spinální osteomyelitida
Úvod
Úvod do spinální osteomyelitidy Spinální osteomyelitida, známá také jako hnisavá spondylitida, je v klinické praxi běžná, ale akutní případy představují pouze asi 50% a polovina pacientů je subakutní nebo chronická. Vzhledem k různým klinickým projevům, různým postiženým částem, různým příznakům a příznakům jsou často nesprávně diagnostikovány nebo zmeškány. Mezi běžné patogeny patří Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus a Pseudomonas aeruginosa. Infekce zdroje jsou častější. Za druhé, operace páteře, lumbální punkce, lokální otevřené poranění a další přímé infekce páteře, malé množství infekcí sousedících s páteří, jako jsou abscesy, hemoroidy atd. Pacient je častější u mladých dospělých ve věku 20 až 40 let. Muži jsou asi čtyřikrát více než ženy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: 20 až 40 let je častější u mladých dospělých Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha, sepse, absces, paraplegie
Patogen
Příčina spinální osteomyelitidy
Páteřní osteomyelitida je způsobena bakterémií, primární purulentní léze jsou častější u genitourinárních, kožních a dýchacích cest. V kosterním systému je výskyt spinální infekce nízký, což představuje 1% až 4% systémových kostních infekcí. Vertebrální osteomyelitida často doprovázená zánětem meziobratlové ploténky, zánětem paravertebrální měkké tkáně a dokonce i paravertebrálním abscesem, snadno se šíří do měkké tkáně, je výrazným rysem obratlové osteomyelitidy.
Prevence
Prevence spinální osteomyelitidy
Pokud jde o prevenci, musí začít odříznutím tří zdrojů krve, traumatu a iatrogenní infekce.
Pokud jde o infekce přenášené krví, prevence obecných infekčních nemocí, jako je sputum, sputum, vředy, sputum a infekce horních cest dýchacích, jsou nejčastějšími infekčními chorobami a nejčastější infekce způsobují nemoci přenášené krví. Hlavními opatřeními pro prevenci osteomyelitidy jsou: udržování proudění vzduchu ve vnitřních prostorách, péče o hygienu životního prostředí a osobní hygiena, udržování čisté kůže, konzumace více ovoce a zeleniny během puberty a použití méně oleje pro zvlhčení pokožky, aby se zabránilo hromadění mazových žláz nebo Obstrukce žláz, obvykle posílení fyzické aktivity, zvýšení fyzické zdatnosti, prevence nachlazení, ale také včasné odhalení a včasné ošetření infekce, tonikillitida opakující se autoři, by měli aktivně předcházet a léčit, je-li to nutné, zvážit chirurgické odstranění.
V posledních letech, s nárůstem dopravních nehod a nehod, počet pacientů s otevřenými zlomeninami a chirurgickými infekcemi rychle rostl, a proto by měla být aktivní prevence věnována pozornost v každodenním životě. Věnujte pozornost bezpečnosti provozu a bezpečnosti práce, abyste předešli oděrům kůže a nehodám. V případě traumatu nebo oděru kůže byste měli okamžitě snížit zánět a vyhledat lékařskou pomoc.
Komplikace
Komplikace vertebrální osteomyelitidy Komplikace břišní bolest sepse absces paraplegie
Většina nemocí může mít akutní bolest břicha, radikulopatii, bolest kyčle nebo těžkou sepsi.V některých případech mohou zánětlivé buňky infiltrující paravertebrální měkkou tkáň tvořit paraspinální absces, který je ovlivněn postiženým obratlovým tělem, meziobratlovou ploténkou a fází. Paravertebrální měkká tkáň sousedního obratlového těla je zahuštěna a průřezová léze je hmota měkké tkáně obklopující vertebrální tělo. Rozsah abscesu postihujícího epidurální prostor může způsobit zakřivení ventrální komprese duralového vaku a v závažných případech může být zapojena mícha nebo dokonce mícha. Těžká deformace komprese způsobující paraplegii.
Příznak
Příznaky páteře myeloinflammation Časté příznaky Bolesti břicha Leukocytóza Bolesti kyčelního kloubu Studená osnova Spinous proces něha Vysoká horečka Stiffness ztuhlosti Rovné vědomí Fuzzy map-like defekt kosti
U spondylitidy se u pacientů vyskytuje hlavně přetrvávající vysoká horečka, zimnice, rychlý puls, podrážděnost, zmatenost a jiné příznaky systémové otravy, lokalizovaná bolest, paraspinální šlacha, omezená spinální aktivita, citlivost na spinu, zjevná bolest a další typické nemoci a Klinické projevy jsou pouze asi 20%, z nichž většina jsou hlavně klinické projevy, jako je akutní bolest břicha, radikulopatie, bolest kyčle nebo těžká sepse. Po zlepšení systémových příznaků bývají místní symptomy a příznaky patrné a dokonce i některé Případ byl především subakutní nebo chronický a byl nesprávně diagnostikován jako tuberkulóza.
Přezkoumat
Vyšetření spinální osteomyelitidy
Hlavní metody vyšetření tohoto onemocnění jsou následující:
1, laboratorní testy: časný počet bílých krvinek se zvýšil, je zřejmý jev jaderného posunu vlevo, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, krevní kultura může být pozitivní, lokální odsávání punkcí a biopsie pod vedením CT, bude extrahovat hnis pro nátěry a bakteriální kultury, bude Odebraná tkáň je vyšetřena na patologii a může být provedena přímá diagnóza.
2. Snímání izotopů: V časném stádiu akutní hnisavé spondylitidy může být v páteři fenomén koncentrace izotopů. Přestože je snímání izotopů nespecifickým testem, je užitečné najít lézi a určit lézi.
3, rentgenové a CT vyšetření: obyčejný rentgenový film do 2 týdnů od nástupu lze nalézt bez jakékoli abnormality, tomografie nebo CT, někdy viditelné lokalizované resorpce kosti nebo skvrnitého poškození kosti, s postupem léze, chrupavky Deska může být poškozená, okraj těla obratlů je rozmazaný a pak měkká tkáň obratlů je oteklá, meziobratlový prostor se zužuje, hustota kosti se zvětší, kost se ztvrdne a vytvoří se kostní můstek. Když včasné zobrazení nemůže stanovit jasnou diagnózu, mělo by být včasné Diagnostická propíchnutí pod vedením CT.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika spinální osteomyelitidy
Diagnóza:
1. Existuje typická klinická a jiná systémová anamnéza hnisavé infekce.
2, klinická horečka, nízká bolest zad a zvýšený počet bílých krvinek a další hluboká bolest sputa.
3, MRI ukázalo obratlovce s dlouhým T1, dlouhým abnormálním signálem T2, sekvencí FLAIR a zvýšeným skenováním je velmi užitečné pro definitivní diagnostiku.
4. Antiinfekční léčba je účinná.
Diferenciální diagnostika
1. Páteřní tuberkulóza
Tělo obratle a jeho připojení jsou zdeformované a zdeformované a vykazují dlouhý signál T1 a dlouhý signál T2. Abnormální část signálu okraje těla obratlovců je s normální hranicí rozmazána. Různé stupně stenózy, dlouhý T1, delší T2 změny; obratle, paravertebrální měkké tkáně otok, podobné svalové tkáni na T1WI, vyšší signál na T2WI, nízko signální stín na okraji drátu může být abscesová zeď; Okolo obratlového těla, meziobratlové ploténky a studeného abscesu dochází k neobvyklému zvýšení kontrastu. Klinická anamnéza otravy tuberkulózou a tuberkulózou.
2, páteřní metastázy
Nemocné tělo obratlů vykázalo jasný nízký signál na T1WI, vysoký nebo stejný nízký signál na T2WI; morfologii meziobratlové ploténky, normální signál, žádné poškození se nezměnilo; nádor se snadno podílí na pedikulu a připojení, zesílené skenování, tělo vertebrálních lézí Uvnitř je vidět neobvyklé zvýšení kontrastu.
3, imunitní diskitida
Pomocí zobrazovací metody je obtížné identifikovat spinální suppurativní osteomyelitidu a imunitní diskitidu. MR vyšetření ukazuje destrukci obratlů, signál je dlouhý T1, dlouhé změny T2, disk má různé stupně otoku, zahušťování nebo destrukce, fragmentaci, teplotu pacienta Zvýšení, aplikace antibiotik je účinná při diagnostice spinální suppurativní osteomyelitidy. Pacienti s imunitním disitidou nemají žádné známky bakteriální infekce, tělesná teplota obecně není zvýšena a léčba antibiotiky je neúčinná. Patogeneze tohoto je aktivace kolagenové tkáně v meziobratlové ploténce. Imunitní systém těla produkuje opožděné T-lymfocyty a cytotoxické T lymfocyty zprostředkované buněčné imunitní odpovědi, vytvářející komplexy antigen-protilátka, které způsobují alergický zánět nebo diskitidu.
4, degenerativní léze
Hrana obratlového těla může mít hyperplázii, T1WI na okraji sousedního obratlového těla je nízká, T2WI je vysoký signál, hranice mezi abnormální částí signálu obratlového těla a normální částí je jasná, připevnění není poškozeno a degenerace meziobratlové ploténky je nízká: T1WI a T2WI jsou nízké. Signální, paravertebrální měkká tkáň byla normální, zesílení skenovací vertebrální koncové ploténky se zesílenými Gd-DTPA a sousední meziobratlová ploténka.
