příštítná tělíska osteodystrofie
Úvod
Úvod do podvýživy příštítných tělísek Paratyroidní žláza je malý endokrinní orgán, jehož funkcí je vylučovaný hormon (parathormony) regulovat metabolismus vápníku, udržovat rovnováhu vápníku v krvi, hlavně uvolňovat vápník do krve, a poté regulovat rovnováhu vápníku v krvi vylučováním ledvinami. Proto jsou cílovými orgány příštítných tělísek kost a ledviny. Pokud je sekrece nedostatečná, může způsobit pokles hladiny vápníku v krvi a je zde sputum rukou a nohou, když je funkce hyperaktivní, způsobuje nadměrnou absorpci kostí a je náchylná ke zlomeninám. Dyatrofie příštítných tělísek je skeletální změna, která nastává, když je funkce příštítných tělísek hyperaktivní. Bylo to teprve před 50 lety, kdy bylo zjištěno, že příštítná tělíska by se mohla rozpadnout na nemoc a je považována za velmi vzácnou a obtížně diagnostikovatelnou. Abychom si uvědomili, že toto onemocnění není neobvyklé, jeho klinické projevy jsou rozmanité a zahrnují mnohočetné systémy těla. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: častější u žen středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomenina osteoporózy
Patogen
Příčina podvýživy příštítných tělísek
Onemocnění je způsobeno zejména hyperparatyreózou, hlavní funkcí příštítné tělísky je udržování normální koncentrace vápníku v séru Patologickými změnami hyperparatyreózy jsou zejména adenomy příštítných tělísek, difúzní zvětšení žlázy nebo žláza. Rakovina způsobuje nadměrnou sekreci parathormonu, což vede k „mobilizaci“ vápníku z kosti do krevního oběhu, což způsobuje vysokou hladinu vápníku a hypofosfatémii, kvůli zvýšené sekreci parathormonu, což způsobuje rozsáhlou resorpci a dekalcifikaci kosti.
Prevence
Prevence podvýživy příštítných tělísek
Toto onemocnění je způsobeno hyperparatyreózou, takže prevence A a jeho komplikací je klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění:
1. Zabraňte zlomeninám: jít do postele, jemně se pohybovat na záchodě, nezvedat těžké předměty, provádět namáhavé činnosti a v případě potřeby posilovat doprovod.
2, vzhledem k vysokému obsahu vápníku v krvi vylučovaného močí, pacienti si často stěžují na polyurii, žízeň, by měli povzbuzovat více pitné vody, 3000 ml / den, povzbuzovat více pít pomerančový džus, švestkový džus a další kyselé nápoje, aby se zabránilo dehydrataci způsobené vápníkem v krvi Zvýšená a okyselená moč může zabránit ledvinám.
Komplikace
Komplikace paratyroidní dystrofie Komplikace Osteoporotické zlomeniny
Pacienti s tímto onemocněním mohou mít psychiatrické příznaky a psychiatrickou léčbu.Existují také zprávy o hyperparatyreóze během kojení, nízkém obsahu vápníku v sputu u kojenců, sklerální kalcifikaci v několika případech a malých a měkkých nádorech příštítných tělísek. Je obtížné najít, výše uvedené různé projevy jsou komplikace tohoto onemocnění, a protože onemocnění je způsobeno zejména nadměrnou sekrecí parathormonu, v pozdějším stádiu může způsobit zvýšenou resorpci kosti a ztráta kalcifikované kosti vede k osteoporóze. Destrukce, závažné případy se mohou projevit jako fibrocystická osteitida, kostní deformity a patologické zlomeniny.
Příznak
Příznaky podvýživy příštítných tělísek Časté příznaky Osteopathická hyperkalcemie Mnohočetná močová píštěl Bolest břicha v obličeji Anorexie Osteoporóza zažívací potíže Pozornost Nekoncentrovaná hematurie
Hyperparatyreóza je častější u žen středního věku, které představují 70%, její klinické projevy se projevují zejména v následujících aspektech:
Dystrofie příštítných tělísek
Nefritida cystické fibrózy způsobuje v těle rozsáhlou bolest kostí. Dolní končetiny jsou nejčastější. Často jsou diagnostikovány jako revmatická bolest, napětí bederních svalů a fibróza. Cysty v čelisti mohou změnit obličej. Pacienti často chodí nejprve ke zubaři. V době léčby se občas vyskytuje vláknitá osteitida na obou koncích dlouhé kosti a mohou se vyskytnout patologické zlomeniny, ale onemocnění je diagnostikováno a pouze 1/4 hyperparatyreózy má změny v kostech.
X-ray vykazoval systémovou vícenásobnou ztrátu kostí, projevující se cystickou a osteoporotickou. Nejdůležitějším raným rentgenovým projevem byla erytice subendotelu na špičce distálního falangu, která byla korozivnější než alveolární drážka. Spolehlivějším společným místem eroze kostí je vnější třetina klíční kosti, distální konec stehenní kosti, střední strana femorálního krku a střední strana horního konce humeru.
Malý počet případů se jeví jako jediná cystická léze, která je běžnější v krčku a koleni femuru a je obtížné ji diagnostikovat.
Jiné příznaky způsobené hyperparatyreózou
Kameny močových cest
Kámen je hlavním projevem hyperparatyreózy, což je 1/2, častější u ledvinových kamenů, renální kalcifikace je vzácná, v několika případech se vyskytuje fibrózní osteitida i renální kalcifikace, v takových případech je často zvýšen dusík močoviny v krvi Existují pouze ledvinové kameny, pokud to není dvoustranné, nezvýší se močovinový dusík a močovinový dusík s renální kalcifikací zůstane zachován, i když na rentgenovém filmu zůstane pouze fibrózní osteitida a žádný důkaz renální kalcifikace. Rovněž přetrvává retence močovinového dusíku, u pacientů s fibrózní osteitidou je větší pravděpodobnost retence močovinového dusíku než u ledvinových kamenů, což naznačuje, že většina pacientů s ledvinovými kameny je hyperaktivní s primárními příštítnými tělísky a částečnými kmeny s fibrózní osteitidou. Sekundární hyperparatyreóza je hyperaktivní.
Hypercalcemia
Symptomy jsou slabé, unavené, nechutenství, nevolnost, zvracení, zácpa, žízeň, noční polyurie, nepozornost, ospalost atd. Tyto příznaky jsou často přehlíženy.
Střevní výkon
Častější v primární a třetí hyperparatyreóze, bolesti břicha a dyspepsie jsou hlavní příznaky, hlavní příčinou bolesti v horní části břicha je kombinace peptického vředu.
Jiné aspekty
Mohou se vyskytnout psychiatrické příznaky a psychiatrická léčba.Existují také zprávy o hyperparatyreóze během kojení, nízkém obsahu vápníku v sputu u kojenců a sklerální kalcifikaci v několika případech. Nádory příštítných tělísek jsou obvykle malé a měkké a je obtížné detekovat krk. .
Přezkoumat
Dystrofie příštítných tělísek
Nemoc má hlavně následující inspekční metody:
(1) Zvýšená hladina vápníku v krvi
Normální hladina vápníku v krvi je 9,0 ~ 10,3 mg / dl, více než 10 mg / dl by mělo být považováno za abnormální, více než 40% sérového vápníku v kombinaci s proteinem se stane vápníkem vázaným na bílkoviny, koncentrací bílkovin v plazmě a specifickou gravitací v plazmě díky zvýšené plazmatické bílkovině Snížení může zvýšit nebo snížit celkový sérový vápník téměř o 0,25 mg / dl. Proto musí být celkový sérový vápník korigován normální hodnotou sérové měrné hmotnosti 1,027. Při hypoproteinémii může být nekorigovaný krevní vápník normální. Po korekci se celkové množství vápníku v krvi zvýšilo a bylo zjištěno, že disociované ionty vápníku byly zvýšeny.
(2) Kortisonový test
Existuje mnoho důvodů pro vysokou hladinu vápníku v krvi. Kortisonový test může vyvolat hyperkalcemii způsobenou okultním karcinomem, sarkomem podobnou chorobou a otravou vitamínem D a hyperkalcemii způsobenou hyperaktivní hyperfunkcí vápníku a primární a paratyroidní. Rozdíl je v tom, že kortizon 50 mg nebo hydrokortizon 40 mg, jednou za 8 hodin po dobu 10 po sobě jdoucích, pacienti s primární a třetí hyperparatyreózou nereagují na kortizonový test, zatímco ostatní Vysoká hladina vápníku v krvi způsobená situací se po aplikaci kortizonu sníží.
(C) Radioimunoanalýza parathormonu
Hyperkalcemie je nezbytnou podmínkou pro diagnózu hyperparatyreózy, ale v malém počtu případů není hladina vápníku v krvi vysoká, nebo pouze hypermitatyreóza přerušovaná je hyperaktivní, fluktuace vápníku v krvi je menší než 1 mg% a je velmi obtížné takové případy diagnostikovat. Nyní se používá jako radioimunoanalýza na parathormony.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace dystrofie kostí příštítných tělísek
Diagnóza
Diagnóza hyperparatyreózy je založena na:
1 vysoký krevní vápník;
2 nízkého krevního fosforu a;
3 subendoteliální resorpce kosti na špičce falangy.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba odlišit od mnoha nemocí, včetně mnohočetného myelomu, osteopenické osteoporózy, deformované osteitidy a dokonce metastatických nádorů. Pomáhá diagnostikovat hyperparatyreózu punkcí, může odstranit pouze některá onemocnění a někdy i punkci. Naopak, způsobí zmatek, protože obří buňky mohou být nalezeny v punkci, někdy chybně diagnostikovány jako mnohočetný obrovský buněčný nádor kosti, a dokonce diagnostikovány jako maligní obrovský buněčný nádor v důsledku nepřetržitého výskytu léze.
Podle úrovně krevního fosforu lze sekundární hyperparatyreózu odlišit od hyperparatyreózy, ale je těžké diagnostikovat třetí hyperparatyreózu, pouze vývojový proces může vycházet z celé historie. Proveďte diagnostiku.
Je obtížnější lokalizovat a kvalitativně diagnostikovat léze příštítných tělísek. Diagnózu lze provést skenováním izotopem selenem a selektivní angiografií a subtyreoidální žilní katetrizací a stanovením subtyreoidního intravenózního paratyroidního hormonu.
