inkompatibilita mateřské krevní skupiny hemolytické onemocnění
Úvod
Úvod do nekompatibility krevních skupin matky a dítěte Inkompatibilita krevních skupin matky a dítěte je imunitní onemocnění krevních skupin způsobené nekompatibilitou krevních skupin mezi těhotnými ženami a plody, které se mohou objevit v raných stádiích plodu a novorozence. Když z matky chybí dominantní antigen zděděný od otce, může antigen vstoupit do matky během těhotenství a porodu a stimulovat matku k produkci imunitních protilátek. Když protilátka prochází placentou a vstupuje do krevního oběhu plodu, může vytvořit červené krvinky. Aglutinační poškození způsobující imunitní hemolýzu u plodu nebo novorozence, které nemá vliv na těhotné ženy, ale nemocné dítě může zemřít v důsledku těžké anémie, srdečního selhání nebo smrti v důsledku masivní infiltrace bilirubinu do mozkových buněk způsobujících jadernou žloutenku, i když přežívá Ovlivněny budou jeho nervové buňky a intelektuální vývoj i motorická funkce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,050% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: diseminovaná intravaskulární koagulace srdeční selhání respirační selhání žloutenka
Patogen
Inkompatibility krevních skupin matky a dítěte
Aglutinační reakce (30%):
V systému krevních skupin ABO jsou těhotné ženy většinou typu O, otec a plod jsou typu A, B nebo AB, fetální antigen A, B je senzibilizujícím zdrojem a krevní skupina Rh má 6 antigenů, respektive C, c, D , d, E, e, která je více antigenní než D, nejvyšší rychlost hemolýzy, klinicky testovaná s anti-D sérem, když matka nebo novorozené červené krvinky a známá anti-D aglutinace séra, je Rh pozitivní Naopak, je negativní: Rh-negativní těhotné ženy mohou být dokonce senzibilizovány jinými antigeny, aby produkovaly protilátky, jako jsou anti-E anti-C protilátky atd., Což vede k nekompatibilitě krevních skupin matky a dítěte.
Zlomení placenty (20%):
Plodné červené krvinky nemohou projít placentou. Teprve když je poškozena placenta těhotenství nebo porodu, červené krvinky plodu ve vilu mohou vstoupit do těla matky. Podle množství vstupu ovlivňuje množství senzibilizace množství produkované protilátky a nakonec způsobuje hemolýzu dítěte. Počkejte.
Další faktory (20%):
Protilátka krevní skupiny je imunoglobulin a má dva typy IgG a IgM. IgG s malou molekulovou hmotností (7S-r globulin), nekompletní protilátka (koloidní mediátorová protilátka nebo okluzivní protilátka), která může procházet placentou, zatímco IgM má velkou molekulovou hmotnost (19S-gama globulin) a jedná se o úplnou protilátku (slaná aglutinační protilátka). Nelze projít placentou. Protilátky proti krevním skupinám Rh a ABO mohou působit prostřednictvím placenty IgG.
Prevence
Prevence nekompatibility krevních skupin matky a dítěte
1. Léčba tradiční čínskou medicínou: Orální Jininchen Dekorace (Yinchen, Rhubarb, Astragalus, Licorice) denně až do porodu, dávka je v souladu s doporučením lékaře.
2. Komplexní léčba pro každý den v týdnu těhotenství, včetně každodenní intravenózní injekce glukózy a vitamínů.
3. Perorální podání luminální dva týdny před očekávaným datem narození, denní posílení schopnosti glukuronidázy fetální jaterní buňky vázat bilirubin, čímž se snižuje výskyt žloutenky novorozenců.
Komplikace
Komplikace neslučitelnosti krevních skupin matky a dítěte Komplikace, diseminovaná intravaskulární koagulace, srdeční selhání, respirační selhání, žloutenka
Může to být komplikováno plicním krvácením, diseminovanou intravaskulární koagulací a respiračním a srdečním selháním, občas se může objevit žlučový lepkavý syndrom.
Příznak
Inkompatibility hemolytických nemocí mateřské a dětské krevní skupiny Časté příznaky Mateřská a dětská ABO krevní skupina nekompatibilita edém potrat hepatosplenomegalie zemřela na žloutenku plodu
Mírní pacienti nemají žádné zvláštní příznaky, těžkou hemolýzu, otoky plodu, potraty, předčasné porody nebo dokonce mrtvé porody, zejména po porodu anémie, otoků, hepatosplenomegalie, žloutenky a jaderné žloutenky, závažnost symptomů závisí na počtu protilátek , novorozenecká zralost a kompenzační hematopoetická kapacita.
Přezkoumat
Kontrola krevního typu matky a dítěte není hemolytická nemoc
Spolehněte se hlavně na laboratorně specifické testování protilátek.
1. Těhotné ženy by měly rutinně kontrolovat krevní typ před narozením, například typ O, a jejich manželé jsou typu A, B, AB by měli být testováni na specifické protilátky, pozitivní lidé naznačují, že byli senzibilizováni.
2. Titr protilátek nekompatibility krevních skupin> 1:32, titr protilátek nekompatibilních s krevními skupinami ABO> 1: 512 naznačuje, že stav je vážný.
3. Vyšetření plodové vody je možné, jsou-li k dispozici podmínky Po 36 týdnech těhotenství naznačuje obsah bilirubinu v plodové vodě> 0,2 mg%, že plod má hemolytické poškození.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciální diagnostika nekompatibility krevních skupin matky a dítěte
Spolehněte se především na laboratorní vyšetření specifických protilátek, jakékoli předchozí potraty, nevysvětlený mrtvý porod, anamnézu krevní transfúze nebo anamnézu těžké novorozence by měla vyloučit možnost mateřského a dětského krevního typu.
1, otok plodu: způsobený těžkou hemolýzou, některé mohou způsobit mrtvé narození, přežívajícím dětem může být systémový edém, bledá kůže, výtok z hrudníku a břicha a srdeční selhání, jako je zvýšená srdeční frekvence, nízké tupé srdce, potíže s dýcháním atd. Hemolýza ABO se často vyskytuje při těžkém hemolytickém onemocnění Rh méně.
2, Astragalus: více než 24 hodin po narození, zejména Rh hemolýza se objevila brzy, častěji během 6 až 12 hodin po narození, 48 hodin rychle vzrostla.
