trauma uretry
Úvod
Úvod do traumatu močového měchýře Mužská močová trubice je rozdělena na přední a zadní močovou trubici. Trauma předního močového traktu je většinou v uretrálním traktu koule a zadní trauma močového traktu je většinou v močové trubici membrány, močová trubice penisu je aktivnější kvůli menší aktivitě a menšímu traumatu. Ženská močová trubice je krátká a rovná, protože má malou šanci na zranění. Mužské uretrální trauma je běžné močové trauma v době míru. Lze rozdělit na uzavřené a otevřené zranění. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: striktura moče, retence moči, močová fistula
Patogen
Uretrální traumatická příčina
Perineální poranění (10%):
Pád z výšky padá na tvrdý předmět nebo je přímo na uretrální kouli násilný. Močová koule je umístěna pod ochlupením a je fixována. Po vnější síle je močová trubka vymačkána mezi ochlupením a tvrdým předmětem, což způsobuje pohmoždění uretry a částečné nebo úplné prasknutí.Poranění zadní močové trubice (8%):
Jedná se o nejzávažnější typ traumatu k poškození dolních močových cest. Více než 90% pacientů se zlomeninami pánve v důsledku dopravních nehod a poranění pánve. Záhyb pánevního svalu a zadní poranění uretry byly 4% ~ 25%. Po zlomenině pánevní kosti se stabilita pánve zničí, přemístění pubické symfýzy způsobí roztržení zadní močové trubice, nebo močová trubice do močové trubice je přímo poškozena přemístěním stydké a sedací fraktury.Otevřené poranění močové trubice (15%):
Zranění, poranění, střelné rány, zranění šrapnelem a výbuchem. Často v kombinaci s perineálním poškozením měkkých tkání, šourkem a poškozením jeho obsahu.Iatrogenní poškození (10%):
Kvůli nesprávnému nebo hrubému provozu v důsledku použití cystoskopu, zrcadla močové trubice, sondy kovového uretalu, elektrického řezání a řezu studeným nožem. Může se vyskytnout v kterékoli části močové trubice a ti, kteří mají striktury močové trubice, jsou více zranitelní. KlasifikacePrvní, uzavřené zranění:
(1) Poranění uretrální koule: Perineum jezdí přes tvrdý předmět, což způsobuje poranění močové trubice v důsledku komprese ochlupení a tvrdých předmětů.
(2) Poranění močové trubice: násilné zlomeniny pánve, zlomeniny močové trubice nebo zlomeniny zlomenin mohou způsobit poranění močové trubice a místa se nacházejí v močové trubici membrány.
(3) intrauretrální trauma: většinou pro iatrogenní poranění, různé uretrální nástroje, jako jsou uretrální sondy, kovové katétry, cystoskopie nebo transuretrální resektoskop, ureteroskopie atd., Nesprávné použití pacientů, cizí těleso nebo chyba močové trubice Žíravé léky mohou poškodit močovou trubici.
Za druhé, otevřená zranění:
Při pohledu na válečné období, kdy byly střelné zbraně zraněny, ostří bylo zraněno nebo kousnutí lidí a zvířat, a zranění střelné zbraně byly doprovázeny kombinovanými zraněními.
Úrazová trauma může být rozdělena na pohmoždění, částečnou zlomeninu a úplnou zlomeninu podle stupně zranění.
Prevence
Prevence traumatu močového měchýře
1, věnujte pozornost odpočinku, stravě s vysokou výživou.
2, dávejte pozor na hygienu, zabránit infekci, zabránit vzniku akné u pacientů, kteří leželi po dlouhou dobu.
3. Je velmi důležité zabránit včasné léčbě zúžení močové trubice. Aby se dosáhlo uspokojivé endastruální anastomózy, měla by být anastomóza široká, kontrolovat infekci po operaci a poté pravidelně provádět dilataci moči.
Komplikace
Komplikace traumatu močového měchýře Komplikace, striktura moče, retence moči, retence moči
Po traumatu močového měchýře způsobuje nesprávná léčba nebo závažná infekce často striktura močového měchýře, která se vyskytuje dříve, z nichž většina má příznaky do tří měsíců, závažné případy mohou způsobit úplnou retenci moči, striktura močového měchýře často doprovázená chronickou infekcí nebo zánětem kolem močové trubice , absces kolem močové trubice a močové píštěle.
Příznak
Příznaky traumatu močové trubice Časté příznaky Ústí močové trubice je změna podobná trychtýři sliznice sliznice valgus močová trubice difuzní infiltrace edém močová extravazace močový trakt močová bifurkace krvácení močový šok
1. Šok: Poranění močové trubice obvykle není doprovázeno šokem. Poranění močové trubice je doprovázeno zlomeninou pánve a krvácení je vysoké. Asi polovina zraněných má šok.
2. Krvácení z močové trubice: Po poranění krev vytéká z vnější močové trubice a nemá nic společného s močením. Močová trubice nebo úplně zlomená rána membrány má menší šanci na krvácení z vnější močové trubice.
3. Močová dysfunkce: v důsledku bolesti a svěrače, křeče močového měchýře a pocitu moči, nemůže moč vytékat.
4. Extravazace moči.
Přezkoumat
Vyšetření traumatu močového měchýře
Vyšetření análního prstu zjistí, že přední stěna konečníku je plná a má pocit kolísání. Pokud jde o kompletní zlomeninu, může prostata vznášet nebo se posouvat.
Rentgenové vyšetření: obyčejný film může diagnostikovat zlomeninu pánve a do uretrálního otvoru se vstříkne uretrální angiografie, je vidět, že kontrastní látka přetéká z poškozené oblasti, takže je známa poškozená část a extravazace moči.
Diagnostická katetrizace: Katetr je při poranění blokován a malé množství krve je vypuštěno.Pokud je zlomenina částečně zlomena, katétr může být mírně blokován, ale může být stále umístěn a přední segment hematurie se objeví a zadní segment je čirý moč. Katétr může být zaveden do močového měchýře a ponechán bez dozoru jako jedno z léčebných opatření při traumatu močové trubice.
Diagnóza
Diagnostika traumatu močové trubice
Zlomenina pánve může způsobit poranění močového měchýře membránou, může také způsobit extraperitoneální rupturu močového měchýře. Je třeba poznamenat, že po prasknutí močového měchýře nedochází k samovolnému krvácení z vnější močové trubice, močový měchýř v suprapubické oblasti není vyplněn hladce, Žádný tok moči, poloha prostaty análního prstu je normální, žádný jev plovoucího řazení nahoru, poranění moče je v protikladu k výše uvedeným bodům, ale pokud jsou oba traumatizované, diagnóza je obtížná, obtížná k posouzení nebo identifikaci, často chirurgickým průzkumem Potvrzená diagnóza.
