Tuberkulóza kostí a kloubů
Úvod
Úvod do tuberkulózy kostí a kloubů Tuberkulóza kostí a kloubů má nejvyšší výskyt u dětí a dospívajících, ale může se vyskytnout také u dospělých. Objevuje se asi 50% páteře, klouby, jako jsou bederní klouby, kolenní klouby, kotníkové klouby atd., Jsou také více, horní končetiny jako ramena, lokty a zápěstí jsou méně. Počátek je pomalý, odpoledne může být nízká horečka, bolest, citlivost, křeče a svalové křeče v postižené oblasti a aktivita kloubů je omezená. Pozdní vznik ne červeného, ne horkého abscesu, známého jako studený absces, po prasknutí, vzniku sinusu, sekundární smíšené infekce může nastat tuhost kloubů. Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje během aktivního období léze a zvyšuje se počet lymfocytů v klasifikaci bílých krvinek, v hnisu se mohou vyskytovat tuberkulózní bacily a patologické vyšetření může pomoci potvrdit diagnózu. Rentgenové vyšetření ukázalo osteoporózu a destrukci kostí, stenózu vertebrálního nebo kloubního prostoru a abscesový stín. Klíčem k léčbě je včasná diagnóza a léčba, včetně odpočinku a místního brzdění, zvýšené výživy a aplikace antituberkulózních léků, punkcí abscesu a injekcí antububerkulózních léčiv; v případě potřeby debridement, artroplastika, artrodéza a míšní fúze . Základní znalosti Nemocenský poměr: 2-3% Vnímaví lidé: dobré pro děti a dospívající Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tuberkulóza, střevní tuberkulóza
Patogen
Kostní a kloubní tuberkulóza
Toto onemocnění je často sekundární k plicní nebo střevní tuberkulóze. Mycobacterium tuberculosis napadá kloub nebo kost prostřednictvím krve z primární léze. Když je rezistence těla snížena, může se množit a tvořit léze a objevují se klinické příznaky.
Podle umístění a vývoje léze lze rozdělit na jednoduchou tuberkulózu kosti, jednoduchou synoviální tuberkulózu a totální tuberkulózu kloubů.
Prevence
Prevence tuberkulózy kostí a kloubů
Tuberkulóza kostí a kloubů je druh sekundární tuberkulózy, která se vyskytuje u dětí a dospívajících. Má zjevný vliv na růst a vývoj dětí, práci dospělých a kvalitu života. U tuberkulózy a tuberkulózy trávicího traktu by měla být pravidelná a během celé doby by měla být použita tuberkulóza. Zlepšit životní a hygienické podmínky, zdravotnická a lékařská oddělení by měla tvořit silný monitorovací systém, dělat dobrou práci v oblasti prevence a izolace, věnovat více pozornosti rozsáhlým venkovským oblastem, zvyšovat sčítání, prevenci a léčbu, pouze včasnou diagnostiku a včasnou léčbu pacientů s kostní a kloubní tuberkulózou Za účelem dosažení nejlepších výsledků může nejen léčit tuberkulózu, ale také udržovat normální nebo téměř normální funkci kloubů a zajistit normální vývoj postižené končetiny u dětí.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy kostí a kloubů Komplikace tuberkulóza střevní tuberkulóza
Podle vývoje nemoci může být nemoc komplikována různými zraněními:
1. Tuberkulóza kostí a kloubů je v zásadě sekundární. Primární lézí je často tuberkulóza a střevní tuberkulóza. Pokud má tělo během primárního onemocnění určitý odpor, může být léčba vhodná, aby nedošlo k tuberkulóze kosti a kloubů.
2, nesprávná léčba může vést ke stádiu jednoduché tuberkulózy (včetně jednoduché kostní tuberkulózy, synoviální tuberkulózy), která má během onemocnění určitou rezistenci, vhodnou léčbu a může si zachovat normální nebo téměř normální funkci kloubů,
3. Pokud se stav nadále vyvíjí a vstoupí do fáze totální tuberkulózy kloubů, může nesprávná léčba vést ke ztrátě funkce kloubů u pacientů.V závažných případech je amputace nutná k trvalému postižení.
Příznak
Příznaky tuberkulózy kostí a kloubů Časté příznaky Bolest kloubů Nízká teplota Atrofie svalstva Ztráta hmotnosti Zničení kostí Deformace kloubů Kontraktura kloubů Hypertermie Komprese míchy paraplegie
Mezi příznaky onemocnění patří zejména systémové příznaky a místní příznaky:
1. Systémové příznaky: lehká a těžká, obecně chronická patogeneze, většinou nízká horečka, ztráta hmotnosti a další příznaky, jako je souběžná infekce, mohou mít vysokou horečku, hnisající rány atd., Zvýšená rychlost sedimentace červených krvinek.
2. Místní příznaky: pomalý vývoj, časná náhodná bolest kloubů, postupně se zhoršující a měnící se na častou bolest, zvýšená bolest během cvičení, něha, bolest může být uvolněna do jiných částí, jako je tuberkulóza kyčelního kloubu často uvolňovaná do kolenního kloubu, Šlacha způsobená bolestí během aktivity vede k omezenému automatickému a pasivnímu pohybu kloubu. Trvalá šlacha může způsobit kontrakturu nebo deformaci kloubů, atrofii svalů v důsledku nepoužívání a destrukci kostí v pozdním stádiu v důsledku destrukce kostí , tvorba deformity kloubů, patologické dislokace nebo zkrácení končetin, ve spinální tuberkulóze v důsledku destrukce kostí kolapsu a abscesu obratlovců, tvorba granulační tkáně, komprese míchy a paraplegie, tuberkulóza míchy a další tuberkulóza kloubů často studený absces Pokud je opotřebení možné kombinovat s infekcí, aby se příznaky ještě zhoršily, tvorba sínusových ran se nebude hojit dlouho.
Přezkoumat
Vyšetření tuberkulózy kostí a kloubů
K diagnostice této choroby přispívají laboratorní testy a vyšetření obrazu:
1. Rentgenové vyšetření: rané rentgenové fotografie nemohou být žádnými významnými změnami, po nichž následuje osteoporóza, úzký prostor kloubů a destrukce kostí a studený absces.
2. CT vyšetření: typické jsou CT nálezy kostní a kloubní tuberkulózy, projevující se vícenásobnou destrukcí kostí, hranou kolem okraje kalení kostí, tvorbou studeného abscesu, kalcifikací na okraji některého abscesu, zvýšeným zlepšením okrajového okraje (nazývaným „hrana“) "Zotavení"; kalcifikace a forma odumřelých kostí v měkkých tkáních.
3. Laboratorní testy: zvyšuje se rychlost sedimentace červených krvinek, lze použít pro tuberkulinový test, když jsou děti podezřelé, lze použít pro test vpichu, pokud je kloubní výpotek, zkontrolujte tuberkulózu; někdy je třeba kultivovat a naočkovat zvíře, je-li to nutné, živé Organizační inspekce.
Diagnóza
Diagnóza tuberkulózy kostí a kloubů
Diagnóza:
Podle historie, historie expozice tuberkulóze a výše uvedených systémových a lokálních příznaků diagnózy by se vzhledem k pomalému průběhu onemocnění měla věnovat pozornost včasné diagnóze.
Diagnostické body
1. Máte anamnézu expozice tuberkulóze nebo patogen tuberkulózy.
2. Spinální tuberkulóza je většinou radioaktivní bolest, ztuhlost, deformita nebo míšní komprese. Diagnostický význam mají pozitivní lokální citlivost nebo chrápání. Tuberkulóza kyčlí a kolen může být pozorována jako kulhání, přerušovaná bolest nohou nebo otoky kloubů a omezená aktivita.
3. Počátek je pomalý a mohou se vyskytnout příznaky otravy tuberkulózou, jako je nízká horečka, únava, anorexie a celková nevolnost.
4. Anémie, bílé krvinky mírně stoupají a zrychluje se sedimentace krve. Pozitivní test PPD nebo OT.
5. Nátěr z vpichu tekutiny nebo kloubní dutiny, kultivace, PPD-IgG, PCR-TB-DNA pozitivní na diagnostiku.
6. Rentgenové vyšetření ukazuje, že kloubní prostor je zúžený, stejně jako osteoporóza, destrukce a jiná onemocnění.
Diferenciální diagnostika
1, identifikace hnisavé diskitidy: hnisavá diskitida klinicky může mít bolesti zad, horečka, bílé krvinky a další infekce, incidence je akutnější, CT v rané fázi meziobratlové prostorové stenózy, viditelné ztuhnutí kosti kolem rentgenového záření Obyčejný film může být ztvrzen a absorbován hnisavými lézememi. Absces je většinou omezen na obě strany obratlovců a kalcifikace je menší. Tuberkulóza páteře má obecně dlouhodobý a okultní průběh nemoci a změny kalení jsou méně a méně závažné než změny u diskitidy.
2, s diferenciací páteřních metastáz: páteřní metastázy jsou častější u starších lidí, obvykle s primárními lézemi, léze destrukce obratlů často skákají, připoutání se více podílejí, meziobratlový prostor je v podstatě normální, žádné parastomální parazity, tvorba mrtvé kosti, Paravertebrální hmota měkkých tkání je omezenější. CT má určité potíže s identifikací kalcifikace podobného sýru a zbytkové kosti a mrtvé kosti. Hodnota CT kalcifikace tuberkulózy je vyšší než hodnota zbytkové kosti a mrtvé kosti. Pomůže.
3, identifikace plísňové plísňové infekce: plísňová infekce obratlovců a meziobratlové ploténky může napadnout sousední žebrovou hlavu, často se na páteři objevuje často vyžadovaná diagnóza, kryptokoková osteomyelitida a šíření dutiny kostní dřeně a absces jsou zřídka zobrazeny, V oblasti osteolýzy obratlů lze pozorovat změnu typu mýdlové bubliny. Parazpinální absces se může vyskytovat pod zadním podélným vazem, který je menší než absces tvořený tuberkulózou. Točivý proces a hlava žebra jsou také citlivé a deformita hrbolu je vzácná.
4, identifikace s jinými chorobami: tuberkulóza kostí a kloubů musí být také odlišena od revmatoidní artritidy a vzácných nádorů, revmatoidní artritida se vyskytuje v rukou, kloubech nohou, postižení kloubů je často symetrické a mnohočetné, klinické projevy a Různé léze jsou užitečné pro identifikaci. Invaze jediného kloubu a okultní patogeneze by měla být podezřelá z tuberkulózy.V případě atypických případů, pokud je zobrazování obtížné, by měla být biopsie lézí vybrána co nejdříve, aby bylo dosaženo včasné diagnózy a včasné léčby. .
