Cystický lymfangiom krku
Úvod
Úvod do cystického lymfangiomu krku Lymfangiom není skutečný nádor, ale vrozený benigní sulcus. Během vývoje embrya dochází k malformacím podobným nádoru během vývoje určitých částí původního lymfatického vaku, které jsou izolovány od lymfatického systému. Přibližně polovina z nich existovala při narození a více než 90% bylo nalezeno ve věku 2 let. Míra výskytu mužů a žen je přibližně stejná. Cystický lymfangiom se vyskytuje v krku, také známý jako cystický vodní nádor, který je v klinické praxi nejčastější a odpovídá asi 3/4. Zbytek se nachází v kotníku, mediastinu, zadním pobřišku a pánevní dutině. Mezodermální trhliny v zárodečném žilním plexu se spojují a vytvářejí velký primitivní lymfatický vak, který se vlévá do centrálního žilního systému. Později lymfatický vak postupně degeneruje nebo se vyvíjí do lymfatického systému paralelně s žílou. Pokud primární lymfatický vak není připojen k žilnímu systému, Vzniká cystický lymfangiom, pokud není spojen s kmenem lymfatického systému, může dojít k kavernóznímu lymfangiomu. Pokud se při tvorbě lymfatického systému oddělí malé množství lymfoidních vaků, vytvoří se díky jugulární žíle jednoduchý lymfangiom. Tvorba cystických lymfoidů je nejčasnější a největší a cystický lymfangiom je nejčastější v krku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: do 2 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dysfagie, poruchy řeči a jazyka u dětí, dyskineze, svalová atrofie
Patogen
Příčina cystického lymfangiomu v krku
Mezodermální trhliny v zárodečném žilním plexu se spojují a vytvářejí velký primitivní lymfatický vak, který se vlévá do centrálního žilního systému. Později lymfatický vak postupně degeneruje nebo se vyvíjí do lymfatického systému paralelně s žílou. Pokud primární lymfatický vak není připojen k žilnímu systému, Vzniká cystický lymfangiom, pokud není spojen s kmenem lymfatického systému, může dojít k kavernóznímu lymfangiomu. Pokud se při tvorbě lymfatického systému oddělí malé množství lymfoidních vaků, vytvoří se díky jugulární žíle jednoduchý lymfangiom. Tvorba cystických lymfoidů je nejčasnější a největší a cystický lymfangiom je nejčastější v krku.
Patologické změny:
Lymfangioma se skládá z lymfatických cév, které jsou hyperplastické, dilatační a strukturálně narušené. Může invazivně růst a podle tvaru a distribuce lze rozdělit na tři typy:
(1) Jednoduchý lymfangiom: sestává z rozšířeného nepravidelného kapilárního lymfatického plexu s méně intersticiálním výskytem, který se vyskytuje hlavně v kůži, podkožní tkáni a slizniční vrstvě.
(2) Cavernous lymfhangiom: lymfatická céva se zvětšuje do sinusového tvaru, který je naplněn lymfatickou tekutinou, což je multiateriální cysta, s více intersticiálním okolím, lézemi vnikajícími do kůže, sliznicemi, podkožními tkáněmi a svaly hlubokých struktur. Zadní pobřišnice, mediastinum atd.
(C) cystický lymfangiom: jeho cystická dutina je velká, může být jednolůžková nebo vícepokojová, vzájemný provoz pokrytý endoteliálními buňkami, intersticiální je vzácný.
Ve skutečnosti se často vyskytují lymfangiomy, které jsou klinicky vidět, a pokud se v lymfangiomu vyskytuje směs hemangiomů, nazývá se lymfangiom.
Prevence
Prevence cervikálního cystického lymfangiomu
Pro toto onemocnění neexistuje žádná relevantní účinná metoda, která by mu zabránila, protože včasná detekce a včasná diagnóza jsou klíčem k léčbě.
Skutečný rozsah lézí cystického lymfangiomu často překračuje původní odhad. Často je obtížné chirurgii zcela odstranit. Vyžaduje pečlivou disekci důležitých nervů, krevních cév a dalších struktur krku, aby se zabránilo ochrnutí obličejového nervu a lingválním nervům, opakujícímu se hrtanu a poškození radiálního nervu. To způsobuje potíže s dýcháním a chrapotem: Pro zbývající stěnu lze 0,5% jodu otřít, aby se zničily endoteliální buňky, aby se zabránilo recidivě.
Komplikace
Komplikace cervikálního cystického lymfangiomu Komplikace, dysfagie, poruchy řeči a jazyka, dyskineze, svalová atrofie
Když je cystický nádor zapojen do dna úst, jazyka nebo hltanu, může dojít k jazyku, dýchání nebo dysfagii. Když se cystický nádor nachází na klíční kosti, může být v brachiálním plexu dyskineze nebo svalová atrofie a někdy je trachea přemístěna.
Příznak
Příznaky cystického lymfangiomu v krku Časté příznaky Propíchnutí lymfatických uzlin má trávu ... Cystická nekróza Cervikální cystické onemocnění Tracheální komprese Svalová atrofie Poruchy polykání Pomalý růst cystická hmota
Přítomnost obrovského cystického vodního nádoru v krku může způsobit potíže při porodu plodu. Obecně lze pozorovat měkkou cystickou hmotu na postranní straně krku po narození se zřejmým kolísáním a pozitivním testem propustnosti světla. Hranice jsou často nejasné, nejsou snadno komprimované a bez bolesti. Nádor a kůže nemají přilnavost, růst je pomalý a velikost se významně nemění. Je však snadné je infikovat a obtížně kontrolovat. Může se také vyskytnout v tobolce. V tomto okamžiku nádor náhle vzroste, napětí se zvýší a je modro-fialové. Stlačení okolních orgánů může vyvolat odpovídající příznaky. Někteří mohou značně vtrhnout do úst, krku nebo mediastina, potlačit průdušnici, jícen, způsobit respirační potíže a potíže s polykáním a dokonce ohrožovat život.
Některé lymfangiomy se degenerují samolegolizací během procesu vývoje nebo po infekci, v důsledku destrukce endoteliálních buněk ve stěně kapsle, spontánně vymizí po kontrole infekce.
Mezodermální trhliny v zárodečném žilním plexu se spojují a vytvářejí velký primitivní lymfatický vak, který se vlévá do centrálního žilního systému. Později lymfatický vak postupně degeneruje nebo se vyvíjí do lymfatického systému paralelně s žílou. Pokud primární lymfatický vak není připojen k žilnímu systému, Vzniká cystický lymfangiom, pokud není spojen s kmenem lymfatického systému, může dojít k kavernóznímu lymfangiomu. Pokud se při tvorbě lymfatického systému oddělí malé množství lymfoidních vaků, vytvoří se díky jugulární žíle jednoduchý lymfangiom. Tvorba cystických lymfoidů je nejčasnější a největší a cystický lymfangiom je nejčastější v krku.
Přezkoumat
Vyšetření cystického lymfangiomu krku
Fyzikální vyšetření:
1. Cystická hmota v zadním trojúhelníku krku má charakteristiky šíření do čtyř úderů (horní a dolní klíční kost, dolní část úst, tracheální jícen a mediastinum). Hranice je často nejasná. Je běžnější u kojenců a malých dětí. Při narození je obrovská a může růst postupně. Velké.
2. Cystický nádor je měkký, obvykle nekompresivní, může přenášet světlo, povrch kůže je normální a nelepí se.
3. Obsahy jsou světle žluté, průhledné nebo chytlavé, občas krvavé a pod mikroskopem je vidět velké množství lymfocytů obsahujících krystaly cholesterolu.
4. Pokud je cystický nádor zapojen do úst, jazyka nebo hltanu, může to být jazyk, dýchání nebo dysfagie. Když je cystický nádor umístěn na klíční kosti, může být v brachiálním plexu dyskineze nebo svalová atrofie, někdy je průdušnice pod tlakem. Bit.
Metoda inspekce
Subjekt sedí, ruce mu visí a hlava je mírně nízká. Zkontrolujte zdvih zezadu dvěma špičkami prstu, aby se dotýkali krku, na obou stranách ovladače. Cévní mozková příhoda byla vyšetřena v následujícím pořadí: 1 dolní a submandibulární lymfatické uzliny; 2 hluboké krční lymfatické uzliny; 3 přední a cervikální hluboké střední a zadní lymfatické uzliny; 4 týlní lymfatické uzliny; 5 akromioklavikulárních lymfatických uzlin. Skupina lymfatických uzlin patřících do zadního segmentu nosní dutiny a nosohltanu má hlubokou krční lymfatickou uzlinou a zadní skupinu sternocleidomastoidového připevnění; A skupina hlubokých lymfatických uzlin. Přední hrtanové lymfatické uzliny se někdy dotýkají předního prstence krku.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace cystického lymfangiomu krku
Diagnóza
1. Cystická hmota v zadním trojúhelníku krku má charakteristiky šíření do čtyř úderů (horní a dolní klíční kost, dolní část úst, tracheální jícen a mediastinum). Hranice je často nejasná. Je běžnější u kojenců a malých dětí. Při narození je obrovská a může růst postupně. Velké.
2. Cystický nádor je měkký, obvykle nekompresivní, může přenášet světlo, povrch kůže je normální a nelepí se.
3. Obsahy jsou světle žluté, průhledné nebo chytlavé, občas krvavé a pod mikroskopem je vidět velké množství lymfocytů obsahujících krystaly cholesterolu.
4. Pokud je cystický nádor zapojen do úst, jazyka nebo hltanu, může to být jazyk, dýchání nebo dysfagie. Když je cystický nádor umístěn na klíční kosti, může být v brachiálním plexu dyskineze nebo svalová atrofie, někdy je průdušnice pod tlakem. Bit.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od cysty štítné žlázy, rozštěpu patra cysty, dermoidní cysty a lipomu.
