Bursitida
Úvod
Úvod do burzitidy Bursitida označuje akutní nebo chronický zánět burzy, což je cystický prostor v pojivové tkáni. Jedná se o uzavřenou kapsli složenou z endoteliálních buněk. Vnitřní stěna je synoviální membrána s trochou synoviální tekutiny. Malé množství kloubů s klouby, umístěných v blízkosti kloubu mezi kostmi a šlachy nebo svaly, mezi kůží. Tam, kde je velké tření nebo tlak, může existovat vak, který je hlavně výhodný pro klouzání, čímž se sníží nebo zabrání tření a stlačení mezi vyčníváním kosti a měkkou tkání v blízkosti kloubu. Toto onemocnění může způsobit mnoho lézí kloubů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok
Patogen
Příčina burzitidy
Infekce (30%):
Burzitida může být způsobena zraněním, některá jsou přímá násilná zranění, některá jsou flexe kloubů, prodloužení, únos, vnější rotace a další nadměrné pohyby.Po opakovaném, dlouhodobém, trvalém tření a kompresi způsobuje poškození vaku zánět, bursa Může být zahuštěno opotřebením, jako je přední sakrální burzitida dřepícího pracovníka, ischiatická nodulární burzitida po sedavých starších ženách; sulkulární burzitida způsobená nadměrným utahováním bot, navíc infikované léze Patogenní bakterie mohou způsobit hnisavou burzitidu,
Dna (30%):
Dna je metabolické onemocnění způsobené zvýšením syntézy kyseliny močové způsobené abnormálním metabolismem sputa. Pokud je funkce ledvin neobvyklá, hladina kyseliny močové stoupá v důsledku snížení rychlosti vylučování kyseliny močové v ledvinách. Kyselina močová v plazmě je nasycená, což způsobuje, že se krystal močoviny monosodný ukládá do tkáně, která je relativně bez krevních cév kolem distálního kloubu. Výskyt takové krystalizace může vést k akutní zánětlivé synovitidě jednoho nebo více kloubů. Dna je častější u mužů a prst na nohou je nejčastější oblastí zapojení, s 50% až 70% počátečního nástupu. U 90% pacientů s dnou se v určitém okamžiku jejich života vyvine první metatarzofalangální kloub.
Nádor (30%):
Lokální infiltrace a vzdálené metastázy jsou nejdůležitějšími rysy maligních nádorů a jsou hlavní příčinou úmrtí na maligní nádory. Nádor je tvořen proliferací a proliferací transformovaných buněk.
Prevence
Prevence zánětu bursa
1. Dbejte na hygienu: Posílte ochranu práce a zvyšte si zvyk mytí rukou teplou vodou po práci.
2, zbytek je nejlepší způsob: zbytek je primární metoda k řešení jakékoli bolesti kloubů, takže kloub by měl být dobře odpočinutý.
3, led: Pokud je kloub velmi horký na dotek, můžete použít ledovou metodu, střídání s 10 minutami ledu, 10 minut odpočinku, pokud je spoj stále horký, nepoužívejte horké obklady.
4, led a teplo se střídají: Pokud je akutní otok a bolest oslabena a teplo bylo odstraněno, může být léčeno střídáním horkých a studených metod, tj. Horkých po dobu 10 minut po 10 minutách aplikace ledu, tak opakovaně.
5. Natočení bolestivé paže: Bolestivá část je na lokti nebo rameni.
6, vyhněte se příliš sedavé a klečící práci, při dlouhé vzdálenosti by starší boty neměly být příliš těsné.
7, aby se předešlo poranění a infekci burzami, snižte tření mezi olecranonem a předním a zadním vakem.
Komplikace
Komplikace burzitidy Komplikace otok
Po vícečetných epizodách burzitidy nebo opakovaném traumatu se může vyvinout v chronickou burzitidu, která může trvat několik dní až několik týdnů a opakované recidivy.Po abnormálním cvičení nebo nadměrném namáhání se mohou v důsledku synoviální hyperplazie objevit akutní příznaky. Stěna vaku se zhoustne a vak se nakonec zasekne, čímž se vytvoří villi, sputum a vápenaté usazeniny. V důsledku bolesti, otoku a něhy může způsobit svalovou atrofii a omezenou pohyblivost. Pod deltoidním svalem je zejména klouzavý infraorbitální sval. Kalcinace vaku může být potvrzena rentgenovým filmem, infekční burzitida může být komplikována obklopující celulitidou tkáně a dna burzitida může být doprovázena ukládáním vápenatého sedimentu.
Příznak
Příznaky příznaků burzitidy Časté příznaky Silná bolest Bolest nohou na noze Svalová atrofie Synoviální membrána Černé zbarvené rameno Natahovací bolest Celulitida Zápěstí čtvercová velikost ... Natahování prstu v blízkosti kosti háčku
Nejběžnější burzitida se vyskytuje v rameni (pod ramenem nebo deltoidní bursitida) Mezi další běžná místa patří humerální olecranon (horník loket), přední (koleno manželky) nebo iliakální hřeben a Achillova šlacha (Achilles bursa). Zánět), sputum (dřep v pase), ischiální kost (krejčí nebo tkalcovská paže), trochanter a první humerální hlava (kapsulitida), hlavní klinické projevy jsou následující:
1. Akutní burzitida je charakterizována bolestí, lokalizovanou něžností a omezenou pohyblivostí, například mělkým burzálním postižením (přední a olecranon), místním zarudnutím, chemickou látkou (jako je krystalizace) nebo bakteriální kluzkou Při burzitidě jsou silné bolesti, lokální kůže je zjevně červená a teplota stoupá. Útok může trvat několik dní až několik týdnů a opakované opakování. Akutní příznaky se mohou objevit po abnormálním cvičení nebo nadměrném namáhání.
2. Chronická burzitida se rozvíjí po několika epizodách akutní burzitidy nebo opakovaného traumatu. V důsledku synoviální hyperplazie se stěna vaku zvětšuje a váček se nakonec zablokuje a vytváří villi, sputum a vápenaté usazeniny. Atd. Kvůli bolesti, otoku a citlivosti to může vést k atrofii svalů a omezené pohyblivosti. Ukládání vápníku pod deltoidním svalem, zejména v infraorbitálním šlachu vakem, může být potvrzeno rentgenovými filmy. Při akutním ataku zánětu dny, Krystalizace může být vytvořena ve vaku a vaku.
3, burzitida acromion sac (deltoa bursitis) projevující se jako bolest ramene a citlivost, zejména při únosu o 50 ° ~ 130 ° jasnější. Bursitida ramenního vaku a kalcifikovaná supraspinatus tendinitida, Je obtížné rozlišit mezi klinickým a rentgenovým vyšetřením, které může být výsledkem částečného nebo úplného roztržení nebo může být způsobeno uvolněním krystalů.
4, traumatická burzitida je častější, chronická, často v prominentních částech kostní struktury, v důsledku dlouhodobého, opakovaného tření a komprese, jako tenké starší ženy mohou sedět ischiasovou burzitidu; Vyskytuje se před-orbitální burzitida, nadměrné utažení bot může způsobit zadní bursitidu, patologické projevy synoviální kongesce, otoky, vilus, zvýšenou synoviální tekutinu a vyplnění burzy, což může způsobit zhrubnutí a fibrózu stěny vaku Akutní burzitida se často vyskytuje na základě chronické burzitidy, a když je poškození velké, může být krvavá synoviální tekutina exsudována.
5, infekční burzitida způsobená infekcí způsobenou patogenními bakteriemi, může způsobit hnisavou burzitidu a může způsobit celulitidu periferní tkáně, často reziduální sinus po ulceraci.
6, dna burzitida se snadno vyskytuje v olecranonu a předním vaku, může dojít ke chronickým zánětlivým změnám ve stěně vaku a dochází k ukládání vápence podobného sedimentu.
Přezkoumat
Kontrola bursitidy
Při vyšetření je nutné zjistit lokalizovanou něhu na určité burzitidě. U mělké burzy (jako je olekranon, přední iliakální hřeben) je nutné zkontrolovat určitou otok a žádnou synoviální tekutinu. Pokud má pacient zjevnou bolest, zarudnutí, horečku a otok. Měla by být vyloučena infekce, měly by být vyloučeny slzy svalových šlach nebo svalů kolem kloubů, hnisavá burzitida, burzální krvácení, synovitida, osteomyelitida a celulitida. Patologický proces může zahrnovat stejné vaky a klouby.
V některých případech může být hlen nebo krvavý hlen čerpán během propíchnutí burzy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace burzitidy
Diagnóza
Pacient má v anamnéze chronické poškození a má povolání související s nemocí: Kosti v blízkosti kloubu mají kulaté nebo eliptické tvary a okraje mají jasné a různé hmoty. Akutní bolest a něha jsou zřejmé, zatímco chronické jsou lehčí. Postižené končetiny mohou mít různé stupně poruchy činnosti. Povrchní bursa může detekovat výkyvy. Hluboká bursa nebo kapsulární tlak se často obtížně dotýkají a kolísají. Proražení může získat hlen nebo krvavý hlen. Pokud je infekce sekundární, Potom může být červený, oteklý, horký a bolestivý výkon.
Diferenciální diagnostika
1. Tuberkulózní burzitida může být primární tuberkulózní infekcí burzy nebo sekundárním tuberkulózním lézemím v okolí, často se vyskytuje v femorálním trochanteru, pomalu se objevuje, hrudky a bolest postupně, propíchnutá tekutina je Purulentní látka nebo látka podobná sýru, pozitivní na kultivaci tuberkulózy nebo očkování zvířat.
2. Revmatoidní burzitida se často vyskytuje v patě, často doprovázená dalšími změnami revmatoidní artritidy.
