syndrom rameno-ruka
Úvod
Úvod do ramenního syndromu Syndrom rameno-ruka (Shoulder-handsyndrome) byl poprvé publikován Moreheadem a Keenem v roce 1864, obvykle spojeným s traumatem horní končetiny. Existují však i ti, kteří nemají v anamnéze trauma v horních končetinách, kteří mohou být spojeni s onemocněním srdce, revmatoidní artritidou nebo poškozením mozku a duševními chorobami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: revmatoidní artritida
Patogen
Příčina syndromu ramenní ruky
Příčina:
Patogeneze tohoto onemocnění je stále nejasná V současné době se uznává mechanismus, že akutní atak cerebrovaskulárního onemocnění ovlivňuje vazomotorické centrum před motorickým centrem, vazomotorickou nervovou obrnu a způsobuje sympatickou excitabilitu a vazospazmus v postižené končetině, periferní krvi. Zvýšený průtok, lokální tkáňové dystrofie, které mají za následek edém, bolest, stimulaci bolesti a dále periferními senzorickými nervy do míchy, což způsobuje abnormální excitační stimulaci míchy, což způsobuje začarovaný kruh abnormalit cévní motility.
Prevence
Prevence syndromu rameno-ruka
Prevence syndromu ramen je velmi důležitá, jakmile k ní dojde, nejenže přinese pacientovi bolest, ale také vážně ovlivní obnovení funkce horní končetiny. Hlavní prevence tohoto onemocnění je následující:
(1) Umístění dobré polohy končetiny: Je třeba se vyhnout ohýbání zápěstního kloubu v jakékoli poloze a zajistit, aby zápěstní kloub byl pokud možno v poloze prodloužení zad. Například v poloze na zádech je horní končetina postižené strany řádně unesena a zvenčí otočena, aby se zabránilo horní končetině. Když je postižená strana ve spodní poloze, horní končetina postižené strany se natáhne dopředu a dlaň se mírně natáhne k zápěstí.Když je postranní strana položena, položí se na hrudník měkký polštář a horní končetina postižené strany se umístí na horní stranu, přičemž se věnuje pozornost zápěstí. Udržujte zadní část zápěstního kloubu Při sezení na posteli nebo na invalidním vozíku vždy držte postiženou horní končetinu na předním stole. Pod rameno můžete položit měkký polštář, aby se zápěstí nemohlo ohnout. Nechte horní končetinu postižené strany viset nad vozíkem.
(2) Vyhněte se nadměrnému tažení: Pasivní aktivní klouby by se měly lišit od osoby k člověku a nadměrný pasivní pohyb postižené ruky může způsobit poškození kloubu a jeho okolních struktur.
(3) Použití ramenního popruhu : Ramenní popruh by měl být řádně aplikován v počátečním stádiu, aby nedošlo k dislokaci ramenního kloubu, a je třeba zabránit nadměrnému tahu ramenního kloubu.
(4) Cvičební terapie: aktivní a pasivní cvičení ruky, terapeut vykonává pasivní činnosti na kloubu, nebo pacient sám používá ruku k držení ruky za účelem pohybu horní části nohy postižené strany a ohnutí a natažení zápěstí a zápěstí. Prevence omezení pohybu kloubů a usnadnění návratu postižené končetiny do krve.
(5) Ostatní adjuvantní terapie .
Komplikace
Komplikace syndromu rameno-ruka Komplikace revmatoidní artritida
Pokud není nemoc narušena, bude deformita ruky komplikována v pozdním stádiu a je to typické. Přestože nedochází k otokům a bolestem, kloubní činnost bude trvale ztracena a aktivity zápěstí a interfalangeálních kloubů jsou zjevně omezené. Po omezení se dlaň zploštila, velikost atrofie rybího svalu, takže prevence syndromu ramenní ruky je velmi důležitá, jakmile nastane nejen bolest, ale také vážně ovlivní obnovení funkce horní končetiny.
Příznak
Symptomy syndromu rameno-ruka Časté příznaky Aktivita ramenního kloubu omezená bolest kyseliny v rameni Svalová atrofie Porucha výživy Porucha výživy Osteoporóza plnost rukou a prstů
Syndrom ramen-ruka je běžnou komplikací po mozkové příhodě. Pacienti mají často otoky ramen a rukou a bolest, omezenou pohyblivost nebo změny barvy kůže. V rané fázi má ruka často otok a zjevné omezení pohybu. Prsty zesílí, linie kůže zmizí, kůže je růžová nebo fialová a pohyb kloubů je omezen pasivní rotací rukou, prodloužení zápěstí je omezeno, kloub mezi prsty je omezený, když je ohnut, a bolest může být způsobena pasivním pohybem. .
Podle vývoje choroby se dělí na tři fáze:
Fáze I: akutní fáze, bolest ramene, omezená pohyblivost, často doprovázená bolestí prstů a zápěstí; většina prstů udržuje mírnou polohu flexe a rozsah flexe je omezený; ruka je oteklá, kůže je zarudlá a teplota kůže se zvyšuje. Vyšší změny pohyblivosti cév, aktivita zápěstí kloubů, zejména při flexi, zvýšená bolest, rentgenové filmy vykazovaly fokální dekalcifikaci ramen a kostí.
Fáze II: dystrofické období, bolest ramen a rukou, otok, přetrvávající nebo snížené omezení aktivity, tenká kůže na rukou a horních končetinách, snížená teplota kůže, atrofie svalů malých rukou, hypertrofie palmové fascie.
Fáze III: Bolest ramene a ruky je zmírněna nebo zmizena, zmizí pohyb cév, zmizí svalová atrofie, což vytváří kontrakturní deformitu; rentgenové filmy vykazují rozsáhlou osteoporózu postižené končetiny, atypická forma však může být vyjádřena pouze jako Určité období nebo část distální nebo proximální části postižené končetiny.
Přezkoumat
Kontrola syndromu rameno-ruka
Nemoc je hlavně podrobné fyzické vyšetření, výkon fyzického vyšetření v různých obdobích je odlišný:
Rané: hlavní projevy bolesti na rameni a na rukou, zvláště při pasivním cvičení, mohou mít omezenou aktivitu, otoky kůže a často pociťují kroucení a dorziflexi zápěstí.
V polovině období: V tomto období zmizelo rameno, bolest rukou, otoky, svaly kůže se postupně zmenšovaly a aktivita kloubů je omezená.
Pozdní: Známé také jako následky, toto období atrofie kožních svalů je více zřejmé, aktivita kloubů je zcela omezena a dokonce i deformita kontraktur, ztráta funkce.
Diagnóza
Diagnostika syndromu ramenní ruky
Toto onemocnění je jednou z běžných komplikací cévní mozkové příhody. Diagnóza není obtížná, může být diagnostikována podle klinických projevů a její charakteristické progrese, bez identifikace.
