnu k vytvoření močové píštěle.
Prevence
Prevence močového měchýře
Musí být odstraněn infarkt a infekce dolních močů, jako je chirurgická léčba prostatické hyperplázie a zúžení močové trubice, radikální infekce močových cest, zejména ty, které rozkládají močovinu, vyhýbají se cizím tělesům močového měchýře a omezují tvorbu kamene.
1, obvykle by měl pít více vody, rozvíjet pití návyky. Protože pít více vody může zvýšit množství moči, zřeďte krystaly v moči, což usnadňuje vylučování. Současně, i když byly vytvořeny jemné kameny, lze je co nejdříve vymýt z moči. Někteří vědci poukázali na to, že je nejlepší pít více než 2 500 ml denně, aby se barva moči udržela na světle. Pokud místní zdroj vody obsahuje vysoké množství vápníku, je třeba poznamenat, že by měl být před pitím změkčen. Nejlepší je pít magnetickou vodu.
2, nejíst příliš mnoho, omezit nadměrnou výživu. Protože jídlo a pití je většinou s vysokým obsahem bílkovin, vysokým obsahem cukru a dietou s vysokým obsahem tuků, zvyšuje se tím riziko tvorby kamenů. Obvykle byste měli jíst více hrubých zrn a vegetariánské jídlo.
3, pokud se jedná o pacienta z kamene, po vyléčení kamene, by se u pacientů s oxalátovým kamenem, aby se zabránilo opakování kamene, neměli konzumovat potraviny s vyšší kyselinou šťavelovou, jako je špenát, řepa, houby, brambory, kaštany, černý čaj, káva Kakao, čokoláda, tomel a bobule; pokud je to pacient s urátem, měla by být věnována pozornost konzumaci potravin s vysokým obsahem kyseliny močové, jako jsou zvířecí droby, mořské plody, káva, kakao, černý čaj, čokoláda a arašídy.
Hlavní opatření k prevenci močového měchýře u dětí jsou:
1. Zlepšit perinatální výživu matek, zejména příjem bílkovin, aby se po porodu krmilo dítě kvalitním mlékem.
2. Podporujte kojení, abyste zabránili nahrazení mateřského mléka sladkými jídly.
3, doplňky výživy pro děti by měly obsahovat dostatek mléčných potravin, včetně mléka.
Komplikace
Komplikace močového měchýře Komplikace cystitida
Kameny močového měchýře téměř způsobují sekundární infekce, takže pacienti mohou mít pyurii, původní příznaky se zhoršují, když je infekce závažná, velmi malé množství sputa může způsobit ureterální hydronefrózu nebo způsobit pyelonefritidu a dokonce může způsobit dysfunkci ledvin způsobenou kameny Podráždění močového měchýře, sekundární chronická zánětlivá reakce může způsobit závažnější komplikace, jako je skvamocelulární karcinom močového měchýře. Měl by být léčen včas a musí být vysoce ceněn. Někteří pacienti mohou mít anamnézu síranu a starší anamnézu rektální fistuly , paralýza břicha.
Příznak
Příznaky močového měchýře Časté příznaky Naléhavost moči Čekání na močení Suprapubická bolest Silná bolest Močové kameny Akutní retence moči Močový měchýř Divertikulum Hnisavé podráždění močového měchýře
Kameny močového měchýře nemohou mít žádné zvláštní příznaky, zejména u dětí, ale typické příznaky jsou častější u dětí.
1. Bolest v močové bolesti může být způsobena stimulací sliznice močového měchýře kameny. Je charakterizována matnou bolestí v dolním břiše a perineu. Může to být také zřejmá nebo těžká bolest. Příznaky bolesti se po cvičení zvyšují a bolest se může zmírnit po změně polohy. Často doprovázené častým močením, naléhavostí, symptomy dysurie, zvýšenou bolestí na konci močení, děti často táhnou penis kvůli silné bolesti během močení, pláč, pocení, děti, aby se zabránilo bolesti během močení Bude mít zvláštní polohu k močení, to znamená, že kolenní flexe vpřed, trup zpět o 30 °, jakmile je močová linie tenká nebo je tok moči přerušen, okamžitě změňte polohu tak, aby pokračovala v močení i po odstranění kamene.
2, močové dysfunkce kameny zakotvené v krku močového měchýře se mohou objevit zřejmé dysurie, a tam je typické močové přerušení, může také způsobit akutní zadržování moči, pacienti s benigní hyperplazií prostaty, existují příznaky dysurie, jako je prostata Objem je obrovský, vyčnívá do močového měchýře a zvyšuje polohu močové trubice. Kámen není snadné blokovat otvor pro močovou trubici, takže nedochází k přerušení močení.
3, hematurie je většinou terminální hematurie, kameny močového měchýře s infekcí, podráždění močového měchýře a pyurie.
Podle klinických projevů lze B-ultrazvukem, rentgenovým vyšetřením, cystoskopií, pokud je to nutné, obecně diagnostikovat kameny močového měchýře, jako je bezpodmínečný B-ultrazvuk, rentgen a cystoskopie, lze do močového měchýře prozkoumat pomocí průzkumu kovovou močovou trubicí, doleva a doprava lze detekovat Tato metoda by měla být použita u dětí, což je zvláštní pocit a zvuk dopadajících kamenů.
Stručně řečeno, klíčovým problémem v diagnostice je nalezení primární příčiny kamenů močového měchýře.
Přezkoumat
Vyšetření močového měchýře
Žádné specifické laboratorní vyšetření močového měchýře, bílkovin, bílých krvinek a červených krvinek v moči. Pokud je doprovázena infekcí, může být kultivace moči pozitivní a červené krvinky (RBC) se mohou po aktivitě zvýšit.
Ultrazvuková diagnostika kamenů močového měchýře je jednoduchá a efektivní, kameny jsou speciální zvuk a stín a pohybují se změnou polohy těla. Rentgenové vyšetření vyžaduje, aby celý břišní holý film pochopil velikost, polohu, počet a tvar kamenů. Kameny v dutině močového měchýře jsou na rentgenovém vyšetření. Plochý kus se objevuje na neobvyklé části a je relativně pevný, což by mělo upoutat pozornost.
Cystoskopie je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku kamenů močového měchýře, která dokáže nejen diagnostikovat kameny, ale také najít další problémy, jako je benigní hyperplazie prostaty, divertikulum močového měchýře a rakovina.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika močového měchýře
1, cizí těleso močového měchýře: cizí těleso močového měchýře může způsobit dysurii, časté močení, naléhavost, dysurii a hematurii, anamnézu implantace cizího tělesa močového měchýře, ale často skryté, rentgenový film má diagnostickou hodnotu pro rentgenová cizí tělesa, močový měchýř Zrcadlové vyšetření je hlavním prostředkem identifikace.
2, benigní hyperplazie prostaty: projevuje se hlavně jako špatné močení a časté močení, zvýšený počet nokturií, ale také bolest v močení a hematurie, ale hlavně u starších osob, dlouhá historie, progresivní vývoj, vyšetření análních prstů při zvětšení prostaty Velký B-ultrazvuk ukázal, že se objem prostaty zvětšil a vyčníval do močového měchýře; v močovém měchýři nebyla silná skupina ozvěn, cystoskopie ukázala, že prostata vyčnívala do močové trubice nebo močového měchýře a krční měchýř byl zvýšený; v močovém měchýři nebyl žádný kámen. .
3, močové kameny: močové kameny se mohou projevit jako dysurie, dysurie, přerušení moči a další příznaky, snadno zaměnit s kameny močového měchýře, fyzické vyšetření mužských předních močových kamenů v penisu nebo perineu se může dotknout indurace a citlivosti, zadních močových kamenů Prostřednictvím konečníku mohou být pacientky pochvy zasaženy pacientkami. Uretrální sonda může detekovat tření a zvuk kamene. Rentgenový film uretry může také ukazovat hustý stín močové trubice. Uretroskopické vyšetření může potvrdit diagnózu a zjistit. Současně se vyskytují i další uretrální léze.
4, zúžení močové trubice: projevuje se jako dysurie, ztenčení močového traktu, další trauma močového traktu, zánět močového traktu, transuretrální vyšetření nebo operace, zavedená katetrizace a jiná anamnéza, močová trubice je blokována, když je blokovaná sonda, uretrografie může ukázat úzkou část a Uretroskopické vyšetření ukázalo, že vnitřní průměr močové trubice se náhle ztenčil a zmenšil.
5, zadní uretrální chlopně: běžné u dětí, může mít potíže s močením, žádný neprůhledný stín v rovině oblasti močového měchýře, ale urografie močových cest během močení, viz dilatace močových cest nad chlopní, růst, normální močová trubice pod chlopní, uretroskopické vyšetření, Močová trubice vidí chlopňovitou membránu podobnou chlopni, většinou se nachází v přední stěně, cystoskopii a v močovém měchýři nejsou žádné kameny.
