Benigní hyperplazie prostaty
Úvod
Úvod do hyperplazie prostaty Benigní hyperplazie prostaty (BPH), dříve známá jako hypertrofie prostaty, je jedním z běžných nemocí starších mužů. Je to benigní léze prostaty. Příčina onemocnění souvisí s nerovnováhou androgenů a estrogenů v lidském těle. Léze pochází z žlázové tkáně, pojivové tkáně a tkáně hladkého svalstva středních nebo postranních laloků zadní močové trubice, tvoří smíšený sférický uzlík. Hyperplasie bilaterálního a středního laloku je zřejmá a vyčnívá do močového měchýře nebo močové trubice a stlačuje krk močového měchýře. Nebo močová trubice, která způsobuje obstrukci dolních močových cest. Dlouhodobé léze mohou způsobit hydronefrózu a renální dysfunkci. Mohou být také komplikovány kameny, infekcemi, nádory atd. Základní znalosti Nemocenský poměr: 27% Vnímaví lidé: dobré pro starší muže Způsob infekce: neinfekční Komplikace: infekce močových cest hemoroidy hematurie močový měchýř hydronefróza
Patogen
Příčina benigní hyperplazie prostaty
Nadměrný sexuální život (30%):
Opakovaná infekce bakterií, zánětlivá stimulace může vyvolat hyperplázii prostaty, protože dolní močový trakt není hladký, je snadné udělat močový měchýř příliš plným močem, čímž stimuluje kongesci genitálií.
Dlouhodobá tolerance (30%):
Mnoho mužských pacientů ráda snáší moč, protože často močový měchýř může způsobit ucpání močové trubice a způsobit léze, jako je zúžení močového měchýře, močového měchýře nebo močových kamenů atd., Což ovlivňuje hladký průtok močového traktu, což způsobuje, že močový měchýř je ve stavu plnění moči a způsobuje nepříznivé účinky na prostatu. Povzbuzující.
Podmínky prostředí (30%):
Příčina benigní hyperplazie prostaty souvisí také s naším životním prostředím a naše životní návyky jsou také neoddělitelné.Jsme v různých životních a pracovních a vzdělávacích prostředích, jako jsou: zima, životní styl, stravovací návyky, doprava, kultura. Různé faktory, jako je vnější prostředí, stimulace prostaty, se také liší.
Jíst dráždivé jídlo (10%):
Mnoho pacientů s prostatou má důležitý důvod a pije a rádi jedí kořenitá a jiná snadno dráždivá jídla, ale také náchylní k benigní hyperplazii prostaty. Alkohol je pro prostatu velmi škodlivý a existuje mnoho dlouhodobých a velkých pitných dějů benigní hyperplazie prostaty.
Prevence
Prostatická prevence hyperplazie
Věk je jednou ze základních podmínek pro vznik benigní hyperplazie prostaty. 40 let je důležitým bodem obratu pro lidský vývoj. Jak je uvedeno v knize „Yu Wen · Jin a Jang by měly být jako velká teorie“: „Rok 40 a jin je polovina povzdechu "Úpadek rodiny", což naznačuje, že po věku 40 let začaly orgány a orgány lidí upadat, například lidské prostřední složky prostaty jsou aktivnější než epitelová tkáň, výskyt benigní hyperplazie prostaty, projevující se hlavně jako mezenchymální hyperplazie, i když Příčina benigní hyperplazie prostaty nebyla dosud zcela objasněna, ale následující opatření jsou stále důležitá při snižování stavu a zpoždění výskytu nemoci.
1. Aby se předešlo změnám počasí od konce podzimu do začátku jara, zima často zhoršuje stav, a proto musí pacienti věnovat pozornost prevenci chladu, prevenci nachlazení a infekcím horních cest dýchacích.
2. Absolutně se vyhýbejte alkoholu, pití může způsobit ucpání a otoky krku prostaty a močového měchýře a vyvolat zadržování moči.
3. Jezte méně kořeněné kořeněné jídlo, které může vést k přetížení sexuálních orgánů, ale také zhoršit hemoroidy, příznaky zácpy, potlačit prostatu a zvýšit obtíže při močení.
4. Netřete moči a moč může způsobit přeplnění močového měchýře, oslabit napětí detruzoru močového měchýře, potíže s močením a snadno vyvolat akutní zadržování moči, proto je nutné mít moč.
5. Nepracujte nadměrně a přepracování spaluje plyn, nedostatek plynu způsobuje močení, snadno způsobuje zadržování moči.
6. Vyhněte se sedavé a často sedavé způsobí zhoršení hemoroidů a jiných nemocí, ale také snadné ulehčení perineální kongesce, způsobující dysurii, často se účastní kulturních a sportovních aktivit a cvičení Qigong atd., Pomáhá zmírnit příznaky.
7. Příliš malé množství pitné vody způsobí nejen dehydrataci, ale také nepříznivý účinek močení na močový trakt.Je také snadné způsobit koncentraci moči a tvorbu nerozpustných kamenů, a proto kromě snižování pitné vody v noci není nutné přeplňovat močový měchýř po spánku. Pitná voda.
8. Používejte léky opatrně. Některá léčiva mohou zvýšit obtížnost močení. Když je dávka velká, může způsobit akutní zadržování moči. Mezi nimi atropin, tablety belladonna a efedrin tablety, isoproterenol atd., V posledních letech, blokátory vápníku a Jinak může podporovat sekreci prolaktinu a může oslabit kontrakční sílu detrusorového svalu a zvýšit obtížnost močení, proto je vhodné jej používat opatrně nebo pokud možno bez některých léků.
9. Včasná léčba by měla rychle a důkladně léčit prostatitidu, cystitidu a uretrální kameny.
10. Masírujte dolní část břicha, abyste masírovali dolní část břicha, nasměrujte pupeční plyn na zvyky a další body, které vedou k regeneraci funkce močového měchýře. Po masáži malým tlakem může podpořit vyprázdnění močového měchýře a snížit zbytkovou tekutinu. Pokud je nemoc dlouhá, pokud je preventivní účinek lepší od středního věku, měla by kromě výše uvedených opatření zabránit také nadměrnému sexuálnímu životu, zejména ostražitosti při přerušení pohlavního styku a masturbaci. Podle klinického pozorování může většina pacientů dodržovat opatření péče o sebe a Věnujte pozornost včasnému zacházení, účinek je velmi dobrý, naopak účinek přetrvávajících chudých není ideální.
V současné době je prevence benigní hyperplazie prostaty rozdělena do 3 úrovní:
1. Primární prevence znamená, že v populaci bez onemocnění prostaty, důsledně provádět výchovu ke zdraví, mobilizovat celou společnost, aby věnovala pozornost zdraví mužů, a věnovat pozornost zdraví mužů, by měla začít od prostaty, aby se zlepšilo porozumění veřejnosti o významu zdraví prostaty, "prostata" Je těžké vyléčit, ale lze ji vyléčit a není to hrozné. Hrozná věc je, že celá společnost je lhostejná a nevědomá této potenciální hrozby. ““ Zdravotní výchova by samozřejmě měla probíhat celým procesem prevence a léčby nemocí prostaty, prevence bez nemocí a rehabilitace podporující nemoci.
2. Sekundární prevence znamená, že co nejdříve po léčbě onemocnění prostaty by měla být léčena co nejdříve, důkladně léčena, aniž by došlo k následkům a komplikacím.
3. Tříúrovňová prevence je způsob, jak si zachovat svoji funkci po kvalitativní změně nemoci. Například prostata byla hypertrofována druhým stupněm. Je nerealistické říkat, že léčivo lze eliminovat a vrátit se do normálu. Obnovuje funkci močení, aby byla bez překážek, hladká a přirozená a udržovala normální funkci ledvin.
Komplikace
Prostatické komplikace hyperplazie Komplikace, infekce močových cest, hemoroidy, hematurie, močový měchýř, hydronefróza
Komplikace benigní hyperplazie prostaty jsou:
1. Infekce močových cest Obstrukce močových cest je předpokladem infekce, takže prostatická hyperplázie je náchylná ke krku močového měchýře, zadní močové trubici a zánětu močového měchýře.
2. Akutní retence moči, hematurie, kameny močového měchýře, hydronefróza, renální hypertenze a renální nedostatečnost.
3. Hemoroidy, rektální prolaps v důsledku dysurie, břišní tlak se zvyšuje po dlouhou dobu, je snadné způsobit komplikace, jako jsou hemoroidy a rektální prolaps.
4. Jiní, když prostatická hyperplázie způsobuje potíže s močením, je v anamnéze vysoký krevní tlak náchylný k cerebrovaskulárním příhodám a srdečnímu selhání, měla by být věnována pozornost, když je hyperplazií prostaty způsobená ledvinami a močovodem zřejmá voda, můžete se dotknout zvětšené ledviny a Když je močový měchýř plný, může být cystická hmota cítit uprostřed dolního břicha. Někdy může být v pase zánětlivá infiltrace kolem ledviny nebo absces kolem ledviny.
Příznak
Příznaky benigní hyperplazie prostaty Časté příznaky Močový močový měchýř vyprazdňuje neúplnou frekvenci močení dysurie únava prostata bolest hematurie ureterální spinální dysurie dysurie a retence moči nauzea
1. Časté močení: Časté močení je nejčasnějším projevem. Nejprve je to časté močení v noci. Poté dochází k častému močení během dne. Po dekompenzaci detrusoru močového měchýře se zvyšuje zbytkový moč, snižuje se efektivní objem močového měchýře a frekvence močí je vážnější.
2. Potíže s močením: progresivní dysurie je výrazným znakem onemocnění Symptomy lze rozdělit do dvou typů: obstrukce a podráždění, obstrukční symptomy jsou močová píštěl, přerušovaná, terminální kapání, jemná a slabá močová linie, močová inkontinence atd. Symptomy jsou časté močení, nokturie, naléhavost, dysurie, symptomy mohou být zhoršeny studeným, pitím a anticholinergiky, psychotiky atd. Dlouhodobá obstrukce může vést k symptomům urémie, jako je únava, letargie, nevolnost a zvracení.
3. Hematurie: Kapilární kongesce a dilatace malých krevních cév na sliznici prostaty a močový měchýř je naplněný, stahy kontrakce a praskliny a hematurie se vyskytují také při kombinaci nádoru močového měchýře.
4. Mezinárodní skóre příznaků prostaty (IPSS): Zeptejte se pacienta na 7 otázek týkajících se močení, každou otázku zhodnoťte podle závažnosti symptomů (0 až 5 bodů), celkové skóre je 0 až 35 bodů (asymptomatické až velmi závažné) Symptomy), 0 až 7 jsou klasifikovány jako mírné příznaky, 8 až 19 jsou klasifikovány jako mírné příznaky, 20 až 35 jsou klasifikovány jako závažné příznaky, i když se analýza IPSS pokouší kvantifikovat stupeň změny příznaků, stále však podléhá subjektivním faktorům.
Fyzikální vyšetření: akutní retence moči, vyklenutí dolního břicha, horní ochlupení se dotýká vyplňujícího močového měchýře, rektální vyšetření, zvětšená prostata, hladký povrch, bohatá elasticita, střední drážka se podle stupně zvětšení žlázy stává plytkou nebo mizí Hyperplázie prostaty je rozdělena do 3 stupňů, stupeň I je zvětšený: prostata je 1,5 až 2krát větší, než je obvyklé, střední drážka je mělká a vzdálenost od konečníku je 1 až 2 cm; druhý stupeň se zvětšuje: žláza je mírně zvětšená, větší než 2 až 3krát normální, centrální sulcus mizí nebo mírně vyčnívá a vyčnívá do konečníku o 2 až 3 cm; zvětšení III. Stupně: žláza je silně oteklá a konečník vyčnívá více než 3 cm a střední drážka je během vyšetření špičkou.
Benigní prostatická hyperplázie je běžné onemocnění starších mužů způsobené řadou příčin, hormonů, růstových faktorů, interakcí matrice a epitelu, diagnózy na základě symptomů a skóre IPSS, digitálního rektálního vyšetření, B-ultrazvuku a urodynamiky, Měření průtoku tlaku je zlatým standardem pro diagnostiku obstrukce výtoku močového měchýře.
Přezkoumat
Vyšetření benigní hyperplazie prostaty
1. Zkontrolujte břicho: věnujte pozornost močovému měchýři s otokem nebo bez otoku, pacienti se zvětšenou prostatou mají často velké množství zbytkové moči v močovém měchýři, často se dotýkají oteklého močového měchýře při palpaci, ale někdy je nemoc delší, močový měchýř je v dlouhodobém stavu chronické retence moči, otok Texturu velkého močového měchýře nelze snadno detekovat a lze ji určit pomocí metody diagnostiky.
2. Vyšetření análního prstu : Vyšetření análního prstu je důležitým krokem k diagnostice tohoto onemocnění. Většina případů prostatické hypertrofie může být tímto vyšetřením jasně diagnostikována. Pozitivními nálezy jsou zvětšení prostaty, vysunutí, vymizení centrální drážky, obě strany okraje Rozšiřující se, tvrdý a hladký povrch lze podle těchto charakteristik odlišit od rakoviny prostaty, tuberkulózy, kamenů, ale pokud prostata není velká, nemůže být založena pouze na tomto vyšetření, s výjimkou možnosti prostatické hypertrofie, jako je jednoduchá hypertrofie středního laloku. Když hypertrofní žláza vyčnívá do močového měchýře, může být vyšetření análního prstu úplně nezjistitelné.Při vyšetření análního prstu věnujte pozornost funkci análního svěrače, což je užitečné pro odlišení od neuropatogenní dysfunkce močového měchýře.
3. Rentgen: angiografie IVU nebo močové trubice močového měchýře v přední a zadní poloze a v moči, zobrazení dolní části močového měchýře je zvýšené, je zde zakřivená hustota pro zmenšení stínu, délka zadní močové trubice se zvyšuje, jako například kombinované divertikulum, nádor, kameny mohou vykazovat vady výplně Pozdní IVU může vykazovat vezikoureterální reflux, špatnou hydronefrózu nebo vývoj ledvin nebo dokonce žádný vývoj.
4. Cystoskopie: Tato metoda se nepoužívá jako rutinní vyšetření, provádí se pouze při indikaci. Je vidět, že krk močového měchýře vyčnívá, močová trubka je deformovaná, stěna močového měchýře tvoří trabekuly, komoru nebo dokonce divertikulum, jako jsou kameny močového měchýře, nádor močového měchýře. Lze také diagnostikovat společně.
Cystoskopie je v některých případech nezbytná, protože tímto testem lze potvrdit, zda je prostatou hypertrofie, hypertrofie a hypertrofie, a to lze použít k pochopení stavu močového měchýře a vyloučení dalších lézí, ale cystoskopie Pacienti s hypertrofií prostaty jsou náchylní k poranění, krvácení, infekci atd., Proto by měli být pečlivě vybráni k použití. Při manipulaci je třeba postupovat opatrně.
5. Stanovení zbytkové moči : Stanovení zbytkové moči má pro nemoc důležitý význam. Jak bylo uvedeno výše, stupeň glandulární hypertrofie není úměrný závažnosti nemoci, takže není klinicky významné klasifikovat žlázu podle velikosti žlázy; Množství zbytkové moči může naznačovat závažnost obstrukce a úzce souvisí se stavem. Metody stanovení zbytkové moči jsou následující:
1 Ultrazvukové vyšetření: jednoduché a snadné, zátěž pacienta je malá a výsledky mohou také vysvětlit problém.
2 katetrizační metoda: okamžitě po močení, vloženo do katétrového vyšetření, může přesně stanovit zbytkový objem moči a může získat vzorky moči pro kultivaci a může být použit pro test na fenolovou červeň a cystografii atd. Riziko poranění, krvácení atd. By mělo být prováděno opatrně a důsledně. Pokud se měří velké množství zbytkové moči, měl by být katetr považován za zavedenou drenáž.
3 Při provádění nitrožilní pyelografie, po uvolnění posledního kusu stlačeného břišního pásu, nechte pacienta vyprázdnit močový měchýř a vezměte další kus, aby ukázal zbytkovou moč.
6. Urodynamické vyšetření : pro neinvazivní vyšetření by objem močového měchýře měl být> 150 ml, hlavní ukazatele jsou: maximální průtok moči (Qmax, normální> 15 ml / s), kapacita močového měchýře (kapacita močového měchýře, normální muž 350– 750 ml, Samice 250 ~ 550 ml), kontraktilita detruzátoru atd., Má velký význam pro možnosti léčby a prognózu benigní hyperplazie prostaty.
7. Další vyšetření: Kromě rutinního vyšetření hematurie jsou důležité také kultivace moči a funkce ledvin, například při zvažování chirurgického zákroku je třeba provádět vyšetření srdce, plic, jater a krevních cév a biochemická vyšetření krve.
Protože dlouhodobá retence moči ovlivňuje funkci ledvin, zvyšuje se hladina kreatininu a močovinového moči, při kombinaci s infekcí močových cest má rutinní vyšetření moči červené krvinky a hnisové buňky.
Stanovení PSA: PSA může být zvýšena při BPH, ale význam měření PSA není diagnostikovat BPH, ale najít včasnou rakovinu prostaty, v kombinaci s volnou PSA, digitální rektální vyšetření, B ultrazvuk může najít většinu rakoviny prostaty.
Diagnóza
Diagnóza benigní hyperplazie prostaty
Diagnóza
Benigní prostatická hyperplázie je častým onemocněním starších mužů způsobeným různými příčinami, hormony, růstovými faktory, interakcemi matrice a epitelu. Diagnóza byla hlavně založena na symptomech a skóre IPSS, digitálním rektálním vyšetření, B-ultrazvuku a urodynamice. Měření průtoku tlaku je zlatým standardem pro diagnostiku obstrukce výtoku močového měchýře.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od kontraktury krku močového měchýře (Marionova choroba), rakoviny prostaty, neuropatogenního močového měchýře, nádoru močového měchýře, tuberkulózy prostaty, prostatického počtu, cysty prostaty, ureterální hypertrofie, kamenů, cizího těla atd.
1. Kontraktura krku močového měchýře: kontraktura krku močového měchýře sekundárně po zánětlivých lézích, hladká svalovina krku močového měchýře je nahrazena pojivovou tkání, může být také abnormální během vývoje svalů krku močového měchýře, takže se močový měchýř nemůže otevřít při kontrakci detrusoru močového měchýře, Během cystoskopie se zvedne zadní ret krku močového měchýře a zkracuje se kontrakce zadní močové trubice a trojúhelníku močového měchýře.
2. Rakovina prostaty: Prostata má uzliny, PSA> 4ng / ml, rektální ultrazvuk je vidět v hypoechoické oblasti prostaty, CT je vidět, že tvar prostaty je nepravidelný, úhel semenného váčku mizí a tvar semenného váčku se mění. Biopsie se může potvrdit.
3. Neuropatický močový měchýř: Mohou se vyskytnout všechny věkové skupiny se zjevnou anamnézou a příznaky neurologického poškození, často doprovázené pocitem dolní končetiny a pohybovými poruchami, někdy doprovázeným relaxací análního svěrače a zmizením reflexu, rektálním vyšetřením prostaty Mohou být provedeny velké urodynamické testy.
4. Rakovina močového měchýře: Rakovina močového měchýře v blízkosti krku močového měchýře se může projevit jako obstrukce výtoku močového měchýře, často s hematurií, lze identifikovat cystoskopii.
5. Zúžení močové trubice: více poškození močových cest, infekce a jiná anamnéza.
Výše uvedená onemocnění lze identifikovat fyzikálním vyšetřením, laboratorními testy, vyšetřením análním prstem a cystoskopií. Většinu případů lze identifikovat pouze v atypických případech. Podle výše uvedených vyšetřovacích metod je obtížné vyvodit závěry. Diferenciální diagnostika:
1. Stanovení sérové kyselé fosfatázy: Tkáň prostaty obsahuje vysokou kyselinovou fosfatázu, a když je rakovina rakovinná, její obsah se zvyšuje. Tento princip se používá pro tento test. Normální hodnota sérové kyselé fosfatázy je podle King-Armsstronga podle Bodanského 1 až 5 jednotek. Pro 0,5 až 2 jednotky byla z nové vyšetřovací metody v roce 1950 stanovena hodnota 0,7KA a více než polovina pacientů s rakovinou prostaty byla vyšší než normální hodnota. Upozorňujeme, že po aplikaci testosteronu nebo masáže prostaty se mohou objevit falešně pozitivní výsledky.
2. Zkouška na sérovou fosfatázu: Pokud dochází k metastázám v kostech, sérová fosfatáza je zvýšena, normální hodnota Bodahsky 2 ~ 4,5 jednotek, King-Armstrong 8 ~ 14 jednotek, ale musí věnovat pozornost falešně pozitivním.
3. Biopsie prostaty: Biopsii prostaty lze provést perineální nebo rektální cestou.
4. Angiografie semenné ejakulace: Hypertrofie prostaty lze pozorovat pouze při symetrické expanzi, úhledných okrajích; rakovina prostaty se vyskytuje u úzkých, nepravidelných, nerovných okrajů nebo defektů.
