zlomenina talusu
Úvod
Úvod do zlomeniny talu Talus je jednou z proximálních kostí humeru vyšších obratlovců a je považován za ekvivalent k fúzi temporální kosti dolních obratlovců s prostředním médiem [talus]: hmotnost lidského těla v kotníku a lýtce Kosti. Zlomenina a dislokace talu je běžným zraněním nohy, po kterém je dolní část kotníku oteklá, bolestivá, neschopná stát a nést váhu. Dysfunkce je velmi významná, snadno odlišitelná od jednoduchého podvrtnutí kotníku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,24% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ischemická nekróza, traumatická artritida
Patogen
Příčina zlomeniny talu
Příčiny zlomeniny talu:
(1) zlomeniny krku a tětivy talusu: více z výšky země, pata udeří do země, násilí je dolů humerus, reakční síla je od paty nahoru, přední strana chodidla je silná dorsiflexe, takže spodní okraj spodního konce humeru je zasunut do krku talusu. Mezi tělem, které má za následek zlomeninu talu nebo talu, může více, jako je silný varus nebo valgus, způsobit zlomeninu a dislokaci talu, zlomenina krku talu, tus v důsledku poruch oběhu, se může objevit ischemická Nekróza.
(2) zlomenina přední části talusu: silná flexe chodidla je způsobena nárazem zadní hranice humeru nebo horní hrany patní kosti.
Prevence
Prevence zlomenin Talaru
Nemoc je způsobena traumatickými faktory, proto věnujte pozornost produkci a bezpečnosti života, vyhýbání se traumatu je klíčem k prevenci této choroby a měla by věnovat pozornost aktivní léčbě a důkladnému odstranění debridementu, aby se zabránilo infekci a traumatické artritidě.
Komplikace
Talarovy zlomeninové komplikace Komplikace ischemická nekróza, traumatická artritida
Hlavní komplikace tohoto onemocnění jsou následující:
1. Ischemická nekróza Astragalus
Zlomenina talusu je běžná při poranění pádem. Talus je na vrcholu oblouku nohy. Při pádu je zasažen směrem nahoru a dolů, snadno se zlomí. Po prasknutí se táhne pomocí distančního člunu a vazu talusu, takže se kost snadno pohybuje vpřed nebo vzad. Boční přenos a dislokace, spojená se zničením připojené měkké tkáně, je stabilita velmi špatná a destrukce systému zásobování krví pravděpodobně povede k avaskulární nekróze kosti.
2, traumatická artritida
Zničení kloubní chrupavky a nepravidelnosti kloubních povrchů na kterémkoli ze 6 kloubních povrchů talu mohou v budoucnu vést k traumatické artritidě, ale výskyt každého není konzistentní. Jakmile se objeví, je společná fúze jedinou volbou, obecně ne Doporučuje se odstranit tělo talaru pro patu a fúzi, protože zkracuje končetinu a má deformitu nohy, což ovlivňuje funkci.
3, léčení malformací
Existují dva druhy hojení deformity talusu: prodloužení zad a varus. Někteří vědci použili metodu resekce dorzálního olekranonu k dosažení uspokojivého léčebného účinku. K deformitě varusu je snadné dojít, když je konzervativní léčba v časném stádiu zlomeniny talarového krku typu II neúčinná. Tuto deformitu může také způsobit fixace šroubu na kosti. Varusová deformita přímo omezí pohyb kloubu dolního kloubu. Předchozí ošetření bylo omezeno na fixaci kloubu. Léčivý účinek není předvídatelný. Někteří vědci navrhují, aby byl talus zkrácen, aby se získal vnitřní sloupec. Délka je pro korekci deformity vnitřního a vnějšího valgusu, nejúčinnější léčbou pro vyléčení deformity kosti je prevence.Když pacient není schopen provádět artrodézu, lze odstranit pouze nepřipojenou kost.
Příznak
Příznaky zlomenin talu Časté příznaky předního a zadního tibiofibulárního otoku a bolesti, bolesti na patě a otupělosti nohou a pocit pálení nekrózy talu
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny talu
Kromě pozitivního laterálního rentgenového filmu by mělo být také založeno na poranění při natáčení zvláštní fáze těla, jako je otevírací poloha (poškození horní krční páteře), dynamická laterální poloha (krční obratle), axiální poloha (skalní, calcane atd.) A U tangenciální polohy (holenní kosti) by měly být podle potřeby provedeny komplexní pánevní zlomeniny nebo podezření na intraspinální zlomeniny, ortodontické nebo CT vyšetření.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika zlomeniny talu
Diagnóza
1, zeptej se na zranění
Včetně příčiny poranění, času, místa, držení těla v době poranění a místa, kde se první přistání, pokud je zranění nebo krvácení, mělo také zeptat na léčbu zranění, zda použít turniket a horní čas turniketu.
2, komplexní fyzikální vyšetření
Věnujte pozornost tomu, zda dochází ke šoku, poranění měkkých tkání, krvácení, zkontrolovat velikost, tvar, hloubku a znečištění rány, zda dochází ke konečnému vystavení kosti, zda existují nervy, krevní cévy, kraniocerebrální, viscerální poranění a další části zlomeniny, které musí být rychle provedeny pro těžká zranění .
3, rentgenová inspekce
Kromě pozitivního laterálního rentgenového filmu by mělo být také založeno na poranění při natáčení zvláštní fáze těla, jako je otevírací poloha (poškození horní krční páteře), dynamická laterální poloha (krční obratle), axiální poloha (skalní, calcane atd.) A U tangenciální polohy (holenní kosti) by měly být podle potřeby provedeny komplexní pánevní zlomeniny nebo podezření na intraspinální zlomeniny, ortodontické nebo CT vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Vzhledem k tomu, že klinické projevy tohoto onemocnění nejsou charakteristické, je nutné rozlišovat od nemocí s podobnými příznaky, nejčastější je rozlišení od jednoduchého podvrtnutí kotníku.
Kromě toho by měly být rozlišeny zlomeniny talu. Zlomeniny a dislokace talu jsou rozděleny na zlomeniny krku talaru a zlomeniny zadního talaru. Typy zlomenin tloru a dislokace jsou klasifikovány do typu I podle modifikované Hawkinovy klasifikace a nedochází k žádnému vyklonění zlomenin krku talusu; , zlomenina krku talusu v kombinaci s dislokací subtalarního kloubu; typ III, zlomenina kombinovaná s dislokací talusu, tj. dislokace sakrálního a subtalarního kloubu; typ IV, zlomenina krku talar v kombinaci s dislokací kloubu a dislokací talu.
