neuropatická artropatie
Úvod
Úvod do neuropatie Charcot poprvé popsal neurologické onemocnění kloubů v roce 1868, také známé jako choroba kloubů Charcot, což je Charcotovo onemocnění kloubů. Tato onemocnění nejsou způsobena bolestí a nazývají se bezbolestná kloubní onemocnění. Jedná se o destruktivní onemocnění kloubů sekundární k neurosenzorickým a neurotrofickým poruchám. Obvyklé jsou ve věku 40 až 60 let, muži: ženy = 3: 1. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Osteoporóza
Patogen
Příčiny neurologických onemocnění kloubů
Nemoc se může vyskytnout v syfilisu centrálního nervového systému, injekční stříkačce, diabetické neuropatii, vyboulení míchy, nedostatku vrozené bolesti atd., Když ramena, loket, krční obratle, kyčle, koleno, kotník, špička a další klouby nejsou Ochranný mechanismus bolesti způsobuje nadužívání kloubů a destrukci nárazu. Kromě toho dlouhodobé užívání kortikosteroidů (jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes a transplantace orgánů), léky proti bolesti (baotaisong, indomethacin) Patogeneze destrukce iatrogenního kloubu je shodná. Injekční stříkačka krční míchy je časté neurologické onemocnění postihující klouby horní končetiny. Rameno, loket, krční obratle a zápěstí jsou zapojeny na více místech. Injekční stříkačka je spojena s destrukcí kloubů horní končetiny. Asi 25%, kromě kloubních lézí, dochází k jednostranným nebo oboustranným teplotním ztrátám, takže na kůži horní končetiny lze vidět popáleniny, jaterní syfilis, také známý jako křeč míchy, často postihující koleno, kyčle, kotník a bederní obratle, kost, změny kloubů Kromě toho lze vidět, že cvičební ataxie, hluboká smyslová dysfunkce dolních končetin, Arggll-Robertsonův zorník, pozitivní na Kangwarovu reakci v séru, vyboulení míchy, sputum a klouby nohou. U malých kloubů se mohou vyskytovat častější bolestivé vředy na chodidlech, masy měkkých tkání v lumbosakrální oblasti, potopená nebo chlupatá kůže, ztráta svalové atrofie v dolních končetinách a dysfunkce svěrače, diabetická neuropatie. Toe, toe, atd.) Bezbolestný otok a tak dále.
Prevence
Prevence neurologických onemocnění kloubů
Je možná prevence onemocnění kloubů U pacientů s bezbolestnými zlomeninami může včasná diagnostika a fixace bezbolestných zlomenin (pomocí dlahy, speciálních bot nebo dvojitých nohou) zabránit neurogennímu onemocnění kloubů. Klouby s významně destruktivní strukturou, intraartikulární fixací, kompresními technikami a vhodnou operací kostního štěpu mohou být úspěšné. Když je nemoc v neprogresi, může celková náhrada kyčle a kolene dosáhnout dobrých výsledků. Umělé klouby Uvolněné a dislokované stavy jsou stále hlavním nebezpečím. Efektivní léčba primárních neurologických poruch zpomalí progresi lézí kloubů.
Komplikace
Komplikace neurologických onemocnění kloubů Komplikace Osteoporóza
Největší charakteristikou tohoto onemocnění je to, že stupeň destrukce kloubu není úměrný bolesti. Po nástupu pacienta je doba léčby často zpožděna kvůli žádné bolesti nebo mírné bolesti, což má za následek další destrukci kloubu. Později díky špatné výživě kloubního nervu je snadné způsobit osteoporózu. Klouby nesoucí váhu jsou náchylné k rozdrceným zlomeninám a jsou méně citlivé na bolest.
Příznak
Příznaky neurologické choroby kloubů Časté příznaky Bolestivé bolesti kloubů Otok kloubů
Neurologické onemocnění kloubů se postupně zvětšuje, nestabilní, výpotek, klouby mohou nosit krvácející tekutinu, otoky kloubů bez bolesti nebo jen mírné bolesti, funkce kloubů není omezena, bolest kloubů a omezení funkce a poškození otoků kloubů V rozporu s charakteristikami tohoto onemocnění může pokročilý, další poškození kloubů vést k patologickým zlomeninám nebo patologické dislokaci kloubů.
Přezkoumat
Vyšetření neurologické choroby kloubů
Existují tři hlavní metody zkoumání této choroby:
(1) Rentgenové vyšetření
Rentgenové projevy onemocnění jsou obvykle rozděleny do tří typů, jmenovitě absorpční typ, proliferativní typ, smíšený typ, degenerativní změny kloubů viditelných na rentgenovém záření, mírná skleróza kloubního povrchu, eroze a destrukce a klouby postižené kosti v pozdním stádiu onemocnění. Konečné kalení je patrnější, s kostní hyperplázií, destrukcí, periostální reakcí, deformitou kloubů, nepravidelným kloubním povrchem, kolapsem, úzkým prostorem kloubů, dislokací nebo subluxací kloubů, otokem měkké tkáně kolem kloubu, nepravidelnou kalcifikovanou nebo zlomenou kostí v měkké tkáni Tablety, těžké poškození kloubů a mírná bolest pacientů, dysfunkce je mimořádně neslučitelná s klinickými znaky tohoto onemocnění, rentgen může vykazovat základní charakteristiky neuroartropatie, ale rentgen nedokáže určit konkrétní rozsah a produkt výpotku kloubní dutiny Množství tekutiny nedokáže rozlišit hustotu měkkých tkání způsobenou výtokem kloubu a otokem měkkých tkání, někdy není možné rozlišit, zda je volná kost v dutině kloubu nebo v měkké tkáni kolem kloubu.
(2) CT vyšetření
Protože CT má výhody s vysokým rozlišením, může lépe zobrazit strukturu léze, destrukci kostí a stav přilehlé měkké tkáně.Je možné rozlišit, zda se volné tělo znázorněné rentgenem nachází v kloubní dutině nebo měkké tkáni, ačkoli obyčejný film je diagnóza. První volba a základní metoda onemocnění, ale v důsledku široké aplikace CT a vysokého rozlišení, kombinace CT a rentgenového záření může jasně ukázat lézi, pomoci určit konkrétní rozsah výtoku z kloubní dutiny a množství tekutiny a rozlišit produkt kloubu. Hustota měkké tkáně způsobená bobtnáním tekutiny a měkké tkáně se zvyšuje. Ať už je volná kostní hmota v kloubní dutině nebo měkké tkáni kolem kloubu, CT lze použít jako důležitou inspekční metodu v případech, kdy hladký film nemůže být diagnostikován nebo obtížné určit rozsah léze.
(3) Vyšetření MRI
MRI snímky muskuloskeletálního systému mají dobrý přirozený kontrast MRI může jasně zobrazit anatomickou morfologii a poskytovat informace o biochemii a patologii Kostní tkáň vykazuje velmi nízký signál na MRI, ale stále na pozadí tkáně kostní dřeně a extra kostní měkké tkáně. Může jasně ukázat svou morfologii a strukturu. Normální dospělá kostní dřeň má díky obsahu tuku vyšší signál na T1WI a T2WL. MRI není citlivá na kalcifikaci a osifikaci kostí a měkkých tkání a je obtížné zobrazit jemnou nebo tenkou kalcifikaci a kost. Někdy se označuje jako obyčejný film a CT. Pro diagnostiku neuropatie pomáhá MRI určit rozsah a rozsah léze, která je nezbytným doplňkem rentgenového a CT.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika neuropatie
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Kolenní intraosseózní cysta je subchondrální rentgenová translucentní oblast a intrakapsulární vak se stává charakteristickým. Tato léze se vyskytuje u lidí středního věku. Klinické příznaky jsou mírné a nedošlo k žádné anamnéze poškození. Rentgen je často dlouhý. Femorální kondyl nebo plochá kost, subkapsulární oblast kloubní chrupavky se jeví jako cystická, často izolovaná, okraj cysty je jasný, okraj léze má sklerotickou kost, zejména v nenosné oblasti kloubu, patologické znaky jsou jednolůžkový pokoj Sexuální nebo multi-atriální cystická struktura, dutina obsahuje bílou nebo žlutou želatinovou látku, hrana je obalena vláknitou tkáňovou podložkou, vlastnosti intrakapsulární cysty, včetně cystické dutiny v nenosné oblasti kloubu, cysta často Vlasy, rozsah lézí je větší, relativní příznaky jsou světlejší, mají více normální kloubní aktivity atd. A lze je odlišit od degenerativní osteoartrózy.
2, revmatoidní artritidní léze kolem kloubů řídkých kostí, difuzní stenóza kloubního prostoru, rozptýlený subchondrální, mnohočetný průsvitný stín malé cystické dutiny, hlavně kloubní synovium, jedná se o revmatoidní artritidu Charakteristický výkon.
3, ankylozující spondylitida, psoriatická artritida, sérově negativní spondyloartropatie lze pozorovat při kostní hyperplázii, ale často na okraji kloubu není jasná, často se projevuje jako intraartikulární kostní spojení, charakterizuje se rigidita kosti, časná stádia těchto onemocnění, Lézie často narušují okraje kloubů, společný prostor je často úzký a jednotný a je charakterizován kalcifikační kalcifikací.
4. Dna artritidy.
5, osteonekróza.
