Trvalé týlní zadní postavení, týlní příčné postavení
Úvod
Úvod do perzistentní zadní týlové polohy Abnormální poloha plodu je jednou z běžných příčin dystokie. V době porodu tvoří přední okcipitální pozice (normální poloha plodu) přibližně 90%, zatímco abnormální poloha plodu přibližně 10%. Abnormální poloha hlavy plodu je většinou způsobena rotací plodu v pánevní dutině. Trvalá okluzální příčná pozice, perzistentní zadní týlní poloha; tvář vystavená kvůli špatné flexi plodu a prodloužení v různých stupních, první expozice; vysoká přímá poloha, nerovnoměrné naklonění atd. 6% až 7%. Abnormální prezentace končetin plodů plodu představuje asi 3% až 4% a ramena jsou zřídka vidět. Tam je také první složený exponovaný. Během dodávacího procesu je hlava plodu spojena zadní pozicí polštáře nebo horizontální pozicí týlní kosti. Během sestupného procesu může být většina týlní části hlavy plodu otočena o 135 ° nebo 90 ° kvůli silným kontrakcím a převedena do přední polohy týlního hrbolku. Přirozený porod. Pokud se týlní kostí hlavy plodu nemůže nadále otáčet dopředu, až do zadní části mateřské pánve nebo po straně mateřské pánve, způsobující potíže při porodu, známé jako perzistentní okcipitoposteriorpozice (persistentoccipitoposteriorposition) nebo perzistentní okcipitotransverze (persistentoccipitotransverseposition). Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: Citlivé osoby: dobré pro ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kontrakce dělohy, poporodní krvácení, fetální úzkost, neonatální asfyxie
Patogen
Trvalé post-týlní a týlní příčné příčiny
1. Abnormální pánev se často vyskytuje v pánvi pánve nebo pánvi podobné pánvi. Charakteristickým rysem těchto dvou typů pánve je to, že přední polovina vstupní roviny je úzká, není vhodná pro spojení týlní části hlavy plodu, druhá polovina je širší a hlava plodu je snadno v zadní poloze. Nebo okcipitální příčná pozice, tento typ pánve je často doprovázen střední pánevní stenózou, ovlivňující fetální hlavu ve střední rovině pánve, aby se otáčela vpřed, aby se stala souvislou týlní zadní nebo souvislou okcipitální příčnou polohou.
2, pokud je flexe hlavy plodu spojena se zadní týlní polohou, je záda plodu blízko páteře matky, což nevede k flexi plodu, přední strana plodu se stává nejnižší částí kapky hlavy plodu a nejnižší bod se často otočí k přední části pánve, v současné době Když je dřep otočen dopředu nebo do boku, je týlní část hlavy plodu otočena dozadu nebo ze strany, aby vytvořila souvislou zadní nebo týlní polohu.
3, další slabost kontrakce dělohy ovlivňuje flexi hlavy plodu a vnitřní rotaci, snadno způsobuje perzistentní zadní týlní nebo týlní příčnou polohu, někteří učenci hlásili, že výskyt zadní týlní polohy přední placenty přední stěny je vysoký.
Hlava plodu je často spojena příčnou polohou oka. I když je spojena příďová zadní strana, během procesu dodání může silná kontrakce způsobit, že se týlní část plodu otočí o 90 ° až 135 ° dopředu, a obrátí se do přední polohy týlníku a přirozeně porodí. Pokud se nemůžete převést do přední polohy týlního hrotu, existují dva typy doručovacích mechanismů:
1. Levá týlní část týlní levé (pravé) zadní pozice dosahuje střední pánve a otáčí se o 45 ° dozadu, takže sagitální šev je v souladu s předním a zadním průměrem pánve. Týlní část plodu je orientována do zadní polohy humeru. : 1 flexe hlavy plodu je lepší: když hlava plodu pokračuje v sestupu, dokud přední lícní hřeben nedosáhne ochlupení na hrudníku, předchozí sputum je fulcrum, ohnutí hlavy plodu a horní a týlní část jsou dodány z perineální přední hranice, po které následuje hlava plodu. V pubické symfýze se používá k dodání množství, nosu, úst a sputa. Tento typ dodávky je nejběžnějším způsobem vaginálního porodu po týlní pozici. 2 Plodová hlava je špatně ohnutá: když se nosní kořen objeví na spodním okraji ochlupení, Nosní kořen je fulcrum, hlava plodu je nejprve ohnuta a přední lícní hřeben, vrchol a týlní část jsou dodávány z přední perineální výstelky, a poté je hlava plodu prodloužena, takže nos, ústa a kotník jsou postupně dodány pubickou symfýzou, protože hlava plodu je větší Obvod polštáře se otáčí a dítě je těžší porodit.
2, týlní příčná část polštáře je umístěna v procesu sestupu bez vnitřní rotace, nebo je týlní část zadní týlní polohy pouze otočena o 45 ° dopředu, aby se stala souvislou týlní příčnou polohou, ačkoli kontinuální týlní příčná poloha může být dodána vaginou. Většina z nich však potřebuje použít aspirační techniku ruky nebo plodu k přenosu plodu do přední části polštáře.
Prevence
Trvalá zadní týlní pozice
Těhotné ženy by neměly sedět dlouho a měly by zvyšovat šetrné činnosti, jako je chůze, břicho, pas a podobně.
Vyvarujte se chladu a nadýmání potravin, jako jsou: vodní meloun, hloh, fazole, mléko atd.
Stolička by měla být odblokována a je nejlepší mít střevní pohyb každý den.
Je třeba připomenout všem nastávajícím matkám, pokud vám výše uvedená terapie pomůže změnit abnormální polohu plodu, je velmi dobrá, pokud ji nemůžete otočit, nemusíte být nervózní, musíte být hospitalizováni 1 až 2 týdny před očekávaným datem porodu, lékař rozhodne o způsobu porodu podle konkrétních podmínek těhotné ženy. .
Komplikace
Trvalé zadní týlní a týlní příčné komplikace Komplikace, kontrakce dělohy, poporodní krvácení, fetální úzkost, neonatální asfyxie
Po porodu je hlava plodu opožděně spojena a flexe je špatná, protože zadní část týlního sloupku není snadno přilnatelná k děložnímu čípku a dolní děloze, což často vede ke koordinované kontrakci dělohy a pomalé dilataci děložního čípku, protože týlní kost je nadále umístěna za pánví a komprimuje konečník. Samovolná expanze a defekace mateřského vědomí, která vede k děloze, nebyla úplně otevřená, předčasné použití břišního tlaku, snadno vedlo k edému předního rtu děložního čípku a únavě matek, což ovlivnilo postup práce.
Dopad na matku: Abnormální poloha plodu vede k sekundární slabosti dělohy, k prodloužené práci, často vyžaduje chirurgický porodní asistentka, náchylný k poranění měkkých porodních kanálů, zvýšené krvácení po porodu a infekci, pokud plodová hlava komprimuje měkký porodní kanál po dlouhou dobu, může dojít Ischemická nekróza padá a tvoří genitální bradavice.
Dopad na plod: V důsledku prodloužení druhé fáze porodu a zvýšených šancí na chirurgické porodní asistence, to často způsobuje fetální úzkost a novorozeneckou asfyxii, což vede ke zvýšené perinatální úmrtnosti.
Příznak
Přetrvávající post-týlní poloha, příznaky příčné polohy v příčné poloze Časté příznaky Pocit defekace Po porodu jsou později fetální hlavové klouby, anální boule, únava, únava předního rtu edém
Po porodu je hlava plodu opožděně spojena a flexe je špatná, protože zadní část týlního sloupku není snadno přilnatelná k děložnímu čípku a dolní děloze, což často vede ke koordinované kontrakci dělohy a pomalé dilataci děložního čípku, protože týlní kost je nadále umístěna za pánví a komprimuje konečník. Mateřský vědomý otok a defekace, které mají za následek dělohu, nebyly úplně otevřené, předčasné použití břišního tlaku, snadno vede k edému předního rtu děložního čípku a únavě matek, ovlivňuje průběh porodu, nepřetržité post-týlní postavení často vede k prodloužení druhé fáze porodu, pokud Ačkoli byly vlasy plodu pozorovány při vaginálním otevření, ale po mnohonásobných kontrakcích, ale není vidět dech, hlava plodu nadále hladce klesá, je třeba si myslet, že to může být perzistentní zadní pozice.
Přezkoumat
Přetrvávající post-týlní a týlní laterální vyšetření
1, břišní vyšetření
Ve spodní části paláce se dotýká kyčelního plodu a záda plodu se zkresluje dozadu nebo na stranu matky. Na opačné straně se dá jasně dotknout fetální končetiny. Je-li hlava plodu spojena, může se někdy dosáhnout fetálního genitálního hřbetu nad ochlupení plodu. Vnější strana pupku je nejhlasitěji slyšitelná: Když je zadní část polštáře rovná, přední hrudník je blízko břišní stěny matky a lze jej také slyšet na hrudi plodu.
2, anální vyšetření nebo vaginální vyšetření
Když je anální vyšetření děložního čípku částečně rozšířeno nebo otevřeno, je-li to zadní týlní poloha, je pánevní dutina vyprázdněna a sagitální šev fetální hlavy je umístěn na dráze pánevního šikmého tvaru. Levá zadní pánev je levou zadní pozicí polštáře a pravou zadní pozicí polštáře.Sagitální steh fetální hlavy je umístěn na příčném průměru pánve. Zadní lícní hřeben je na levé straně pánve, což je levá boční poloha polštáře. Pokud dojde k otoku plodu, lebka se překrývá, je kardie nejasná a je nutné vaginální vyšetření, aby se určila poloha plodu podle polohy a směru fetálního ušní kosti a tragusu. Pokud je ušní hlava obrácena k zadní části pánve, může být diagnostikována jako zadní pozice; Profil směřuje ke straně pánve a je týlní polohou.
3, ultrazvukové vyšetření v režimu B
Podle polohy obličeje a týlů hlavy plodu lze polohu hlavy plodu přesně detekovat pro potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace perzistentní zadní týlní a týlní příčné polohy
Podle polohy obličeje a výběžku plodu může být pozice fetální hlavy přesně detekována pro potvrzení diagnózy. Obecně diagnóza není diagnostikována, ale rozdíl by měl být zadní pozice polštáře nebo příčná poloha polštáře.
