píštěl močového měchýře
Úvod
Úvod do křeče močového měchýře Klinicky se častěji vyskytují pacienti s křečemi močového měchýře, kteří mohou komunikovat s kůží, střevy a ženskými reprodukčními orgány. Primárním onemocněním je často onemocnění mimo močový systém. Běžné příčiny jsou: 1 primární střevní onemocnění - 50% až 60% divertikulitida, rakovina tlustého střeva 20% až 25%, Crohnova choroba 10%, 2 primární gynekologická onemocnění - stresová nekróza způsobená dystokií, Progresivní rakovina děložního čípku, 3 hysterektomie, nízký císařský řez nebo nádor po radioterapii, 4 léze. Zhoubná nekróza nádoru tlustého střeva, tenkého střeva, pochvy a děložního čípku, závažné poškození močového měchýře vedoucí k tvorbě abscesu kolem močového měchýře, může být ulcerováno do perineum nebo do břišní dutiny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: častější u žen Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rektální vaginální píštěl
Patogen
Křeč měchýře
Poškození (30%):
Maligní nádorová nekróza tlustého střeva, tenkého střeva, pochvy a děložního čípku, těžké poškození močového měchýře vedoucí k tvorbě abscesu kolem močového měchýře, může být roztrženo do perineum nebo břišní dutiny, může náhodně poškodit močový měchýř během vaginálního chirurgického zákroku gynekologie a porodnictví, a kromě řezání močového měchýře, Odstranění prostaty může také vést k dlouhodobé tvorbě píštěle.
Primární střevní onemocnění (40%):
Divertikulitida představuje 50% až 60%, rakovina tlustého střeva 20% až 25%, Crohnova choroba 10%, stresem vyvolaná nekróza způsobená dystokií, pokročilá rakovina děložního čípku, hysterektomie, nízký císařský řez nebo nádorová radioterapie.
Prevence
Prevence spasmu močového měchýře
1. Správně zacházet s procesem dodání, chirurgické postupy by měly být standardizovány.
2. Při operaci je zjištěno poškození močových cest, včasná správná oprava, jako je podezření na poranění močového měchýře, časně zavedený katétr, takže průtok moči, prázdnost močového měchýře podporuje hojení poraněné tkáně, aby se zabránilo tvorbě paralýzy.
Komplikace
Komplikace píštěle močového měchýře Komplikace, rektální vaginální fistula
Spasmus močového měchýře způsobený benigními nemocemi nebo chirurgickým traumatem, úspěšnost chirurgické opravy je velmi vysoká, v důsledku nekrózy tkání způsobené radioterapií je prognóza často špatná a obtížné je léčit incizní sekundární invazivní rakovinu.
Příznak
Příznaky křeče močového měchýře Časté příznaky močový měchýř fistula močová frekvence močová dysfunkce močová dyspnoe podráždění močového měchýře
(1) Fistula střeva močového měchýře: mohou se objevit příznaky, jako je podráždění močového měchýře, výkaly stolice a výtok z močové trubice, často doprovázené změnami návyků střev způsobených primárními střevními chorobami.
(2) vaginální fistula: častější, často sekundární porodnické, chirurgické nebo radioterapeutické poškození nebo rakovina děložního čípku, pod cystoskopií prostřednictvím fistule může být přímo spojena s vaginou, vaginální angiografie může často ukazovat ureterální vaginu Vaginální a rektální vaginální fistula močového měchýře, další vaginální zaváděcí katétr - foley, po naplnění vodní vaky může také vhodné množství kontrastního činidla pomoci diagnostikovat, v některých případech se rakovina objevuje na okraji úst, persky (1980) hlásí 6 případů Děti s vezicovaginální píštělí jsou komplikace chirurgického poškození.
(3) Připevnění močového měchýře: Tento vzácný křeč močového měchýře může být diagnostikován vaginálním vyšetřením a nalezen cystoskopií.
Přezkoumat
Vyšetření spasmu močového měchýře
Fyzikální vyšetření lze nalézt u příznaků střevní obstrukce, pokud zánětlivé onemocnění způsobené napětím břišního svalu, močový test často vyvolává infekci, klyzma barya, sigmoidoskopie může ukazovat na přítomnost píštěle, obvykle po klyzmatu, Po odebrání vzorku moči a rentgenovém vyšetření bylo zjištěno, že neprůhledná tinktura může potvrdit fistulu močového měchýře. Cystoskopie má důležitou diagnostickou hodnotu, která může pomoci při umístění sakrálního traktu. Intraductální intubace kontrastními látkami často pomáhá potvrdit diagnózu.
Diagnóza
Diagnóza křečového měchýře
Klinická pozornost by měla být věnována diferenciaci vezicovaginální fistuly a ureterovaginální fistuly.
Perorální pyridinium způsobí, že moč je oranžově žlutá, po jedné hodině se do vagíny vloží 3 bavlněné kuličky, poté se do močového měchýře vstříkne methylenová modř. Po krátké procházce pacient zkontroluje bavlněnou kouli. To znamená, že se navrhuje ureterospasmus. Pokud je nejvnitřnější bavlněná koule zbarvena modře, může být diagnostikována jako vaginální vagina. Pokud je pouze nejvzdálenější bavlněná koule modrá, může být pacient močovou inkontinencí.
