Kostní a kloubní syfilis
Úvod
Úvod do kostí a kloubů Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění, které zbylo ze staré společnosti, a v posledních letech došlo k novým událostem. Syfilis kostí a kloubů je projevem systémové infekce syfilisu v kostech a kloubech. Vzhledem k rozdílné době a způsobu infekce je syfilis rozdělen na vrozený a získávaný. Protože syfilis v těhotné ženě syfilis napadá placentu a napadá plod prostřednictvím pupeční žíly, jedná se o vrozený syfilis. Osteoartikulární léze mohou být produkovány na počátku tohoto typu syfilis. Získaný syfilis je způsoben stykem syfilis spirochete kůží nebo sliznicí, invazí z trhliny a zlomené části a několik z nich je přenášeno krevní transfúzí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: 1. Přenos pohlavního styku 2. Přenos krví 3. Přenos placenty 4. Přenos porodního kanálu 5. Nepřímý přenos kontaktů Komplikace: hyperplázie virové meningitidy
Patogen
Příčiny kostí a kloubních syfilis
Syfilis je způsoben infekcí Treponema pallidum, což je druh sexuálně přenosných nemocí. První fáze získaného syfilis neinvazuje kosti a klouby a druhé a třetí stádium může způsobit léze kostí a kloubů.
Podle vývoje léze lze syfilis rozdělit do tří fází:
Jednostupňový syfilis, který po lokální infekci vyvolává proliferativní zánět a může tvořit „tvrdé kancléřství“.
2 sekundární syfilis se v vyrážkovém období vyskytuje více než 1 až 3 měsíce po infekci v důsledku šíření celého těla skrz krevní oběh, což vytváří běžnou lymfadenopatii.
3 syfilis třetí fáze, v tomto období může být ovlivněn kost, játra, kardiovaskulární a nervový systém, více než několik měsíců až několik desetiletí po nástupu.
Syfilis kosti a kloubů lze také rozdělit na vrozené a získané, kromě zvláštních projevů osteochondritidy vrozené časné kostní syfilidy, klinických projevů, patologických změn a rentgenových nálezů vrozených a získaných onemocnění Aspekty jsou zhruba stejné.
Prevence
Prevence kostních a kloubních syfilisů
Syfilis je infekční onemocnění založené hlavně na pohlavním styku, kterému lze předcházet. Z dlouhodobého hlediska je nutné důsledně provádět příčinu nemoci způsobené syfilisem a škodlivost nemoci pro lidské tělo a snažit se zlepšit kulturní úroveň a morálku lidí. Zásadní význam má koncepce a posílení dohledu nad právním systémem, přičemž zřízení sítě pro prevenci a léčbu pohlavně přenosných chorob umožní včasnou diagnostiku pacientů se syfilisem a včasnou léčbu.
Komplikace
Komplikace kostí a kloubů syfilis Komplikace, virová meningitida, kostní hyperplázie
Když je lebka zapojena do nemoci, může se na lebce dotknout mnoho nepravidelných mas, aby byla elastická a vyvolaná. Někdy může být nošena do vředů. Pokud se vyvine do hloubky, může také vniknout do vnitřní desky lebky a proniknout syfilitickou meningitidou dovnitř. .
U pacientů s pokročilou syfilisem se může objevit syfilitická artritida a často dochází k invazi více kloubů končetin. Nejběžnějšími kolenními klouby jsou mírná bolest a omezený pohyb. Několik nádorů syfilidy může být zlomeno, aby se vytvořily píštěle, a rentgenové paprsky vykazují otoky kloubů měkké tkáně. Existuje hyperplázie a destrukce kosti.
Příznak
Příznaky kostí a kloubů syfilis společné příznaky syfilis infekce kalcifikace podrážděnost, ztráta hmotnosti, bolest kostí, horečka, osteoporóza, periostitida, sedlový nos
a) vrozený časný syfilis
V pozdním těhotenství před nástupem onemocnění, počátkem 2 až 3 týdnů po narození, se klinické příznaky objevují během 6 až 7 měsíců po narození, asi 70% až 80% vrozených dětí syfilis může mít léze osteochondritidy, obklopené Blízkost epifýzy, takže léze je více konzistentní se zánětem skeletu, běžným v metafýze dlouhých kostí, velkým množstvím infiltrace zánětlivých buněk a tvorbou granulační tkáně v blízkosti epifýzy, což vede k osifikaci procesu, epifýza je rozšířená, základní linie není uniformní, chrupavka Většinou nezralé buňky proliferují, i když intersticiální buňky mohou být kalcifikovány, ale osteoblasty nemají žádnou vitalitu, kalcifikovaná tkáň nemůže tvořit trabekulární kost, léze se znovu vyvíjejí a kalcifikovaný intersticiální je nahrazen vláknitou tkání a granulační tkání, tj. Syphilitic granuloma, rozšíření metafýzy u rentgenového záření, s nárůstem hustoty ve tvaru pruhu na distální straně, což je kalcifikovaná oblast chrupavky a pod ní nepravidelná oblast osteoporózy, z granulační tkáně, vláknité tkáně a kosti Složení tkáně, distální epifýzová linie kvůli neschopnosti chondrocytů synchronizovat osifikaci, tvorba nepravidelných zubatých zubů, závažné případy oddělení osteofytů, periostální hyperplazie kolem metafýzy, periostitida, běžná onemocnění Části kosti stehenní, pažní, loketní, vřetenní a jiných dlouhých kostí, většinou symetrie.
Část postižené končetiny může mít otok, citlivost, svalovou atrofii, ochablý pas a odvahu se autonomně pohybovat. Když je pasivně aktivní, dítě pláče a neklidné. Klinicky je tento projev pseudo-paralýza a dítě je často doprovázeno Syfilická keratitida, vyrážka, slizniční povlak, rinitida, poškození nehtů atd., Zatímco celé tělo se projevuje jako slabost, úbytek na váze, vrásky na kůži, často nízká horečka, obtížně se živí.
Pokud novorozenec nebo kojenec má více kostních lézí, měla by se zvážit možnost syfilis. Účinek kostního poškození na rentgen je vhodný pro diagnostiku, ale pozornost by měla být věnována identifikaci kurděje a křivice. Syfilis je častější v první polovině života. Kojenci uvnitř, zatímco jiné nemoci jsou starší, což je užitečné rozlišovat.
(dva) vrozený pozdní syfilis
Může se vyskytnout v každém věku, ale častěji se vyskytuje ve věku 5 až 15 let, projevuje se hlavně periostitidou, osteitidou, osteomyelitidou, synovitidou, patologickými změnami a třetí fází získaného syfilis, hlavními rysy holenní kosti, stehenní kosti A zjevné změny osteogeneze lebky, jako je zřejmá hyperplázie předního periosteum humeru, jejíž tvar je jako šavlovitý tvar, takže se nazývá „šavle škorpión“ nebo „meč škorpión“. Lézie má lokální otok, citlivost a někdy i vědomou bolest. Akupunkturní bolest kostí, žádná horečka v celém těle, normální počet bílých krvinek, těžká subperiostální infekce může napadnout kůru, ale osteomyelitida podobná dásni je vzácná.
Nemocné dítě může mít sedlový nos, neurologickou hluchotu, syfilitický zánět, zvětšení falangy a karpální kosti, ale bez bolesti rentgen ukázal, že falanga má hustotu fusiform, povrch má destrukci podobnou dásni a větší dítě (8) Více než jeden rok) může mít bezbolestný výtok z bilaterálních kolenních kloubů, ovlivňující malou aktivitu, může se uvolnit, opakované útoky nepoškozují klouby, v kloubní tekutině je spousta monocytů, zánět není zřejmý, žádný pozitivní na rentgen Výkon, nazývaný Cluttonův kloub.
Spojivkové kosti a kloubní děti syfilis a jejich matky byly pozitivní na reakci Kanghua v séru.
(3) Získaný syfilis
K patologickým změnám kosti a kloubu dochází ve druhé a třetí fázi syfilis a druhá fáze může zahrnovat periostum, kortikální kost, spongiózní kost a synoviální membránu, jako je kloubní tobolka, bursa a pochva, mezi nimiž je častější periostitida. Přibližně dvě třetiny se vyskytují v humeru, ulně, humeru, humeru, femuru, holenní kosti atd., Časté v období vyrážky syfilis u dospělých, žádné změny na rtg rentgenovém filmu, pozdní show hyperplázie kužického vřetene, fusiform, hyperplázie kosti Někdy je hladká, někdy se závadami podobnými červům a zánět v dutině kostní dřeně je vzácný.
Třetí fáze výkonu je častější u osteitidy a osteomyelitidy. Dospělí jsou infikováni 3 až 7 let po infekci syfilisem. Kortikální léze jsou hlavně hyperplazie a mohou být také doprovázeny destrukcí kosti podobnou červům, což je výkon gumových lézí. , může se také objevit v dutině kostní dřeně a může prorazit měkkou tkáň za vzniku píštěle, mrtvá kost je vzácná, lebka je dobré místo, dlouhá kost je obyčejná tibie, ulna, humerus, humerus, léze často postihují celý Kosti.
Pokud se jedná o kosti a klouby, jsou klinickými projevy hlavně bolest, různá závažnost, závažná až těžká jako vrtání, často přerušovaná, snížená po aktivitě, odpočinek a noční zhoršení, ovlivňující spánek, někdy pouze mírná bolest, lokalizované kožní léze Existují otoky, citlivost, vředy a píštěle, často se objevují léze kloubů jako bolest kloubů a reaktivní výtok, některé jsou artritida dásní a u pacientů s pokročilým spasmem míchy se může vyvinout neurogenní artritida, běžně známá jako Charcot. Klouby (uhlíkové klouby), klinicky vykazující zvětšení kloubů, nestabilita, subluxace nebo dislokace, zvýšený rozsah aktivity, charakterizovaný žádnou bolestí, rentgenové vyšetření sklerózy kostí, destrukce, dislokace, hyperplázie a velikost osteofytů Volné tělo.
Pokud se jedná o lebku, může se na lebce dotknout množství nepravidelných hmot, aby byla elastická a vyvolaná. Někdy se může rozbít na vředy. Pokud se vyvine hluboko, může také napadnout vnitřní desku lebky a proniknout syfilitickou meningitidou.
U pacientů s pokročilou syfilisem se může objevit syfilitická artritida a často dochází k invazi více kloubů končetin. Nejběžnějšími kolenními klouby jsou mírná bolest a omezený pohyb. Několik nádorů syfilidy může být zlomeno, aby se vytvořily píštěle, a rentgenové paprsky vykazují otoky kloubů měkké tkáně. Existuje hyperplázie a destrukce kosti.
Přezkoumat
Vyšetření kostí a kloubních syfilis
Obyčejný kostní a kloubní syfilis je vrozený časný nástup kostní syfilis a získaný kostní syfilis. Rentgenové projevy kostní syfilidy jsou mnohočetné, symetrické a rozsáhlé osteochondritidy, periostitidy, osteomyelitidy, u kterých je včasná osteochondritida Vrozená kostní syfilis má nejčasnější příznaky rentgenového záření. Nejčastějším příznakem je periostitida. Existují různé stupně periostální hyperplázie. Některé zesílené periosteum a kostní fúze dělají páteř tlustší. Osteomyelitida je většinou osteochondritida na páteři. V důsledku toho se projevuje jako červovité ničení kostí. Někteří vědci se domnívají, že destrukce kostí a žádná tvorba mrtvých kostí jsou specifické projevy tohoto onemocnění, a jiní vědci se domnívají, že toto onemocnění není doprovázeno tvorbou odumřelých kostí, když se mění osteomyelitida. Pouze mrtvá kost je malá.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace syfilis kostí a kloubů
Diagnóza
Diagnóza syfilis není obtížná. Podle jeho historie, času nástupu, klinických projevů, změn rentgenového a pozitivního séra Kanghuaova séra nemusí způsobit diagnózu a vynechání diagnózy. Je však třeba zaznamenat včasné syfilitické léze kostí a kloubů a Revmatoidní artritida, tuberkulózní choroba kloubů je diferencovaná a pokročilá by měla být odlišena od chronické sklerotizující osteomyelitidy a osteosarkomu.
Diferenciální diagnostika
(1) syfilitická periostitida musí být odlišena od kojenecké kortikální hyperplázie, z nichž obě mají dlouhé tubulární kosti a symetrické vrstvené periostum, ale ten není obecně ovlivněn a mnohonásobný nástup a dva a půl měsíce po narození Menší onemocnění se vyskytuje po 5 měsících. Nemoc je samoobmedzující onemocnění, které neovlivňuje růst a vývoj, a často se může uzdravit po několika měsících.
(2) syfilitická osteochondritida musí být identifikována s kurdějem a křivicí. První z nich je pozitivní na sérový syfilis a může mít známku „sendvičový koláč“, zatímco druhý se vyskytuje méně často do 6 měsíců.
(3) syfilitická osteomyelitida by měla být odlišena od hnisavé osteomyelitidy, první je RPR pozitivní, často doprovázená mnohonásobnou symetrickou periostitidou, suchým hlenem, mrtvá kost je malá nebo ne, druhá je akutní, destrukce kosti suchým koncem Rychlá šíření do páteře, způsobující rozsáhlé ničení kostí a velká nekróza odumřelých kostí, je zřejmá hyperplázie kosti, která tvoří kostní kapsli.
(4) Rané syfilní léze kostí a kloubů by se měly odlišovat od revmatoidní artritidy a tuberkulózní choroby kloubů. Pozdní stadium by se mělo odlišovat od chronické sklerotizující osteomyelitidy a osteosarkomu.
