Chondromalacie čéška
Úvod
Úvod do změkčení patelly Patellar změkčení (CP), také známý jako změkčení chrupavky patella, osteochondritida, je časté onemocnění kolenního kloubu, které se vyskytuje u mladých dospělých a je zvláště běžné u sportovců a sportovních nadšenců. Výskyt žen je vyšší než u mužů. Hlavní patologickou změnou je degenerativní změna chrupavky, včetně otoku chrupavky, fragmentace a uvolnění chrupavky, a nakonec se stejná léze vyskytuje v odpovídající části femorálního kondylu a vyvíjí se patellofemorální osteoartritida. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Traumatická artritida Poranění menisku
Patogen
Příčiny změkčení patelly
Autoimunita (25%):
Povrch kloubní chrupavky může zabránit anti-kolagenové protilátce proniknout do hluboké tkáně chrupavky a chránit ji. Kolagenová protilátka typu II se nachází ve kloubní tekutině pacientů s poškozením kloubní chrupavky. Imunofluorescenční metoda se používá ke zkoumání vzorku lézí u pacientů s onemocněním změkčení patelly. Imunoglobulin IgG, IgA, IgM a komplement C3 jsou připojeny k poškozené oblasti tkáně chrupavky a zbývajících chondrocytů a je zřejmé, že v procesu poškození chrupavky je zahrnuta autoimunitní reakce.
Dystrofie chrupavky (20%):
Různé faktory poškození (zejména mechanické podněty) způsobují abnormální změny v sekreci kloubních tekutin a jejich složek (jako je enzymatická aktivita, různý obsah živin, osmotický tlak kloubních tekutin atd.), Které ovlivňují normální výživu chrupavky a Fyziologické a biochemické procesy podporují degeneraci chrupavky, protože životaschopnost chrupavky v komplexu kloubní chrupavky je vysoce závislá na krevním zásobení chrupavky, proto je krevní zásobování také jednou z příčin změkčení patelly.
Rozpuštění chrupavky (18%):
Po poškození kloubní synoviální membrány se změní osmotický tlak, enzym v plazmě vstoupí do synoviální tekutiny, aktivita se zvýší a poté se chrupavka rozpustí. Čínský učenec Jian Jianhong zjistil:
1 Během procesu změkčení tibiální chrupavky syntetizují chondrocyty velké množství kolagenázy a uvolňují ji do chrupavkové matrice, aby způsobily vážné poškození;
2 Obsah kolagenázy byl pozitivně korelován se závažností redukce stresu při degeneraci tibie ve střední chrupavce.
Proto kolagenáza hraje důležitou roli v procesu změkčení chrupavky středního aspektu tibie se sníženým kontaktním stresem. V současné době má většina vědců tendenci si myslet, že změkčení patelly je výsledkem kombinace různých faktorů a různé faktory způsobují změnu patellofemorálního kloubního tlaku jako vnější příčinu. Autoimunitní reakce, chrupavková dystrofie je vnitřní příčinou změkčení patelly.
Prevence
Prevence změkčení patelly
Výskyt změkčení patelly má své vnitřní a vnější faktory pro středního a staršího člověka.Vnitřním faktorem je degenerace samotné kloubní chrupavky, která souvisí s věkem a dalšími faktory. Vnější faktor je chronické poškození mechanické chrupavky na kloubní chrupavku. Aby se předešlo změkčení patelly, je to hlavně snížení trvalého tlaku na patellofemorální kloub a zlepšení výživy chrupavky.
1. Aktivně plně aktivní klouby by měly být prováděny za podmínek bez zatížení, jako je aktivní ležení na posteli, protahování kolenních kloubů, naléhání každé ráno a večer, vždy po dobu 10 minut, mohou plně aktivní klouby vytvořit všechny části tibiální kloubní plochy. Po stimulaci mohou synoviální živiny pronikat rovnoměrně do chrupavkové tkáně a zvyšovat mazání kloubů.
2, aby se zabránilo kontinuálnímu stlačování tibiální kloubní plochy, tlak na holenní ohyb kolene je velký, snadno se poškodí kloubní povrch, aby se zabránilo tlaku kontinuální sakrální polohy na tibiální kloubní ploše.
3, sádry pevné nebo dolní končetiny trakční ošetření, aby se iniciativa pro cvičení quadriceps cvičení, quadriceps svalové kontrakce může řídit humerus nahoru a dolů pohyb, vede k pronikání živin chrupavky a snížit nepřetržité stlačování povrchu patellofemorální kloubu.
Komplikace
Komplikace změkčení patelly Komplikace Traumatické poškození artritidy meniskem
Příznaky tohoto onemocnění nejsou často závažné v časném stádiu. Zbytek nebo obecné léky proti bolesti lze zmírnit. Lézie se nadále vyvíjejí ve „skrytém stavu“ až do rozvoje patellofemorální artritidy. V závažných případech jsou flexe a prodloužení kolene omezené a nemohou stát na jedné noze. Když se femorální artritida vytvořila v pozdním stádiu, zjevně byla poškozena chrupavka a subchondrální kost v oblasti lézí a chrupavka nebyla schopna regenerovat a opravovat. Kromě toho je toto onemocnění také náchylné k meniskálnímu poškození a traumatické artritidě.
Příznak
Příznaky změkčení patelly běžné příznaky sakrální bolest koleno kloubní bolest chrupavka osifikace sakrální kostní kmen podpaží bolest sakrální změkčení Q úhel abnormální změkčení ledvin
Přímé poranění kolene může způsobit zlomeninu holenní chrupavky nebo osteochondrální nebo vícečetná zranění, jako jsou sportovní zranění, způsobit degeneraci chrupavky, drsnost povrchu chrupavky, ztrátu lesku, těžkou ztrátu chrupavky, expozici kosti, její relativní femorální kloub Rovněž je poškozen povrch a místo poranění je většinou ve středu humeru. Toto onemocnění se vyskytuje většinou u mladých a středních pacientů a má anamnézu zjevného traumatu nebo chronického hromadění malých poranění. Hlavními příznaky jsou bolest v kolenním kloubu, závažnost a plochost. Příznaky chůze nejsou zřejmé a bolest se zhoršuje po vstávání, šlapání nahoru a dolů po schodech, šlapání nahoru a dolů nebo po chůzi.
Přezkoumat
Vyšetření změkčení patelly
Pomocnými vyšetřovacími metodami pro toto onemocnění jsou zejména fyzikální vyšetření, rentgenové vyšetření a vyšetření radionuklidem:
1. Tlaková zkouška na broušení tlakem: Během vyšetření se holenní kloub a jeho protilehlá stehenní kloubní plocha kloubu stlačí a otírají k sobě nebo klouzají nahoru a dolů a mají drsný pocit otěru, tření a bolest a nepohodlí, nebo examinátor tlačí lícní kost do jedné ruky. Na druhé straně může palec druhé ruky způsobovat bolest po stisknutí okraje humeru. Když je kloubní tekutina, může být test plovoucího sputa pozitivní.
2, squat test na jedné noze: hmotnost jedné nohy na nohou pacienta, postupně dřepající na bolest 90 ° ~ 135 °, měkká, po jediné noze se nemůže postavit.
3, rentgenové vyšetření: podle kolenního kloubu, laterální polohy a tangenciálního rentgenového filmu holenní kosti, brzké žádné abnormality, pozdě může být způsobena většina opotřebení chrupavky, mezera tibie a femorálního condyle zúžena, hrana humeru a femorálního kondylu Může existovat kostní hyperplazie.
4. Když se zkoumá zobrazení radionuklidových kostí, laterální poloha ukazuje lokalizovanou radioaktivní koncentraci humeru, která má včasný diagnostický význam.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace změkčení patelly
Diagnóza
1. Tlaková zkouška na broušení tlakem: Během vyšetření se holenní kloub a jeho protilehlá stehenní kloubní kloubní plocha stlačují a otírají nebo klouzají nahoru a dolů a mají drsný pocit tření, tření a bolest, nebo examinátor tlačí lícní kost do jedné ruky. Na druhé straně palec druhé ruky tlačí za okraj humeru, aby způsobil bolest.
2. Test dřepu na jedné noze: Pacient má jednu nohu, která drží váhu, a postupně dřepí na 90 ° ~ 135 °, když je bolest, měkká a po jediné noze se nemůže postavit.
3. Rentgenové vyšetření: podle kolenního kloubu, laterální polohy a tangenciálního tangenciálního rentgenového filmu, časné žádné abnormality, pozdě v chrupavce kvůli rozsáhlému opotřebení, zúžení tibie a femorálního kondylu, okraj humerus a femorálního condyle Může existovat kostní hyperplázie. Hlavním základem pro diagnostiku změkčení patelly je bolest po holenní kosti. Tibie a jednostranný sakrální test způsobují post-humerální bolest. Měla by být zkontrolována přítomnost menisku a traumatické artritidy.
Diferenciální diagnostika
1. Vrozená discoidní menisková hypertrofie;
2, vrozená dislokace kolena;
3. Intralaterální a laterální meniskové poškození;
4, kalcifikace menisku;
5, oscilace menisku;
6, exfoliativní osteochondritida;
7. Synoviální chondromatóza;
8, syndrom kloubního synoviálního přehybu;
9, semitendinosus, semimembranosus tendon slip;
10, femorální bicepsová šlacha skluzu a tak dále.
