tropická spastická paraparéza
Úvod
Úvod do tropického sputa Tropická spastická paraparéza (TSP) je neurologické endemické onemocnění převládající v mnoha tropických a subtropických zemích, jedná se o zánět míchy způsobený chronickou infekcí lidským T-lymfocytárním virem typu 1 (HTLV-1). Onemocněním je také myelopatie spojená s HTLV-1 (HAM) nalezená v jižním Japonsku. Skrytý nástup, pomalý postup, klinické projevy spastické paraplegie. Anti-HTLV-1 protilátka je pozitivní v krvi a mozkomíšním moku a terapie glukokortikoidy má určitý účinek. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: přenos krve, sexuální přenos Komplikace: ataxie
Patogen
Tropická spastická paraplegie
(1) Příčiny onemocnění
Virus HTLV-1 je neurotropní retrovirus. V roce 1985 Gessain et al našli anti-HTLV-1 IgG protilátku v séru pacientů s TSP na Martiniku s pozitivním podílem 68%. Později v Jamajce v Kolumbii. Stejná protilátka byla nalezena v séru japonských pacientů, který položil základy etiologie tropické spastické paraplegie.V současné době může být virus izolován z kultivovaných buněk periferní krve a mononukleárních buněk mozkomíšního moku, ale nikoli z mozkové tkáně. Uprostřed oddělené.
(dvě) patogeneze
Nemoc se přenáší pohlavním stykem, pomocí kontaminovaných stříkaček, kojení a infuze krevních produktů, léze se týkají hlavně kortikospinálního traktu a zadní šňůry míchy, které jsou symetrické a závažné degenerace.Některé případy mohou zahrnovat kortikální mozkový trakt. A kortikální thalamický trakt, Clarke sloupec a přední roh mají neuronální ztrátu, kořen míchy, optický nerv, změny demyelinace sluchového nervu, v některých akutních případech dochází k zánětlivé buněčné infiltraci.
Prevence
Prevence tropické spastické paraplegie
Nemoc se přenáší hlavně infuzí krevních produktů, pohlavním stykem, použitím kontaminovaných stříkaček a kojením.Jakmile dojde k poškození nervového systému, je léčba obtížnější, takže prevence je důležitější.
Komplikace
Tropické spastické paraplegické komplikace Komplikace, ataxie
Ataxie, poškození zrakového nervu, trauma, infekce.
Příznak
Příznaky tropických spastických paraplegií běžné příznaky, slabost, reflex, dysfunkce svěrače, cerebelární ataxie, smyslové poruchy, ataxie paraplegie
Nástup nemoci je skrytý, projevuje se hlavně slabostí dolních končetin, ztuhlostí a postupně se zhoršuje Neurologické vyšetření odhalilo hyperreflexii v obou dolních končetinách, Babinského znaménko pozitivní a někteří pacienti měli dysfunkci časného svěrače, která může mít různé stupně smyslové poruchy, ale obvykle Pouze postižení dolních končetin, projevujících se parestézií, pozičním pocitem, hypotonií a malým počtem pacientů, může být spojeno s mnohočetnou periferní neuropatií, cerebelární ataxií, poškozením zrakového nervu, poškozením motorických neuronů a polymyozitidou na obou dolních končetinách, Horní končetiny (s výjimkou aktivních šlachových reflexů), mozek a brainstem nejsou obecně ovlivněny.
Přezkoumat
Tropická spastická paraplegie
1. Počet buněk mozkomíšního moku je mírně zvýšen, což je (10-50) × 109 / l, zejména lymfocytů, protein může být normální nebo mírně zvýšený, více než 80% pacientů je pozitivních na protilátku anti-HTLV-1, index IgG mozkomíšního moku Zvýšený, objevil se oligoklonální pás namířený proti HTLV-1.
2. Buňky podobné T-lymfocytární leukémii lze detekovat v periferní krvi, sérová anti-HTLV-1 protilátka je pozitivní a někteří pacienti mají pozitivní test na sérový syfilis.
3. Vyšetření MRI ukazuje, že mozek je normální a mícha může mít atrofii.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace tropické spastické paraplegie
Dospělí s chronickými lézemi míchy s lézemi pyramidálních traktů dolních končetin, zejména v endemických oblastech, by měli být na toto onemocnění upozorněni, pozitivní na anti-HTLV-1 protilátku mozkomíšního moku, oligoklonální pásy specifické pro HTLV-1, To je užitečné pro diagnostiku této choroby.
Mezi identifikovaná onemocnění patří komprese míchy, chronická progresivní roztroušená skleróza, primární laterální skleróza a dědičná spastická paraplegie.
1. MRI míchy lze snadno rozlišit mezi MRI míchy.
2. Chronická progresivní roztroušená skleróza (CPMS) Tropická spastická paraplegie a CPMS míchy je někdy obtížné identifikovat, ale u roztroušené sklerózy je vzácně vidět následující: 1 postižení periferních nervů a svalů, 2 sérum V oligoklonálním pruhu se ve 3 krevních nebo cerebrospinálních tekutinách objevily vícelisté lymfocyty (zralé buňky podobné T-lymfocytární leukemii) a pozitivní byly 4 protilátky proti sérovému syfilisu.
3. Primární laterální skleróza není senzoricky obecně ovlivněna, imunologické vyšetření je negativní.
4. Dědičná spastická paraplegie má obvykle starší věk nástupu a v imunologickém vyšetření je negativnější.
