Zlomeniny tibie a fibulární diafýzy
Úvod
Úvod do zlomeniny humerální hřídele Zlomenina pažní žlázy představuje 9,45% z celkových zlomenin těla. Zvláště časté jsou děti mladší 10 let, mezi nimiž je nejčastější dvojitá fraktura humeru, což představuje 5,1% z celkové fraktury, po které následuje tibie, což představuje 3,85% z celkové fraktury. Zlomenina humorální hřídele představuje nejméně 0,59% celkové zlomeniny těla. Přestože je léčba jednodušší a nedochází k zřejmým dysfunkcím, pokud není správně zacházeno, může dojít ke komplikacím, jako je infekce, pomalé hojení nebo nehojení, a dokonce i závažné následky amputace. Proto by měla být zlomenina humeru pečlivě ošetřena. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: Děti do 10 let jsou zvláště běžné Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nonunion, chronická osteomyelitida, žilní trombóza
Patogen
Příčiny zlomeniny humerální hřídele
(1) Přímé násilí
Zlomenina humeru je často zasažena těžkými předměty, kopy, zranění nárazem nebo zraněním kolečkem. Násilí je většinou z vnější přední strany lýtka. Zlomenina je většinou příčná nebo krátká šikmá a existuje mnoho násilí nebo dopravních nehod. U rozdrcených zlomenin, protože přední strana humeru je umístěna pod kůží, může konec zlomeniny kůži velmi nosit a je pravděpodobnější, že svaly budou pohmožděny.
(2) Nepřímé násilí
Zlomenina způsobená pádem z výšky, rotujícím násilným podvrtnutím nebo sklouznutím je charakterizována zkoseným nebo spirálovým tvarem lomové linie, lomová linie holenní kosti je vyšší než lomová linie holenní kosti a vnější síla zlomeniny holenní kosti je obecně malá. Ve spojení s větší houževnatostí kortikální kosti pro děti to může být zlomenina zelené větve.
Prevence
Prevence zlomenin humerální hřídele
Toto onemocnění je způsobeno hlavně traumatickými faktory, proto je při prevenci tohoto onemocnění klíčové věnovat pozornost produkci a bezpečnosti života, a protože komplikace tohoto onemocnění jsou častější, je pro pacienty důležitější předcházet komplikacím, jako je ztráta krve. Sexuální šok, nunion, ztuhlost kloubů atd. Musí také věnovat pozornost včasnému funkčnímu cvičení postižené končetiny, podporovat hojení zlomenin a funkční zotavení.
Komplikace
Komplikace zlomeniny humerální hřídele Komplikace, nespojitá osteomyelitida, žilní trombóza
Komplikace tohoto onemocnění jsou hlavně časné a dlouhodobé:
Za prvé, časné komplikace:
Časné komplikace jsou hlavně hemoragický šok a neurovaskulární poškození.
Druhá dlouhodobá komplikace:
1. Zpoždění hojení zlomenin a nonunion
Ve zlomeninách iliakálního hřebenu, zejména ve středním a dolním segmentu, je dutina kostní dřeně a vnitřní a vnější membrána kosti vážně poškozena a poškozena v důsledku destrukce vyživujících krevních cév kosti. Protože operace používá peeling subperiostea, cévní výživa se hodně ničí. Současně zvyšuje pravděpodobnost infekce a ovlivňuje hojení zlomenin, proto je hlavním preventivním opatřením striktní výběr chirurgických indikací a minimální peeling periostu.
2, tuhost kloubu
U pacientů s neunionovým opožděným hojením zlomenin dochází k adhezi kloubní tobolky a okolní měkké tkáně v důsledku prodloužené vnější fixace.U pacientů s opožděným hojením kostí se někteří vědci domnívají, že v případě zlomeniny se silnou vnitřní fixací se provádí postupně. Cvičení kloubních funkcí, ale cvičení s váhou musí být přísně kontrolováno, žádná vnitřní fixace nebo vnitřní fixace je nespolehlivá, pečlivé cvičení kloubní funkce po odstranění externí fixace.
3. Chronická osteomyelitida
Hlavně kvůli vážnému poškození měkkých tkání při traumatu, zbytkové nekrotické tkáni a cizím tělům, expozici nekrotické kosti v kůži, příliš pozdějšímu ošetření a dlouhé operační době atd., Aby se nekrotická tkáň a cizí těleso z rány během debridementu úplně odstranily, Podezření na nekrotickou tkáň by mělo být rozhodně odstraněno a zkuste nepoužívat turniket. Zkuste zkrátit dobu operace jednoduchou metodou fixace. Pokud se vyskytne známka infekce, měla by být provedena adekvátní včasná drenáž. Vnitřní fixace zdůrazňuje, že účinná fixace původní rány by měla být minimalizována bez Ve snaze o silnou vnitřní fixaci by uzavření rány mělo být uzavřeno podle konkrétní situace, ale rána musí být sešita bez napětí.Pokud je napětí velké, všechna ústa mohou být vyrobena po sputu a poté se provede přední řez.
4, hluboká žilní trombóza
Žilní návrat dolní končetiny se spoléhá hlavně na tlak vyvolaný svalovou kontrakcí a zlomenina dolní končetiny zůstává v posteli po dlouhou dobu, žilní návrat je pomalý, srážení destiček, což vede k hluboké žilní trombóze a časná svalová kontrakce po zlomenině může minimalizovat výskyt hluboké žilní trombózy. Hodnotit.
Příznak
Příznaky zlomeniny humánní hřídele Časté příznaky Gastrocnemius tonic kontrakce ... Lokální otoky stehen a deformace holenní kosti a kostí bez citlivosti holenní kosti a bolestí svalů
Po zlomenině holenní kosti je otok oteklý a bolestivý a mohou zde být deformace a neobvyklé pohyby.
Stejně jako stehenní kosti je i humerus důležitou kostí pro nesení váhy. Je umístěn pod kůží. Humerus vpředu je důležitým znakem manuálního zmenšení po zlomenině. Příčný řez humeru je trojúhelníkový a čtyřúhelník je na křižovatce střední a dolní 1/3. Spojení Mitsubishi a kvadrilaterálu je místem před zlomeninami, protože celý humerus je umístěn pod kůží, zlomeninový konec snadno proniká do kůže a stává se otevřeným zlomeninem. Horní konec humerusu a kloubní povrch dolního konce jsou vzájemně rovnoběžné. Kloubní povrch se ztrácí rovnoběžně, mění se silová plocha kloubu a snadno se vyskytuje traumatická artritida. Horní a dolní konce humeru a holenní kosti tvoří supraorbitální kloub a infraorbitální kloub, což jsou klouby mikro-pohybu a humerus a holenní kosti nejsou produkovány samostatně. Cvičte, ale vydrží 1/6 váhy, je mezi tibií interosseózní membránové spojení, síla, která je udržována v kotníku, je přenášena podél humerální hřídele a je také přenášena z tibie přes interosseous membránu. Po tepně se vlasy pohybují dolů svalem soleus, kde je fixována krevní céva, a zlomena horní třetina humeru, což může po pitvě způsobit arteriální poškození, což způsobuje závažné poruchy krevního oběhu a dokonce ischemickou nekrózu dolní končetiny. Svalová fascie nohy a holenní kosti spolu s intersakrální membránou holenní kosti tvoří čtyři fasciační komory, které mohou způsobit vysoký tlak v kompartmentu kompartmentu v důsledku krvácení do dutiny kostní dřeně po zlomenině nebo krvácení z poškození svalů nebo krvácení v důsledku poškození cév. Svalová ischemická nekróza, pozdní fibróza, bude mít vážný vliv na funkci dolních končetin. Živné cévy holeně pocházejí z humorální šachty a střední třetina křižovatky vstupuje do kosti. Ve střední a dolní třetině zlomenina způsobuje poškození nutriční tepny. Krevní oběh dolní třetiny holenní kosti je významně snížen, zatímco spodní třetina holenní kosti nemá téměř žádné svalové připojení. Krevní oběh získaný z distálního konce humeru je velmi malý, takže zlomenina dolní třetiny zlomeniny se hojí pomalu, náchylná ke zpomalenému hojení nebo Nehojící se, v humerálním krku společného peronálního nervu z podpaží, boční šikmo dolů směrem ven, přes humerusovou sekci do humeru, dlouhé, krátké svaly a přední svaly dolní části zad, může zlomenina humerálního krku způsobit úplné sputum Nervové poškození .
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny humerální hřídele
Diagnóza tohoto onemocnění není obtížná, ale některé pomocné vyšetřovací metody jsou potřebné pro lepší diagnostiku, pomocná vyšetřovací metoda je hlavně pro rentgenové vyšetření, rentgenové vyšetření je užitečné pro diagnostiku zlomenin a typů zlomenin. Všimněte si, že pokud je na klinice nalezena radiální nebo šikmá fraktura humeru, i když je frakturou zlomenina středního dolního segmentu, mělo by být provedeno rentgenové lýtko celé délky, aby se zkontrolovala přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny horního humeru.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomenin humerální hřídele
Hlavně na základě historie traumatu a klinických projevů.
Po zlomenině holenní kosti je oteklé a bolestivé, může dojít k malformacím a abnormální motilitě; rentgenové vyšetření pomáhá při diagnostice zlomenin a typů zlomenin, tato zlomenina by měla věnovat pozornost rozsahu a rozsahu poškození tkáně a tomu, zda dochází k poškození nervů nebo cév. Zlomenina horní části humeru a zlomenina tibiálního krku by měla věnovat pozornost možnosti poškození radiální tepny a běžného peronálního nervu.
Diagnóza tohoto onemocnění není obtížná, protože je většinou způsobena traumatickými faktory a většina z nich jsou otevřené rány, diagnostika je snadná. Kromě toho lze pomocí rentgenového vyšetření určit rozsah a umístění poranění, ale klinicky Pozornost by měla být věnována rozlišení různých typů zlomenin, aby bylo možné korigovat posunutí pomocí správné metody. Mezi různé typy zlomenin patří posun spirálových zlomenin a překrývající se posunutí příčných zlomenin.
