Podvrtnutí kotníku
Úvod
Úvod do podvrtnutí podvrtnutí Vazba podvrtnutí kotníku je volná nebo částečně roztržená, těžká je zcela zlomená a kotník je podtečený nebo zlomenina je dislokována. Po podvrtnutí kotníku má pacient v přední nebo dolní části bolest a otok a v akutní fázi může mít ekchymózy. V tuto chvíli akce vyvolání varusu nohy bolest ještě zhorší a valgus nohy může být bezbolestný. Když se kotník vymkne, první talofibulární vaz se nejprve zlomí, teprve poté, co se tento vaz zlomí, se vak oddělí od vazu. Pokud dojde k poškození předního talofibulárního vazu, je třeba prozkoumat doprovodnou rupturu laterálního liacního vazu. V 64% případů je zraněn přední talofibulární vaz sám a 17% laterálního liac ligament je současně poškozeno. Základní znalosti Podíl nemoci: nemoc je běžná, incidence je asi 1–2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: fraktura zlomeniny kloubu
Patogen
Příčina podvrtnutí
Poranění laterálního kolaterálního vazu (32%):
Protože vaz na boční straně kotníku je slabší než vaz na střední straně a vnitřní hemoroid je kratší, je náchylný k varu (vnitřní strana chodidla) a poškozuje laterální kolaterální vaz. Když je kotníkový kloub dorsiflexovaný, není zde žádný prostor pro pohyb talusu, ale v případě plantární flexe (zvedání paty) se talus může mírně pohybovat na obou stranách, takže kotníkový kloub má často varusový výron v poloze plantární flexe.
Trauma (25%):
Když jsme kotníkové klouby (např. Sestupování po schodech, sestup z kopce, přistání po přistání atd.), Pokud ztratíme rovnováhu, snadno to způsobí inverzi kloubů, což má za následek inverzi kotníkového kloubu, tj. Boční podvrtnutí.
Prevence
Prevence zranění podvrtnutí
1. Vhodná obuv: Boty jsou mezi deskou lidské nohy a zemí, čímž tlumí tlumící sílu mezi dolními končetinami a zemí, čímž zajišťují správnou stabilitu a uzemnění dolních končetin.
2, dobré místo: dobrá údržba webu je často důležitější než výběr párů vhodných bot, viníkem podvrtnutí kotníku je často jen kámen, malý hrbol nebo výmol.
3, ochrana kotníku: Pro ty, kteří byli zraněni kotníkem, je velmi důležité zabránit opakujícím se vývrtům, které mohou být použity k ochraně kotníku kloubem pomocí lepení nebo holení.
4, obnovit funkci kotníku: více vnější ochrany, je lepší mít schopnost kontrolovat opakování podvrtnutí kotníku, lze zmínit před šněrovací pohyb, proprioceptivní trénink, svalový trénink vnějšího svalu Dosaženo.
Komplikace
Komplikace podvrtnutí kotníku Komplikace, dislokace kloubů, zlomenina, zlomenina
Tělo půlměsíce
Semilunární tělo je malý uzlík předního talofibulárního vazu. Synoviální vazba obložení synoviální membrány je zasažena mezi laterálním malleolem a talusem, což způsobuje poranění vazu ve 2 nebo 3 stupních, což má za následek přetrvávající synovitidu. Někdy je to fibrotický otok a trvalé zatvrdnutí. V tuto chvíli fixace nemá žádný účinek a injekce nerozpustné a rozpustné směsi kortikosteroidů a lokálního anestetika mezi talu a vnějším lícním hřebenem s výrazným a trvalým zlepšením vyžaduje jen malou operaci. Hřbetní střední nerv je smyslová větev povrchového peronálního nervu, která prochází předním talofibulárním vazem a je často poškozena sinusovým výronem. Opovržení bohů často způsobuje znamení Tinel. Blokování lokální anestézie je často účinnou léčbou.
Tibiální tenosynovitida
Chronický otok vnějšího hemoroidu způsobený tenosynovitidou šlachy tibialis je způsoben bolestivým výronem způsobeným varem při chůzi a kompenzací chronického valgusu kloubu. V některých případech může dislokace iliakálního hřebenu v důsledku závažných vývrtů kotníku také způsobit otok a citlivost.
Sudecková posttraumatická reflexní atrofie
Bolestivé otoky chodidla kombinované se skvrnou osteoporózy mohou být sekundární k vazospazmu způsobenému podvrtnutím kotníku. Potřeba identifikovat otoky způsobené poranění vazů. Atrofie Sudecka je charakterizována mírou bolesti, která je nepřiměřená tomu, co je vidět při klinických vyšetřeních. Více něžných bodů se pohybuje z jedné části do druhé, neomezeně se plave a má změny vlhkosti nebo barvy kůže, což jsou charakteristické projevy.
Syndrom sakrální sinus
Syndrom sakrálního sinusu se týká přetrvávající bolesti sakrálního sinusu po vymknutí výronu a patogeneze je nejasná, může dojít k částečnému prasknutí vazu z kalkanu nebo zkříženého vazu. Normální sakrální sínus je něžný, proto si prohlédněte strany kotníku. Protože přední talofibulární vaz je něžný poblíž sakrálního sinu, je přetrvávající bolest na předním kotníku často diagnostikována jako sakrální sínusový nádor. Léčba spočívala v injekci 0,25 ml fludrocredonu (40 mg / ml) do sakrálního sinu a 1 ml 2% lidokainu obsahujícího 1: 100 000 epinefrinu.
Příznak
Příznaky podvrtnutí výronů Časté příznaky Vyvrtnutí kloubu a otoky nohy a kloubů Bolest kloubů Ohýbání kontraktury deformity Noha valgus nohy varus avulze
Po vymknutí kotníku se bolest, otok, subkutánní ekchymóza a aktivní bolest kotníku zhoršily. Vyšetření může být zjištěno, že v ráně je lokalizovaný bod citlivosti, a kloubový kloub je ohnutý a bolest se zhoršuje, když se noha otočí nebo valgus.
Přezkoumat
kontrola podvrtnutí
(1) Věnujte pozornost bolesti, poloze měkkého bodu, stupni otoku a tomu, zda je kloub deformovaný.
(2) Inverzní a valgusový test: Invertujte kotníkový kloub, zkontrolujte stupeň poškození laterálního vazu (je-li chodidlo variabilní, zda se rozsah laterálního pohybu kotníku zvětší nebo uvolní) a poté se kotníkový kloub vždy zkontroluje střední poškození vazu. Titul.
(3) Zkouška na přední zásuvce: Jednou rukou zatlačte horní konec kotníkového kloubu dozadu a druhou rukou zatlačte na patu dopředu, abyste zkontrolovali, zda se rozsah pohybu zvětšuje (ve srovnání s nepoškozenou stranou).
(4) Je-li to jen mírné podvrtnutí, může pokračovat v používání ledu a tlakovým tlakem zvyšovat postiženou končetinu. Pokud se jedná o těžký výron, měl by být zaslán lékaři.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika podvrtnutí kotníku
Podle klinických projevů by mělo být diagnostikováno jako poranění vazů, někdy je obtížné diagnostikovat částečné poranění vazů, uvolněné nebo úplné zlomeniny.V extrémním varu pod tlakem je kotník kloubem rentgenový film a lze najít laterální kloub. Mezera byla významně rozšířena, nebo bylo na postranním rentgenovém snímku nalezeno laterální oddělení talu, většinou byl zcela poškozen laterální kolaterální vaz a zlomenina avulze byla nalezena v pozitivních a laterálních kloubech.
Pokud dojde k podvrtnutí, může se lokálně objevit otok kloubu a bolest a zlomenina by měla být odlišena od zlomeniny. Rentgen lze identifikovat.
