Osteochondróza epifýzy femuru
Úvod
Úvod do femorální lebky tibiálních křivek Femorální kondylová osteochondróza je sekundární kloubní osteochondróza, hlavní příčinou je embolie osteofytů způsobená určitými faktory, která vede k nekróze celého nebo části osifikačního centra epifýzy a může být spojena s endochondrální kostní poruchou. Femorální condyle osteochondrosis je také známá jako avaskulární nekróza femorální hlavy u dětí, nebo Legg-Calvè-Perthesova choroba, která byla popsána třemi vědci v roce 1910, označovaná jako Pertherova choroba, která je způsobena poruchou krevních cév v femorální hlavě. Lebka stehenní kosti má různé stupně nekrózy a po léčení léze je často stehenní stehenní stehenní hlava nazývána plochá kyčle. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: dobré pro děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: osteoartróza
Patogen
Femorální lebka osteochondróza
(1) Příčiny onemocnění
Příčiny onemocnění jsou různé, ale skutečná příčina není jasná a může souviset s následujícími faktory:
Poruchy dodávky krve femuru (23%):
Studie Trurta et al zjistila, že děti ve věku 4 až 8 let měly pouze jednu krevní cévu zásobující krev femorální hlavy, vnější iliální tepnu. Dodávka krve z hlavní iliální tepny byla často blokována destičkou dechtu a externí iliální tepna byla vysoce citlivá na vnější cirkusový sval. Tlak ve skupině přerušil přívod krve. Po 8 letech se kruhové vazové cévy také podílely na zásobování krve femorální hlavou, takže se snížil výskyt nemoci. Kromě toho byla variace cévní anastomózy femorální hlavy uvnitř dítěte, zejména chlapce, velmi velká, dokonce i Absence je také příčinou femorální ischémie hlavy.
Vysoký intraartikulární tlak (20%):
Jakýkoli faktor, který může způsobit zvýšený tlak v dutině kloubního kloubu, jako je krev v kloubní dutině po traumatu, infekci a dočasné synovitidě, může způsobit stlačení krevních cév zásobujících femorální kondyl a způsobit onemocnění. Ma Chengxuan et al. Intraosseózní tlak na horním konci stehenní kosti u 17 pacientů byl intraosseózní tlak postižené strany významně vyšší než tlak na zdravé straně a venózní angiografie odhalila, že vnitřní a vnější žilní stenóza nebyla vyvinuta a rychlost vývoje vnitřních a vnějších žil obehového femuru byla významně nižší než u zdravé strany. Zvýšený tlak v dutině kyčelního kloubu způsobuje, že toto onemocnění způsobuje žilní návrat horní stehenní kosti.
Traumatický faktor (14%):
Protože nemoc se vyskytuje většinou u chlapců a kyčelní kloub je váhový kloub s více aktivitami, navrhli někteří vědci teorii traumatu, že nemoc je způsobena opakovaným opakovaným opakovaným poškozením horní části stehenní kosti.
Faktory prostředí (8%):
Někteří vědci, včetně perinatálních a postnatálních životních podmínek, uvedli, že incidence dětí narozených v závěru je čtyřikrát vyšší než u dětí narozených v běžném věku. Rodiče jsou starší při narození, děti po třetím dítěti a děti žijící v chudobě jsou snadné. Onemocnění vlasů.
Endokrinní faktory (7%):
Tiroza Tanara měřila hladiny růstového faktoru A (SMA) v séru u 47 dětí a zjistila, že hladina séra u normálních dětí byla významně nižší. Hlavní funkcí SMA bylo stimulovat růst chrupavky, a proto se považuje hladina SMA za nemoc. Propagujte faktory.
Genetické faktory (10%):
Perthesova choroba má určitou rodinnou anamnézu a šance na tuto nemoc se zvyšují u bratří pacienta a u příbuzných v prvním a druhém stupni, ale ve studii nebyl nalezen žádný genetický důkaz.
V posledních letech je koagulační dysfunkce považována za potenciální příčinu onemocnění Gregosiewicz et al. Detekoval plazmatické hladiny α12 antitrypsinu u dětí s Perthesovou chorobou výrazně vyšší než kontrolní skupina, což naznačuje, že fibrinolýza je snížena a riziko endovaskulární embolizace je zvýšeno. Může způsobit toto onemocnění, Glueck zjistil, že anti-trombin III (AT2III), protein C (PC), protein S (PS) a další aktivní abnormality a anti-aktivní protein C (APCR) pozitivní u dětí s Perthesovou chorobou Hypotéza etiologie Perthesovy choroby naznačuje, že trombofilie (PC, PS deficit a APCR pozitivní atd.) A nízká fibrinolýza (t2PA, PA I a vysoký lipoprotein atd.) Úzce souvisí s patogenezí Perthesovy choroby.
Vztah mezi Perthesovou chorobou a endokrinní, zejména tyroxinovou poruchou, ukazuje, že ačkoli děti s Perthesovou chorobou mají normální funkci štítné žlázy, volný thyroxin a volný trijodtyronin jsou významně zvýšeny a stupeň postižení femorální hlavy je přímo úměrný hladinám thyroxinu v plazmě. Avšak to, zda jsou tyto změny příčinou nebo příčinou onemocnění, zůstává nejasné a někteří vědci navrhli teorii retardace růstu. Kealey měřil hladiny interleukinu A v séru u dětí s Perthesovou chorobou výrazně nižší než normální děti a nepřímo podporoval vývojové zpoždění. Doktríny, další učenci podezření, že Perthesova choroba je geneticky příbuzná, Wansbrrugh (1959) poprvé uvedl, že nemoc má genetickou predispozici, Renwick (1972) poukázal na to, že rodiče Perthesovy nemoci měli 0,3%, bratři a sestry 3,8%, kolaterální příbuzní Tam bylo 0,3% se stejnou chorobou, a Catterall (1970) si všiml, že Perthesova choroba souvisí s fyzikálními faktory, ale nebyl nalezen žádný zřejmý genetický důkaz.
(dvě) patogeneze
Patologický proces vaskulární nekrózy femorální hlavy, včetně osteonekrózy, následované kostní resorpcí a tvorbou nové kosti, stejně jako remodelace femorální hlavy, lze rozdělit do čtyř fází.
1. V časném stádiu je synovitida oteklá kloubní tobolka, synoviální kongesce a otoky a výpotky kloubní tekutiny, ale v synoviální tekutině nejsou žádné zánětlivé buňky. Toto období trvá 1 až 3 týdny.
2. Přední a laterální femorální hlava femorální hlavy byla zapojena v nejranějším stádiu, nebo celá epifýza byla nekrotická kvůli ischémii.V této době zůstala kostní struktura normální, ale kostní lakuna byla prázdná a dutina kostní dřeně byla vyplněna amorfním zbytkem a kost byla malá. Paprsek je rozdělen na kousky nebo stlačen na kousky. V důsledku ischemické nekrózy femorální hlavy je dočasně inhibována internalizovaná endochondrální kost epifýzy a povrchová vrstva kloubního povrchu je kontinuálně pěstována synoviální výživou. Na řezu je femorální kondyl malý a rozšiřuje se kloubní prostor.Nekrotická trabekulární kost se zlomí kvůli fragmentaci, stlačení a nové depozici kosti na povrchu nekrotické trabekulární kosti, což zvyšuje hustotu, zatímco suchý konec je volný a odvápněný. Odvápnění konce je způsobeno lokalizovanou hyperémií, jedná se o invazi krevních cév do měkké tkáně a absorbuje tkáňovou reakci nekrotické kosti. V tomto období nedochází ke zjevné změně obecné morfologie a kontury femorální hlavy a doba nekrózy je delší, po 6 až 12 měsících, klinická To je obecně asymptomatické. Salter tvrdí, že toto stádium je klinickým klidovým obdobím. Je to potenciální vaskulární nekróza hlavice stehenní kosti. Pokud lze v tuto chvíli obnovit krevní zásobení, očekává se, že nezůstane žádná vážná deformita.
3. Fragmentační nebo regenerační období V důsledku stimulace odumřelé kosti pojivová tkáň složená z kapilár a monocytů napadá nekrotickou oblast, absorbuje nekrotické fragmenty trabekulární kosti a tvoří vláknitou tkáň v medulární dutině a zvyšuje se osteoklasty. Je aktivní a podílí se na absorpci nekrotických trabekula. Současně se zvyšuje hojná aktivita osteoblastů a mezi nekrotickou trabekulární kostí a na povrchu se tvoří normální osteoidy, které jsou odvozeny od kulatého vazu. Periosteum a metafýza, metafyzální cévy nebo epifýzová destička nebo tkáň obklopující epifýzovou destičku, trabekulární kost tvořená nově narozeným osteoidem je relativně štíhlá a později přeměněna na lamelární kost, chrupavka kolem nekrotické oblasti Stále není patrná žádná změna, ale chrupavka bazální vrstvy nemůže získat výživu synoviální tekutiny, protože je daleko od povrchu kloubu a může ztratit svou aktivitu. V této fázi je nová kvalita kosti nízká a postupně se formuje do normální kosti nebo podle stavu stresu. Salter to změnil tvar a nazval jej „bioplastem“, proces trval asi 2 až 3 roky.
4. Období hojení Protože nově vytvořená trabekulární kost je nezralá lamelární kost, která je štíhlá a křehká, je snadné komprimovat s neabsorbovanými nekrotickými trabekulami. Kompresní zóna je většinou omezena na přední laterální část femorální hlavy a žábu Na rentgenovém filmu se objeví defekt ve tvaru pohárku. Na rentgenovém filmu se defekt ve tvaru pohárku překrývá s neporušenou kostí, která vykazuje cystické změny. Například se jedná o celé jádro a existuje mnoho stupňů deformace, podobně jako u hub. Houbový tvar, konečná femorální hlava, se výrazně zvětšuje, z kruhové femorální hlavy (coxa magna) ve středu acetabula na plochou femorální hlavu (coxa plana).
Salter zdůrazňuje, že deformace femorální hlavy a krku je způsobena subchondrální frakturou v nekrotické fázi, která zahajuje vstřebávání nekrotické kosti a původních protkaných kostí, současně může nastat synoviální reakce a svalové křeče, následované aduktorovým svalem a iliopsoas kontrakturou. Boční dislokace kosti na boční stranu je omezená a aktivita kyčelního kloubu je omezená, například oblast koncentrace stresu femorální hlavy je vystavena nadměrnému stresu, což způsobuje deformaci femorální hlavy ve tvaru plochého nebo sedlového tvaru, což dále způsobuje, že se femorální hlava subluxuje dopředu a na vnější stranu a femorální hlava pokračuje. Ischemie způsobuje nejen ischemickou nekrózu epifýzy, ale také způsobuje ischemickou nekrózu epifýzové destičky, která způsobuje předčasné uzavření epifýzové destičky, což ovlivní podélný růst dolní končetiny, zejména růst femorálního krku, zatímco růst femuru a větší trochanter není narušen. V důsledku toho se femorální krk zkracuje a větší trochanter může překročit úroveň špičky femorální hlavy. Přestože se tato deformita liší od kyčelního varusu, je to jako dysfunkce kyčelního kloubu, která nevede k aktivitě abdukčního svalu. Shrnutí kyčle, nazývané funkční kyčelní varus, lze shrnout patogenezi vaskulární nekrózy hlavy femuru u dětí.
Prevence
Prevence osteochondrózy femorální lebky
Příčina tohoto onemocnění není příliš jasná a neexistují žádná účinná preventivní opatření.Je třeba zmínit, že protože toto onemocnění je často doprovázeno následky, děti s Perthesovou chorobou mohou detekovat včasné příznaky různých následků a včas je léčit. Možná to může zabránit výskytu jeho následků, vědecky cvičit, připravit se dobře před tréninkem, neběhat příliš, skok, dřep, krok za krokem, vyhnout se poškození.
Komplikace
Komplikace osteochondrózy femorální kondyle Komplikace osteoartrózy
Jak nemoc neustále postupuje, bolest přetrvává, sputum nemocného dítěte je zřejmé, hlenové svaly a stehenní svaly jsou zneužívány atrofií, Quův test je pozitivní a flexe kyčle je obrácena, což způsobuje, že postižená končetina je relativně krátká. Tvar plochého kyčle, absolutní délka končetiny je také kratší než zdravá stránka, což vede k časné osteoartróze v dospělosti
Významný počet pacientů s Perthesovou chorobou má následky, včetně:
1 velký rotor se pohybuje nahoru;
2 zkracování končetin;
3 deformace dvojité hlavy;
4 Osteoartritida, osteoartritida je dlouhodobý následek tohoto onemocnění, první tři malformace budou podporovat jeho včasný výskyt v různé míře.
5 subluxace kyčle.
Příznak
Symptomy osteochondrózy femorální kondyle Časté příznaky Neschopnost revaskulárních poruch Mrtvá osteochondrální dysplazie a ... Endochondrální osifikace
1. Klinické projevy Nástup nemoci je skrytý a průběh nemoci je dlouhodobý, s hlavními příznaky bolesti kyčle a paralýzy.
(1) Brzy: Nesmí existovat žádné zjevné příznaky, nebo pouze končetiny jsou slabé a po dlouhé vzdálenosti bude bolest bezbolestná. Bolestivé části mohou mít slabiny, vnitřní stehno a koleno.
(2) Femorální nekróza hlavy: významná bolest kyčle, doprovázená zkrácením šlach a končetin, šlacha s aduktorem a iliopsoasem, atrofie hýžďového a stehenního svalu, mobilita kyčle Interní rotační aktivita je omezená, zejména dosah, je omezená.
(3) Pozdní fáze: příznaky, jako je bolest, zmírňují, vymizí, kloubní aktivita se vrací k normálu nebo zbytky a rotační aktivity jsou omezené.
2. V klasifikační literatuře je zavedeno mnoho typů vaskulární nekrózy femorální hlavy, jako je Catterall, Lioyd-Roberts, Salamon, Salter-Thompson a sledě. Účelem klasifikace je vybrat léčebnou metodu pro pochopení rozsahu léze, bez ohledu na to. Klasifikační metody jsou založeny na rentgenovém filmu, který určuje rozsah a rozsah zapojení femorální hlavy. Aby se usnadnilo porozumění mnoha klasifikačním kritériím, jsou před zavedením specifické klasifikační metody shrnuty společné body těchto klasifikací: Zapojení kostní lebky je menší než polovina nebo jen malá část je typu I. Pokud je více než polovina, jedná se o typ II a typ III. Pokud je unavená, jedná se o typ IV a klasifikační základ Salter-Thompson je jiný. Jsou klasifikovány podle rozsahu subchondrálních zlomenin nekrózy hlavice femuru (aktivní fáze), pokud rozsah subchondrální zlomeniny nepřesahuje polovinu poloměru hemisféry hlavice femuru, jedná se o typ A. Pokud je více než polovina Typ B, první má dobrou prognózu a druhý má špatnou prognózu. Současné klinické klasifikace jsou následující:
(1) Catterallova klasifikace: Catterall je rozdělena do 4 typů podle patologických změn v kombinaci s rozsahem femorální hlavové angažovanosti na rentgenových filmech. Má hlavní význam pro klinický výběr a prognózu a kliničtí lékaři ji široce přijímali a uplatňovali. .
Typ I: Je zapojena přední strana femorální hlavy, ale nedochází ke kolapsu, na epifýze a metafýze se neobjevují žádné léze a po uzdravení nezůstane žádná zjevná deformita.
Typ II: částečná nekróza femorální hlavy, hustota nekrotické části je zvýšena v ortotopickém rentgenovém filmu a normální kostní tkáň na vnitřní straně a na vnější straně nekrotické kosti má sloupcový vzhled, který může zabránit kolapsu nekrotické kosti, zejména laterální rentgen. Na filmu se na vnější straně femorální hlavy objevuje kompletní sloupec kostní tkáně, což má velký význam pro odhad prognózy.Tento typ metafýzy má léze, ale epifýzová destička je chráněna normální kostní tkání, která je rozšířena na metafýzu podobnou přednímu jazyku. Bez poškození je nová tvorba kosti aktivní a výška femorální hlavy není významně snížena. Protože epifýzová destička udržuje její integritu, její plastický potenciál není ovlivněn. Po zastavení léze, pokud existuje ještě několik let růstu, je prognóza velmi vysoká. Dobře.
Typ III: Asi 3/4 femorální hlavy jsou nekrotické, normální sloupec kostní tkáně na boční straně femorální hlavy zmizí, cystická změna nastává na konci metafýzy, epifýzová destička ztrácí ochranný účinek metafýzy a jsou pozorovány i nekrotické změny. Ukazuje závažný kolaps a zhroutená nekrotická kost je větší a čím delší je proces, tím horší je prognóza (obrázek 4).
Typ IV: Celá femorální hlava je nekrotická, femorální hlava se zhroutí a často nelze obnovit normální konturu. V tomto období je epifýzová destička přímo poškozena. Pokud je dechtová destička vážně poškozena, ztratí se normální růstová schopnost, což vážně potlačí plasticitu femorální hlavy. Potenciál tvaru, tedy bez ohledu na jakékoli ošetření, je konečný výsledek velmi špatný, i když po příslušném ošetření může snížit stupeň deformity femorální hlavy (obrázek 5).
(2) Klasifikace laterálního sloupce femorální hlavice: nová klasifikační metoda navržená Heringem v roce 1992. Femorální kondyl byl rozdělen na vnitřní, střední a vnější sloupcovou oblast na standardním X-řezu pánve. Šířka femorální hlavy je 15% až 30%, centrální oblast je asi 50% a vnitřní oblast je 20% až 35%. Autoři také označují tyto oblasti jako postranní sloupy, centrální sloupy a mediální sloupy. (mediální sloupek), a podle stupně postižení laterálního sloupce je nemoc rozdělena do 3 typů, typ A: vnější sloupec není ovlivněn, prognóza je dobrá, femorální hlava není plochá; typ B: vnější sloupec je zapojen, stupeň komprese je nízký 50% normálního laterálního sloupce, prognóza je stále dobrá, femorální hlava není plochá; typ C: je zapojen laterální sloupec, jeho výška je> 50%, prognóza je špatná, femorální hlava je plochá, zkráceně, čím více je zapojen laterální sloupec, tím horší je prognóza (obrázek 6) )
Včasná diagnóza tohoto onemocnění je velmi důležitá a včasná diagnóza a léčba úzce souvisí s prognózou dětí.
Pokud děti ve věku 5 až 10 let mají nevysvětlitelnou bolest v kyčle, kulhání a symptomy, které se nezlepšují po dobu několika týdnů, je třeba zvážit možnost tohoto onemocnění. Nejčasnějšími RTG příznaky jsou otoky kloubních pouzder a femorální hlava směrem ven. Pro řazení by měly být bilaterální rentgenové filmy pečlivě porovnány a pravidelně kontrolovány. Jakmile se změní hustota epifýzy, může být diagnóza potvrzena. V podezřelých případech může být také provedeno skenování radionuklidem. Po 99Tc intravenózní gama scintigrafii Může ukázat radioaktivní rozptýlení oblasti osteonekrózy nebo radioaktivní koncentraci oblasti regenerace kostí v časném stádiu. K včasné diagnóze přispívá také měření intraosseálního tlaku, ale klinická aplikace je menší.
Přezkoumat
Femorální lebka křivek
1. Rentgenové vyšetření je hlavní metodou a základem pro klinickou diagnostiku avaskulární nekrózy femorální hlavy. Pravidelně odlévané rentgenové filmy s dvojitým kyčelním kloubem ortotopické a žabí mohou dynamicky sledovat morfologické změny femorální hlavy během celého procesu léze a každého Jedna fáze rentgenového filmu může odrážet patologické změny.
(1) Synovitida: Rentgenový film vykazuje hlavně otok měkké tkáně kolem kloubu, zatímco femorální hlava je mírně posunuta směrem ven, ale obecně nepřesahuje 2 až 3 mm. Tyto netypické změny mohou trvat několik týdnů. Sledování čar.
(2) Rané stádium postižení femorálního kondylu: rentgenový filmový znak raného stádia nekrózy, zejména jádra jádra, je menší než normální. Průběžné pozorování po dobu 6 měsíců neukazuje růst, což naznačuje, že endochondrální kost je dočasně zastavena, kloubní prostor je rozšířen a stehenní kloub Horní okraj krku představuje kruhový výstupek (Gageův znak) a ortotopický rentgenový film ukazuje, že femorální hlava je přemísťována směrem ven o 2 až 5 mm, a poté se zvětšuje tloušťka některých nebo více epifýz.
1 Degenerativní dekalcifikace osteoporózy femorálního krku sousedící s epifýzou, což vede ke zvýšené hustotě femorálního kondylu;
2 nekrotické trabekulární kosti jsou stlačeny;
3 revaskularizace raného nekrotického kalusu, nová tvorba kostí na povrchu nekrotické trabekulární kosti, což má za následek skutečné zvýšení hustoty, autoři zdůraznili, že „crescentní znamení“ mohou být prvními rentgenovými příznaky osteonekrózy, Na žabím řezu se v přední postranní chrupavce femorální hlavy objevuje dobře definovaná zóna redukce hustoty pruhů. Salter věří, že „New Moon Sign“ je důležitou subklinickou zlomeninou kloubní chrupavky, která není jen hlavní příčinou diagnózy. Na základě a užitečné spekulovat rozsah nekrózy hlavy stehenní kosti určete závažnost léze a odhadněte prognózu.
(3) Nekrotická fáze: rentgen představuje přední a laterální nekrózu femorální hlavy. Na ortotopickém rentgenovém filmu je pozorován nerovnoměrný obraz zvyšující hustotu. Například je umístěn rentgenový film projekční žáby a hustá oblast je umístěna na anterolaterální straně femorální hlavy. V tomto případě je nutné sledovat 1 rok, abychom zjistili, zda se jedná o částečnou nekrózu nebo úplnou nekrózu. Pokud je systém zcela nekrotický, má epifýza často plochou deformitu, ale artikulární angiografie ukazuje, že femorální kondyl si stále udržuje svůj kruhový obrys.
(4) Fragmentační období: Rentgenové filmy ukazují distribuci ztvrdlých a řídkých oblastí, ztvrdlá oblast je výsledkem komprese nekrotických trabekul a tvorby nové kosti, zatímco řídká oblast je vaskularizovaná osteogeneze, která nebyla osifikována. Obraz tkáně, femorálního krku se zkrátil a rozšířil, nekrotická femorální hlava odpovídající metafýze vykázala léze, lehčí projevila osteoporózu a závažné cystické změny mohou být způsobeny reintegrací chondrocytů epifýzové destičky a invazí cévní tkáně. Způsobeno.
(5) Léčivé období nebo následky: Léze v tomto období byly stabilizovány a osteoporotická oblast je vyplněna normální trabekulární kostí, takže hustota osifikace má sklon být jednotná, ale femorální kondyl je zjevně zvětšený a deformovaný a je vidět rentgenový film. Kost je oválná, plochá nebo hubovitá a je přemístěna do vnějšku nebo subluxovaná, acetabulum je také modernizováno a rozšiřuje se střední mediální prostor.
2. Vyšetření nuklidů může nejen stanovit přísun krve v kostní tkáni, ale také odrážet metabolický stav kostních buněk, má velký význam pro včasnou diagnózu, včasné stanovení rozsahu nekrózy hlavice femuru a diferenciální diagnózu. Klinicky je 99TC intravenózně použito a poté Byla provedena scintigrafie gama a rané stádium ukázalo radioaktivní sparsenitu nebo defekt nekrotické oblasti. Lokální radioaktivní koncentrace byla pozorována během regeneračního období Crenshaw et al věřil, že radionuklidová sparsenita postižené strany a kontralaterální strany, jako je například nekróza hlavy femorální, byla menší než 50%. Léze je ekvivalentní s Catterallovým typem I nebo II nebo Salterovým typem A, jinak je pokročilá, ekvivalentní s Catterallovým typem III nebo IV nebo Salterovým typem B. Ve srovnání s rentgenovým vyšetřením lze radionuklidové vyšetření rozšířit o 6 ~ Nekrotický rozsah byl stanoven po 9 měsících a vaskulární regenerace v nekrotické oblasti byla ukázána o 3 až 6 měsíců dříve.
3. Artrografie se obvykle nepoužívá jako rutinní vyšetření, ale někteří autoři se domnívají, že artrografie může detekovat zvětšení femorální hlavy brzy, což je užitečné pro pozorování obecných morfologických změn kloubní chrupavky a může objasnit příčinu špatného časného zakrytí femorální hlavy. Artrografie může přesněji ukazovat stupeň deformace kloubů, který má referenční význam pro výběr léčby, ale jedná se o intervenční vyšetření. U některých dětí, které s vyšetřením nemohou spolupracovat, musí být podána anestézie, proto by do vyšetřování neměla být zařazena artrografie. Zkontrolujte projekt.
V posledních letech, s použitím technologie zobrazování magnetickou rezonancí, některé nemocnice také provedly toto vyšetření na Perthesovu chorobu. Praxe prokázala, že tento test má velký význam při diagnostice kostních ischemických změn a může být diagnostikován brzy a ischemická oblast je nízká. Signální oblast jasně ukazuje oblast chrupavky a tloušťku acetabulárního okraje femorální hlavy. Hip bederní kloub zobrazování magnetickou rezonancí je podobný tomu, který je vidět u artrografie. Může jasně ukázat, zda je tvar femorální hlavy normální. Magnetická rezonance se používá k určení ischemické léze. Byl vyšetřen před rentgenem a nedošlo k žádnému radioaktivnímu poškození, ale v současné době není všeobecně použitelné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika femorální sakrální osteochondrózy
Diferenciální diagnostika
(1) Hip tuberkulóza:
Tuberkulóza kyčle je často obtížně rozlišitelná, zejména v časnějším stádiu více matoucí, progresivní, destruktivní, zánětlivé léze, může zahrnovat femorální hlavu, acetabulum a femorální krk, což ukazuje otoky kloubních tobolek způsobené výtokem kloubní tekutiny X Liniové příznaky mohou trvat dlouho: osteochondróza femorální hlavy je subchondrální aseptická nekrotická léze se zvýšenou hustotou nekrotických kostí, deformací a sekundární osteoartrózou kyčle jako hlavním rentgenovým nálezem. Vytváření kloubů nebo abscesu.
B) přechodná (dočasná) synovitida kyčle:
Oba jsou si podobné, pokud jde o věk nástupu a synovitidu, ale průběh nemoci je jiný. Neexistuje abnormální rentgenový projev přechodné synovitidy. V posledních letech může 99mTc sken pomoci: 99Tc fotografie femorální epifysální osteochondrózy Do redukce.
c) kretinismus:
Osteoklastóza u pacientů s kretinismem se může projevit jako nepravidelná kalcifikace, ale její výskyt a doba fúze jsou ve srovnání s normálními dětmi zpožděny. Dlouhý průměr kosti je kvůli vnitřní poruchě chrupavkové kosti zkrácen. Situaci nízké inteligence lze rozlišit.
(čtyři) femorální epifyzální spondylolistéza:
Klinické příznaky obou jsou podobné, ale věk nástupu epifyzální spondylolistézy je větší a charakteristická je vnitřní rotace kyčle a omezená aktivita (Drehmanův znak).
(5) Jiné bakteriální infekční choroby, jako je infekční artritida, osteomyelitida horní části femuru a Kaschin-Beckova choroba, která je běžnější v severovýchodní Číně.
