zlomenina holenní a lýtkové kosti
Úvod
Úvod do zlomeniny holenní kosti Fraktury tibiálního dříku (zlomeniny počtu) jsou nejčastější v systémových zlomeninách, zejména u dětí mladších 10 let. Mezi nimi má humorální dřík nejvíce zlomeninu, humerální dřík je dvojnásobný a humerální dřík má nejméně zlomeninu. Humerus je hlavní kostra, která podporuje hmotnost spodní strany stehenní kosti. Humerus je důležitá kost, která se váže na lýtkový sval a nese 1/6 hmotnosti. Morfologické změny dolní třetiny humeru jsou náchylné k zlomeninám, horní třetina zlomeniny je přemístěna a radiální tepna je snadno stlačena, což způsobuje těžké ischemické gangrény ve spodní části nohy, 1/3 humeru může být uzavřena v lýtkové kosti. V místnosti fascie zvyšování tlaku v místnosti způsobuje, že se ischemická svalová kontraktura stává gangrénou. Dolní třetina zlomeniny humeru způsobuje zlomení trofoblastu, což snadno způsobuje zlomeninu a zpomaluje hojení. Děti někdy vidí „zlomeninu zelené větve“ holenní kosti a běžci na dlouhé vzdálenosti mohou také vidět „únavovou zlomeninu“ holenní kosti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,052% Vnímaví lidé: Děti do 10 let jsou zvláště běžné Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Traumatická artritida Poranění cév
Patogen
Příčina zlomeniny humeru
Většina nemocí je způsobena přímým násilím. Přímé násilí je často považováno za drcení, srážení a zasažení rány. Lámací linie je příčná nebo drcená, někdy jsou dvě telata zlomena ve stejné rovině a poškození měkkých tkání je často závažné, což snadno způsobuje otevřené zlomeniny. Někdy kůže není rozbitá, ale pohmoždění je vážné, krev je špatná a dochází k sekundární nekróze. Kosti jsou exponovány a infekce se stává osteomyelitidou. Nepřímé násilí je často způsobeno klesáním vysoké polohy, podvrtnutím nebo skluzem kvůli běhu. Zlomenina: lomová čára je často šikmá nebo spirálová a holenní kosti a holenní kosti nejsou ve stejné rovině.
Prevence
Prevence zlomeniny holenní kosti
Prevence přímého nebo nepřímého násilí může snížit výskyt. Pokud dojde ke zlomenině, je třeba aktivně předcházet různým komplikacím pro různá místa zlomenin, aby se předešlo ischémii, gangréně a funkci. Poté, co má pacient zlomeninu, musí být co nejdříve obnovena hmotnostní funkce telete. Úhlová deformita a rotační posun fraktury a zkrácení končetin by měly být zcela korigovány, aby nedošlo k ovlivnění funkce kolenního kloubu, která by nesla váhu. Ihned po fixaci by měla být vedena dorziflexe kotníku a kontrakce čtyřhlavého svalu. Po 2 týdnech stabilní fixace zlomeniny, pod vedením lékaře, se noha zvedne a kolenní kloub se ohne, po 3 týdnech se dlaha stále fixuje a pacient může chodit pryč z postele, aniž by chodil na váze. Činnosti.
Komplikace
Komplikace kostních zlomenin Komplikace, traumatická artritida, cévní poranění
Zlomenina holenní kosti, náchylná k opožděnému hojení nebo nehojení, zejména nestabilní zlomeniny se snadno přemístí, lokální vnější fixace často selhává, opakované stanovení není ideální, kvůli změnám v silových liniích může způsobit bolest při chůzi a komplikovat traumatickou artritidu.
U traumatických tibiálních zlomenin je snadné kombinovat hlavně s vážnými cévními poraněními, protože většina z nich jsou zranění způsobená závažným násilím, takže zranění je obvykle těžší a často v kombinaci s jinými částmi zranění a poškozením vnitřních orgánů, kombinovaná zlomenina svalů Po poškození cév je svalová tkáň bohatá na svaly extrémně citlivá, protože kosterní sval je citlivější na ischémii. Obecně se předpokládá, že svalová tkáň končetin může být degenerována a nekrotická po 6 - 8 hodinách ischemie, pokud existuje samotná měkká tkáň Bezpečnost zranění je přechodnější a závažné poškození měkké tkáně a sepse způsobené pooperační infekcí rány také výrazně zvyšují riziko amputace.
Příznak
Symptomy zlomenin svalů Časté příznaky Tibiální citlivost, bolest svalů, otoky lýtek, bolest, slzy gastrointestinálního svalu, vnější sputum, deprese, rozdrcení, poranění, stehna, lokální otoky, deformace, cyanóza
Bolest lokálního lýtka, otok, deformita je významnější, vykazující úhlové a překrývající se přemístění, je třeba věnovat pozornost tomu, zda je doprovázeno běžným poraněním peronálního nervu, předním holenním, zadním holenním poraněním, napětím v přední holenní oblasti a gastrocnemiusem, často způsobeným frakturou. Důsledky komplikací v samotné zlomenině jsou závažnější.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny holenní kosti
Pro pomocné vyšetření tohoto onemocnění se používá rentgenové vyšetření. Hladký film má omezenou rupturu kosti na holenní kosti. Kortikální kost je diskontinuální a má zářez. Hustota kostí se zvyšuje a ve všech případech je v podstatě zahuštění periostea. Nyní nejsou trabekulární kosti uspořádány úhledně a je vidět fuzzy neúplná fraktura, ve vážných případech lze zaznamenat deformaci kostí knihy podpisů a poškození okolních měkkých tkání.
Pro případy podezření na poškození tepen by měla být provedena cévní ultrasonografie včas, protože Dopplerova ultrazvuková cévní vyšetření je neinvazivní vyšetření, může být provedeno na lůžku, snadno a rychle a může vyjasnit rychlost průtoku krve v každé části krevní cévy. A směr, rozsah krevního zásobení končetin a cévní poranění lze zhruba pochopit, což má velký význam pro včasný rozvoj urgentní chirurgie.
U pacientů, kteří stále nejsou schopni určit definitivní diagnózu, je vyšetření DSA možné, je-li to nutné, ale klinické použití vyšetření DSA má stále mnoho omezení, jako například: invazivní vyšetření znamená, že je nutné pacienta opakovaně přesouvat, což je pro pacienty s vícenásobným zraněním nevhodné. Nebezpečí, časově náročné, může zpozdit načasování léčby.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny holenní kosti
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že poloha humeru je povrchní, není obecná diagnóza obtížná. Často je možné odstranit vytěsněný konec kosti v bolestivé a oteklé části. Je důležité najít poškození arteriovenózního a společného peronálního nervu před a po zlomenině. Během vyšetření je třeba zaznamenat pulzaci dorzální tepny nohy, pocit nohy, kotníku a dorziflexe palce jako rutinní záznamy, poranění tlakem s těžkým lokálním zraněním, otevřenou zlomeninu a delší dobu k zastavení krve. A zraněný a pevně zraněný, zvláště pozor, sledujte, zda má zraněná končetina progresivní otok, zejména ve svalech, jako je napětí kůže, lesklý, chlad, puchýře, svaly a hřbetní tepna. Nelze říci, barva končetin nebo bledá atd., To znamená, že výkon syndromu fasciálního kompartmentu by měl být naléhavě ošetřen včas.
Diferenciální diagnostika
V kombinaci s klinickými a rentgenovými nálezy lze diagnostikovat, ale únavové zlomeniny holenní kosti se někdy musí odlišit od osteoidního osteomu a zlomenin zelených větví, lokálních kostních infekcí, časných kostních nádorů.
1. Ačkoli osteoidní osteom má zahušťování kůry a periostální reakci, má typické nádorové hnízdo.
2, zlomenina zelené větve se vyskytuje většinou u dětí s anamnézou přesného traumatu.
3, lokální kostní infekce s periostální reakcí zahuštění kortikalů, bez trabekulární trabekulární fraktury a známky kortikální kostní zářezy a klinická epiteliální teplota je vyšší.
4, časné kostní nádory s periostální reakcí podobnou krajkám nebo cibulkám, postupné ničení kostí, nádorová kost a hmota měkkých tkání.
Únavy a různé kostní nemoci mají stejnou lokální periostální reakci, kortikální zhrubnutí a další projevy, ale stále mají své vlastní charakteristiky. Dokud jsou rentgenové rysy a klinická anamnéza uchopeny, lze únavovou zlomeninu správně opravit. Diagnóza.
