luxace kyčle
Úvod
Úvod do dislokace kyčle Dislokace kyčle je vážným zraněním, protože kyčelní kloub je strukturálně stabilní a musí mít silnou vnější sílu, která způsobí dislokaci. Poškození měkkých tkání je také závažné v době dislokace a často je kombinováno s jinými částmi nebo vícečetnými zraněními. Proto jsou pacienty většinou mladí dospělí se silnými aktivitami. Obecně rozdělena do tří typů: přední, zadní a střední dislokace. Po dislokaci byla femorální hlava umístěna na Nelatonově linii (přední nadřazená iliakální páteř a linie ischiální tuberozity) před dislokací. Po off-line je zadní dislokace, femorální hlava je stlačena do střední linie a osoba, která zlomí acetabulum a vstoupí do pánve, je dislokována. Dislokace je nejčastější ze tří typů a zranění by mělo být považováno za mimořádnou událost. Čím dříve je redukce, tím lepší je účinek. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ischemická nekróza
Patogen
Příčina dislokace kyčle
Násilí (45%):
Zadní dislokace je způsobena flexí kyčelního kloubu, adukcí a násilím z dlouhé osy stehenní kosti, která může roztrhnout vaz, a femorální hlava prorazí kloubní kapsli a způsobí dislokaci.
Vážná dopravní nehoda (30%):
Pokud je kyčelní kloub v poloze ven, sražuje se femorální trochanter s horním okrajem acetabula a jak fulcrum pokračuje v únosu, násilí dopadne podél dlouhé osy femorální hlavy a přední dislokace se může objevit a femorální hlava může zůstat v uzavřené díře nebo ochlupení lícního lemu. Například ve spodní poloze jsou nohy uneseny a při zhroucení jeskyně může dojít také k přednímu vykloubení.
Acetabulární zlomenina (5%):
Pokud je kyčelní kloub ve flexi a mírné vnitřní fixaci, může stejná vnější síla způsobit zlomení zadního okraje acetabula a uvolnění femorální hlavy dozadu. Pokud je kyčelní kloub ve střední nebo mírné poloze, může násilí způsobit acetabulární frakturu, femorální hlavu. Posun podél zlomeniny do pánevní dutiny se nazývá centrální dislokace a je vzácný.
Prevence
Prevence dislokace kyčle
Nemoc je způsobena traumatickými faktory, věnujte pozornost bezpečnosti života a vyhnout se zranění je klíčem k prevenci této choroby. Dislokace kyčle by měla být okamžitě léčena. Protože existuje několik dislokací kombinovaných s acetabulárními zlomeninami, musí být rentgenový film potvrzen. Včasný reset je snadný a efekt je dobrý. Starší, většina z nich musí být chirurgicky resetována, účinek je relativně špatný. Kromě toho může nesprávná léčba způsobit avaskulární nekrózu femorální hlavy, která vážně ovlivňuje funkci kloubů.
Komplikace
Komplikace dislokace kyčle Komplikace ischemická nekróza
Dislokace kyčle, zejména po léčbě vrozené dislokace kyčle, je většinou hrubá a hrubá, trakce nestačí, indikace operace nejsou uchopeny a faktory, které brání redukci a nesprávné fixaci, nejsou objasněny, většině z nich lze zabránit. Běžné komplikace jsou:
(1) Přemístění často brání vyloučení redukčního faktoru, rentgen se zdá být iluze, neopatrný při výměně omítky, úhel anteverse je příliš velký nebo je acetabulum špatně vyvinuté, takže i po redukci je snadnější dislokovat.
(B) avaskulární nekróza femorální hlavy je způsobena hlavně hrubým nebo nadměrným chirurgickým traumatem, poškozením krevního zásobení femorální hlavy; silným únosem během fixace; nedostatečným trakčním nebo aduktorovým svalem před redukcí, pasem Svaly nejsou uvolněné, femorální hlava je po resetu nadměrně namáhána a některé důvody nejsou známy.
(C) Hip osteoartróza je pozdní komplikace, obvykle po chirurgickém zákroku u starších dětí, je často obtížné některým komplikacím zabránit po dospělosti.
(4) Separace kondomu femuru, zlomeniny horní části femuru, poranění sedacího nervu atd. Jsou způsobeny nedostatečnou trakcí, násilím nebo anestézií při resetu atd. A lze jim obecně zabránit.
Příznak
Příznaky dislokace kyčle Časté příznaky flexe kyčle a vnější rotace kloubů a bolest kloubů kyčle lze pozorovat na vnější straně kyčle Hemoragické epizody kyčle, bolestivost, nepohodlí, trochanterická bolest, otoky kyčle, citlivost, deprese, stehna nebo kolena ...
Příznaky:
1. Trpí otokem kyčle a bolestí po traumatu, omezená aktivita.
2. Po dislokaci, trpí flexí kyčle, adukcí, vnitřní rotací, zkrácením deformity.
3. Před dislokací, trpící prodlužováním kyčle a únosem vnější deformace rotace.
4. Dislokace středu, deformita postižené končetiny krátké končetiny, omezená kyčelní aktivita.
Přezkoumat
Vyšetření dislokace kyčle
Pomocnou vyšetřovací metodou pro toto onemocnění je hlavně vyšetření obrazu, včetně následujících metod:
1, rentgenová kontrola:
Rentgenový prostý film je nejzákladnější metodou pro diagnostiku dislokace a fraktury kyčle. Většina dislokačních rentgenových filmů může být správně zobrazena. Struktura kyčelního kloubu je však komplikovaná a přední a zadní struktura se překrývají, i když většina rentgenových filmů se zlomeninou kyčle Dokáže určit přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny, ale je obtížné ukázat přesný rozsah zlomeniny, přesné umístění, přesný směr posunu a vztah ke kloubní tobolce a semis dislokaci femorální hlavy, zadní acetabulární zlomeninu, malé zlomeniny ve kloubu Rentgenové prosté filmy, jako jsou fragmenty, kupolové zlomeniny a malé avulzní zlomeniny acetabula nebo femorální hlavy, lze snadno vynechat.
2. Konvenční CT:
Konvenční CT může stanovit správnou diagnózu pro většinu dislokací kyčle. Výhodou rentgenového filmu je, že může jasně ukázat směr a rozsah dislokace, a co je důležitější, může jasně a přesně ukázat, zda je v kyčelním kloubu zlomen. Přítomnost kostních fragmentů přímo určuje léčebný plán a prognózu pacienta. Pokud nelze vložené intraartikulární kostní fragmenty včas detekovat a odstranit, časově se prodlužuje rychlost vaskulární nekrózy femorální hlavy a traumatická artritida. Incidence se výrazně zvýšila.
3, 3D-CT :
Největší výhodou rekonstrukce CT 3D je to, že zobrazuje povrch kloubu stereoskopicky, obraz je realistický a obraz lze otáčet v libovolném úhlu, aby se získala nejlepší exponovaná část, ale 3D-CT má také některé nedostatky:
1 Při trojrozměrné rekonstrukci kyčelního kloubu může mít 3D-CT znaménko „falešné zlomeniny“.
2 Prostorové rozlišení 3D rekonstrukce je špatné a detaily obrazu se během procesu rekonstrukce snadno ztratí. Lineární zlomeninu (<2 mm) bez zjevného posunu není snadné zobrazit.
Mohou také chybět 3 páry intraartikulárních zlomených fragmentů kosti.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dislokace kyčle
Diagnóza:
1. Existuje historie zjevného traumatu.
2. Trpí otokem kyčle, bolestí a omezenou pohyblivostí.
3. Utrpení z adukce kyčelního ohybu, vnitřní deformace nebo deformace vnější rotace.
4. Rentgenový film: viditelná dislokace nebo v kombinaci s acetabulárními zlomeninami.
Dislokace kyčle je klinicky rozdělena do tří typů: zadní dislokace, přední dislokace a centrální dislokace. Centrální typ dislokace je způsoben hlavně acetabulárními zlomeninami způsobenými patologickými změnami v poraněné části, proto je často klasifikován jako pánevní fraktura. Rozdíl mezi dislokací přední a zadní Nil je založen na linii femorální hlavy před a po Nilu. Míra výskytu je 10 až 20krát vyšší než u předchozí dislokace.
Diferenciální diagnostika:
Vzhledem k tomu, že anatomická struktura kyčelního kloubu je stabilní, vyžaduje dislokace často silnou vnější sílu, a proto je rovněž možné mnohočetné dislokace v jiných částech dislokace snadno zmeškat a nesprávně diagnostikovat, zejména při některých komplikovaných poraněních, jako jsou vícenásobné zlomeniny končetin a kraniocerebrální poranění. , nebo ipsilaterální zlomeniny femorální hřídele a jednoduchá diagnóza dislokace kyčle vynechala, i když je nesprávně diagnostikována, existuje jen málo zpráv, které je klinicky často nutné identifikovat se zlomeninou krčku femuru.
