zlomenina kotníku
Úvod
Úvod do zlomeniny kotníku Zlomenina kotníku je nejčastější intraartikulární zlomenina. Většinou způsobené nepřímou vnější silou, velmi málo způsobené podélným vytlačováním. Intraartikulární zlomeniny vyžadují anatomickou nebo téměř anatomickou fixaci. Navíc se často objevují zlomeniny kotníku s dislokací nebo subluxací kotníku. Kloubní povrch kotníku je menší než kloubní povrch kyčelního a kolenního kloubu a hmotnost a aktivita kotníku jsou velké, takže je náchylné k poškození. Představuje 3,83% celkových zlomenin těla. Častější u adolescentů bude nesprávná léčba komplikována traumatickou artritidou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: častější u dospívajících Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Traumatická artritida
Patogen
Příčina zlomeniny kotníku
Faktor vnější síly (80%)
Zlomeniny se vyskytují v oblastech, které nejsou daleko od násilí, a nevyskytují se tam, kde násilí přímo ovlivňuje. Zlomenina je způsobena násilím prostřednictvím vedení, pákového efektu nebo rotace. Například zlomenina kotníku je zlomenina způsobená náhodným pádem zraněné osoby při chůzi.
Fyzikální faktory (10%)
Podélné kompresní zlomeniny kotníku byly rozdrceny na spodním konci humeru, kompresní zlomenina, dislokace kotníku, zlomenina dolní části humeru, dislokace a někdy poškození dolního tibiofibulárního vazu. Normální anatomický vztah kotníku byl vážně poškozen a kotník byl nestabilní.
Patogeneze
Za prvé, typ zlomeniny varus (adukce) lze rozdělit do III stupňů.
I stupeň: jednoduchá vnitřní zlomenina malleolus, hrana zlomeniny od dolní kloubní plochy holenní kosti je nahoru a nahoru, blízko svislého směru.
II. Stupeň: Násilí je relativně velké, současně s nárazovou zlomeninou vnitřního hemoroidu se zlomenina avulze vyskytuje i v laterálním malleolu.
III. Stupeň: násilí je velké, vnitřní a vnější zlomeniny líc a zpětný dopad talusu na zadní hranici humeru a zadní malleolární zlomeninu (tři zlomeniny).
Za druhé, typ zlomeniny valgus (outreach) lze rozdělit do stupně III podle stupně zlomeniny.
I stupeň: jednoduchá vnitřní zlomenina avulze, lomová čára je vodorovná nebo krátká šikmá, lomová plocha je koronální a není přemístěna.
II. Stupeň: násilí pokračuje, talarské tělo se bouchne směrem ven a dochází ke vnějšímu sakrálnímu zlomeninu, tj. Ke dvojitému sakrálnímu zlomeninu. Pokud je vnitřní zlomeninu kyčle doprovázeno roztržením infraorbitálního vazu, spodní konec humeru může být vytlačen směrem ven. Na spodním konci humeru je ekvivalentní k hornímu vazu, který vytváří torzní vnější sílu a způsobuje zlomeninu dolní třetiny nebo střední třetiny humeru, nazývanou zlomenina Dupuytrenu.
III. Stupeň: nadměrné násilí, talus dopadá na zadní okraj dolní kloubní plochy humeru a dochází k zadní malleolární zlomenině, tj. Ke zlomení tří kotníků.
Zatřetí, zlomenina vnější rotace: nastává, když tele nepohybuje nohou silnou vnější rotací, nebo noha nepohybuje tele silnou vnitřní rotací, přední boční část talusu stlačuje přední střední boční malleolus, což způsobuje, že dolní konec šikmé humerus nebo spirálová fraktura může být také rozdělena na III. Stupeň.
Stupeň I: posun lomu je menší. Pokud dojde k posunu, distální konec lomu je ven a otáčí se dozadu a ven.
II. Stupeň: větší násilí, vnitřní ruptura vazu nebo fraktura vnitřní avulze, to znamená zlomenina dvojité kýly.
III. Stupeň: silné násilí, talus je přemístěn ven a otáčí se ven. Po nárazu dochází ke třem zlomeninám.
Začtvrté, zlomenina podélného vytlačování: pád z výšky, svislé přistání paty, může způsobit zlomeninu přední hranice humeru, přičemž dislokace kloubů kloubů vpřed, pokud je násilí příliš velké, může způsobit rozdrcené zlomeniny kloubního povrchu dolního humeru.
V případě těžkého traumatu, když dojde k trojnásobné zlomenině, kotní kloub zcela ztrácí stabilitu a podstoupí významnou dislokaci, která se nazývá Pottova zlomenina.
Prevence
Prevence zlomenin kotníku
Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u traumatických pacientů, s více mladými sportovci, zlomeniny kotníku jako intraartikulární zlomeniny, často s dislokací kotníku. Léčba vyžaduje zlomeninovou anatomii nebo téměř anatomickou redukci. Subluxace by měla být opravena. Jinak bude kloub nestabilní nebo povrch kloubu nebude hladký, což bude mít za následek traumatickou artritidu ovlivňující život a práci. Takové zlomeniny by měly jít do nemocnice a požádat ortopedického lékaře, aby je okamžitě léčil.
Komplikace
Komplikace zlomenin kotníku Komplikace, traumatická artritida
Při zlomení kotníku, zejména po šikmém zlomení nebo spirálovém zlomení humeru, může být patella zkrácena, talus je nakloněn, porucha kloubu se mění a obnovení funkce po vnějším poškození hemoroidů se mění s resetem a nemoc Nejčastější komplikací je traumatická artritida: Když je pacient zraněn, postranní malleolus je přemístěn o 2 mm směrem ven a talus je také přemístěn o 1 až 2 mm směrem ven, a talus je 1 až 2 °. Kontaktní plocha kloubu byla snížena o 51%. Ram sey poukázal na to, že pohyb talusu způsobil změnu kloubní plochy sakrálního kloubu.Když se talus posunul ven o 1 mm, snížil se kloubový povrch sakrálního kloubu o 42%. Zvýšení lokálního tlaku je hlavní příčinou pokročilé traumatické artritidy.
Kromě toho je zlomenina kotníku intraartikulární zlomenina, často doprovázená dislokací kotníku, léčba vyžaduje zlomeninovou anatomii nebo téměř anatomickou redukci, subluxace by měla být korigována, jinak by to způsobilo nestabilitu kloubu nebo protože povrch kloubů není hladký, může také vést k traumatismu Artritida, ovlivňující život a práci, by takové zlomeniny měly jít do nemocnice a požádat ortopedického lékaře, aby je okamžitě léčil.
Příznak
Symptomy zlomenin kotníku Časté příznaky Bolesti kotníku Otok kotníku Spém a otoky nohou Vnitřní a dolní oblast Poranění bolesti Otok nohou a kotníku Ohnutí kotníku kontrakturní deformita Adukce zlomeniny Kolenní kloubní výpotek
Po poranění kotníku je patrný lokální otok, ekchymóza, deformita varusu nebo valgusu, porucha aktivity, vyšetření může být lokalizovanější citlivost v místě zlomeniny, kotníkový kloub je pozitivní a laterální rentgenový film může identifikovat místo zlomeniny. U zlomenin typu III by měl být vyšetřen typ, směr posunu, měla by být vyšetřena celá délka humeru. Pokud existuje lokální citlivost, měly by být přijaty rentgenové filmy, které potvrdí diagnózu zlomeniny tibie.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny kotníku
Rentgenové a CT vyšetření přispívají k diagnostice tohoto onemocnění:
1, rentgenová kontrola:
U zlomenin stresu vykazují rentgenové filmy osteokortikální rupturu a lze pozorovat určité periostální zhrubnutí: pokud je časná fraktura omezena na kortikální kost nebo není periostální zesílení zřejmé, rentgenový prostý film lze snadno vynechat diagnózu, pouze rentgenový film Je vidět, že jeho velké avulzní kosti, ale malé avulzní kosti, jsou bezmocné. Hematom kolem kloubů a tekutin v kloubní dutině, akumulace krve a rentgenový film cysty ganglionu je také obtížné najít.
2, CT vyšetření:
Vysoké rozlišení CT vyšetření může jasně ukázat zlomeninu kortikální kosti a trabekulární chůzi kosti. Mírná periostální reakce může také ukázat, že CT vyšetření může jasně ukázat tekutinu kloubu a gangliovou cystu a malý avulzní kostní blok způsobený zlomeninou. Aby ji mohl lékař včas zlikvidovat.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomenin kotníku
Při diagnostice tohoto onemocnění by měl být mechanismus poranění analyzován na základě anamnézy traumatu a klinických příznaků a typu zlomeniny prokázané rentgenovými filmy.
Diagnostický základ
1. Existuje jasná historie traumatu.
2. Výše uvedené příznaky a příznaky, jako je otok a bolest, deformace atd.
3. X-ray film může být viděn zlomeninu.
Toto onemocnění je způsobeno hlavně traumatickými faktory, kdy jsou zlomeniny kotníku často provázeny jinými zlomeninami a zraněními, měla by být klinická diagnóza odlišena od následujících onemocnění:
1. podvrtnutý kotník;
2, zlomenina holenní kosti;
3, podvrtnutí prostřední nohy atd.
