Infekční lymfocytóza
Úvod
Úvod do infekční lymfocytózy Infekční lymfocytóza (infekční lymfocytóza) je infekční onemocnění, které se vyskytuje hlavně u dětí a je zřídka distribuováno u dospělých. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením celkového počtu bílých krvinek v periferní krvi, které je způsobeno hlavně lymfocytózou, dlouhým trváním, mírnými příznaky a nespecifickými, částečně asymptomatickými nebo fyzickými příznaky, ale vyskytuje se pouze při rutinních krevních testech. Základní znalosti Podíl dětí: incidence dětí je asi 0,005% -0,01% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: lymfitida
Patogen
Příčiny infekční lymfocytózy
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je stále neznámá, obecně se předpokládá, že je způsobena virem.V roce 1964 Olson et al. Izolovali adenovirus typu 12 z horních cest dýchacích 4 dětí. Horowitz izoloval coxsackie virus z trusu 21% pacientů v epidemii. Podtyp A je podobný enteroviru EVU-16 a většina pacientů má čtyřnásobné zvýšení anti-intestinálních protilátek proti enteroviru, ale EVU-16 je naočkována různými zvířaty, včetně imunologicky abnormálních zvířat, pro vyvolání proliferace lymfocytů. Žádná z nich nebyla úspěšná. Byly použity jako virus viru Epstein-Barr, cytomegalovirus a virus herpes simplex. Byly negativní. Byly detekovány protilátky Cox A, Echo 7 a Cox B, ale nebylo možné určit, který virus byl způsoben kostní dření. Izolace viru krve, hrtanového hlenu a stolice nebyla úspěšná. Mnoho vědců neprokázalo žádný zvláštní význam z bakterií kultivovaných v dutině nosohltanu. Děti v Pekingu nevyvinuli ve stolici patogenní bakterie a literatura ne Bylo potvrzeno, že souvisí s parazity.
(dvě) patogeneze
Mikroskopické vyšetření lymfatických uzlin odhalilo degeneraci lymfoidních folikulů a významnou proliferaci mononukleárních makrofágů v lymfatickém sinusu.
Prevence
Prevence infekční lymfocytózy
Dávejte pozor na odpočinek, práci a odpočinek, život řádným způsobem a udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu může být velkou pomocí při prevenci nemocí.
Komplikace
Infekční komplikace lymfocytózy Komplikace
Červená makulopapulární vyrážka je někdy pozorována v raných stádiích onemocnění, podobně jako u infekční mononukleózy. Fyzikální vyšetření neprokázalo žádnou povrchovou lymfadenopatii a může se vyskytnout submandibulární lymfadenopatie a zvětšené lymfatické uzliny v krku v důsledku zánětu horních cest dýchacích.
Příznak
Příznaky infekční lymfocytózy Časté příznaky Cervikální lymfadenopatie, bolest v krku, papuly, nevolnost, chuť k jídlu, ucpání nosu, bolest břicha, průjem, nízká horečka
Mnoho pacientů má asymptomatické a abnormální příznaky. Klinické projevy bývají mírné nebo přechodné. Přibližně <50% má podchlazení, v průměru 38,9 ° C, s únavou, infekcemi horních cest dýchacích, jako je nazální kongesce, rýma, kašel, bolest v krku atd. Jiní mají mírný průjem, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a ztrátu chuti k jídlu, obvykle trvající pouze 1 až 3 dny, malé množství bolesti břicha způsobené mezenterickou lymfadenopatií, mylné pro akutní břicho, vzácně mohou mít příznaky meningitidy Počet mozkových buněk v mozkomíšním moku se zvyšuje. Uvádí se, že v raných stádiích onemocnění se někdy vyskytuje červená makulopapulární vyrážka, podobná infekční mononukleóze. Ve 45 případech hlášených Peking Union Medical College Hospital je nejvyšší výskyt symptomů průjem. Například stolice je 2 až 7 krát denně, je tenká, s malým množstvím hlenu, obvykle trvající 1 až 3 týdny, následovaná horečkou, 17 případů, teplota těla je mezi 38 ~ 39 ° C, až 40 ° C, obvykle 1 až 3 dny Okamžitý ústup, 6 případů asymptomatiky, fyzické vyšetření bez povrchové lymfadenopatie, může mít subandibulární lymfadenopatii a cervikální lymfadenopatii v důsledku zánětu horních cest dýchacích, slezina je obecně malá, 26 ze 45 pacientů v této skupině má Submandibulární lymfadenopatie Slezina se dotkla pouze 1 případu a vyrážka byla 3 případy.
Přezkoumat
Vyšetření infekční lymfocytózy
1. Periferní krev: Hemoglobin a počet červených krvinek jsou v normálním rozmezí. Nejcharakterističtější periferní krev je celkový počet bílých krvinek a lymfocytů. Průměrný počet bílých krvinek je uváděn mezi (20 ~ 30) × 109 / L, až 178 × 109 / L Bílé krvinky byly nejvyšší v prvním týdnu a pokračovaly v růstu po dobu 3 až 5 týdnů. Lymfocyty představovaly 60% až 97% a absolutní hodnota byla asi (8 až 10) × 109 / l. Zvýšení bylo 3 měsíce a procento lymfocytů bylo na vrcholu. Eozinofily jsou nízké a eosinofily mohou být zvýšeny po poklesu lymfocytů, v průměru asi 2,3 × 109 / l, vracející se k normálu během 4 až 6 týdnů. Změny krve a symptomů nejsou paralelní a zvýšené lymfocyty jsou většinou U zralých malých lymfocytů je velikost různá, jaderný chromatin je úzce uspořádán, cytoplazma je velmi malá a Reiterovo barvení je bazofilní, také několik velkých zralých lymfocytů nebo menší než normální malé lymfocyty, barvení je hlubší. Dospělé malé lymfocyty, Concord Hospital uvedly, že 15 ze 45 pacientů zjistilo, že abnormální lymfocyty představují 0,3% až 3,0%, z nichž Downey typu III je podobný v infekční mononukleóze, takové buňky mohou být Mnoho virových chorob nebo Často se vyskytuje u dětí, druhý typ cytoplazmy a jádra se podobá velkým lymfocytům, se dvěma jádry spojenými vláknitým pedikulem. Tato buňka může být přímo se dělícím lymfocytem, ale lze ji také nalézt u normálních lidí, takže autor věří Objev výše uvedených dvou typů buněk nemá žádný zvláštní význam: Mezi pacienty s Dodesh a Zodeh je 96% malých lymfocytů, z nichž 2% jsou B buňky, 46% jsou T buňky a 52% jsou nahé buňky.
2. Kostní dřeň: Zvyšuje se počet buněk kostní dřeně, granule a erytroidy jsou normální a vzrůstají malé lymfocyty.
3. Sérologické vyšetření: negativní na heterofilní aglutinaci, i když je titr mírně zvýšen, je nižší než diagnostické požadavky na infekční mononukleózu.
Podle klinických projevů, příznaků, příznaků, rentgen hrudníku, EKG, B-ultrazvuk atd.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infekční lymfocytózy
Diagnostická kritéria
Počty bílých krvinek a lymfocytů u dětí různého věku se velmi liší. Tuto vlastnost je třeba při diagnostice tohoto onemocnění věnovat pozornost. Průměrný počet bílých krvinek je při narození 18,1 × 109 / l a postupně se snižuje. Věk 1 až 3 let je 11,2 × 109 / l. Je 9,1 × 109 / L ve 4 letech, 8,3 × 109 / L ve věku 8 let a 7,8 × 109 / L ve věku 16 let. Průměrné procento lymfocytů je 30% při narození a procento neutrofilů ve 4 až 6 dnech. Podobně se procento lymfocytů následně zvýšilo až na přibližně 60%. Procentuální podíl lymfocytů a neutrofilů byl podobný ve věku 4 až 6 let, každý asi 50%, a poté se po normálním věku postupně snižoval na téměř 30%. Celkový počet bílých krvinek a malých lymfocytů je vyšší než určitá úroveň tohoto věku, asymptomatické nebo pouze mírné příznaky horních cest dýchacích a gastrointestinální příznaky, žádné systémové lymfatické uzliny nebo splenomegálie, nemoci by se měly zvážit.
Diferenciální diagnostika
1. Infekční mononukleóza: Příznaky tohoto onemocnění mohou být mírné nebo závažné, obvykle mají 1 až 3 týdny horečky, zjevná angina pectoris, otoky systémových povrchových lymfatických uzlin, 1/3 až 1/2 pacientů má játra Celkově se celkový počet bílých krvinek v krvi zvyšuje, ale obecně nepřesahuje 20 × 109 / l, atypické lymfocyty se objevují 4 až 5 dní po nástupu, do druhého týdne nemoci často> 20%, asymptomatická lymfocytóza asymptomatická Nebo příznaky jsou velmi malé, žádné systémové lymfatické uzliny nebo zvětšení sleziny, průměrný počet bílých krvinek (20 ~ 30) × 109 / L, hlavně zralé malé lymfocyty, podle výše uvedených bodů, lze obecně identifikovat, v případě pochybností Epstein - Test na protilátky proti viru Barr, pozitivní poměr pneumoaglutinačního testu u infekční mononukleózy je velmi nízký u dětí mladších 5 let a identifikace těchto dvou onemocnění není významná.
2. Infekční onemocnění: jako je tyfus, tuberkulóza, brucelóza a černý kašel, ačkoli se zvyšuje celkový počet periferních bílých krvinek, zvyšuje se také procento lymfocytů, ale není tak zřejmé jako toto onemocnění a každá nemoc má své klinické vlastnosti, takže identifikace Není to těžké.
3. Chronická nespecifická infekční lymfocytóza: více než dospělí u dětí, po akutní infekci horních cest dýchacích, nízká horečka, 38 ~ 39 ° C, s únavou, anorexií, kongescí hltanu a zvětšením mandlí, krk Lymfatické uzliny mohou být oteklé, kojenecká slezina je někdy k dispozici, celkový počet bílých krvinek se zvyšuje, ale více než <20 × 109 / L, lymfocyty nepřesahují 60%, doba trvání onemocnění je obvykle několik měsíců, což ukazuje, že příznaky jsou zjevnější než toto onemocnění, Doba trvání je dlouhá a celkový počet bílých krvinek a lymfocytů není tak vysoký jako toto onemocnění.
4. Chronická lymfocytární leukémie: pozorována hlavně u starších osob s jaterními, slezinovými a lymfatickými uzlinami, i když celkový počet bílých krvinek v krvi je zvýšen a hlavní proliferace lymfocytů je hlavní, existuje však anémie a trombocytopenie.
