Ektopická akutní apendicitida
Úvod
Úvod do ektopické akutní apendicitidy Většina lidí se rodí, když slepá střeva spadne do pravé podpaží. Pokud je embryo neobvyklé, může slepý střev zůstat v kterékoli části břišní dutiny. Pokud dojde k akutnímu zánětu v dodatku abnormální polohy, existuje určitá obtížnost v diagnostice, klinicky častějším mimoděložním dodatkem je poloha pánevní, dolní játra a levá strana. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: břišní absces, střevní obstrukce, žloutenka, septický šok, sepse, jaterní absces
Patogen
Etiologie ektopické akutní apendicitidy
Existuje několik typů ektopických ocasů:
1 netransplantační malformace: tenké střevo je na pravé straně, tlusté střevo je na levé straně a slepé střevo a slepé střevo jsou v levé dolní části břicha mimoděložní.
2 Neúplná rotace: Cecum a slepé střevo jsou umístěny v určité části rotace, jako je levé horní břicho nebo játra, a ta se také nazývá vysoký slepý střev.
3 litry tračníkové nedostatečnosti: slepá, neúplná tračníková nedostatečnost způsobila změnu polohy slepého střeva.
4 obrácená transpozice: velmi vzácně, střed se otáčí ve směru hodinových ručiček, takže tenké střevo je umístěno na levé straně, vzestupné tlusté střevo je na pravé straně, v několika případech jsou slepá střeva a slepá střeva ve střední poloze.
Prevence
Ektopická prevence akutní apendicitidy
1, po jídle by nemělo spěchat, letní teplo by nemělo být příliš studené, zejména nepít studené pivo a jiné studené nápoje.
2, obvykle dávejte pozor, aby nebyly příliš mastné, vyhněte se jíst příliš dráždivé jídlo.
3, měl by se aktivně účastnit fyzického cvičení, zvyšovat fyzickou zdatnost a zvyšovat imunitu.
4, pokud existuje anamnéza chronické apendicitidy, měla by věnovat pozornost, aby se zabránilo opakování, obvykle udržujte stolici hladkou.
Komplikace
Ektopické komplikace akutní apendicitidy Komplikace břišní absces střevní obstrukce žloutenka infekční šok sepse jaterní absces
(1) Abdominální absces: Absces vytvořený kolem slepého střeva je absces kolem slepého střeva, ale může také tvořit abscesy v jiných částech břišní dutiny. Mezi běžné části patří pánevní dutina, infraorbitální a střevní prostor a klinické projevy nadýmavých symptomů paralytického ilea. , příznaky peritoneálního podráždění, něžné hmoty a příznaků systémové infekce atd., ultrazvuk v režimu B může pomoci při diagnostice a lokalizaci a měl by být chirurgicky otevřen a vypuštěn, jakmile je diagnostikován.
(2) tvorba vnitřní a vnější píštěle: není-li absces kolem slepého střeva včas vyprázdněn, může být část abscesu rozbita na tenké střevo nebo tlusté střevo, nebo může být nošena na močový měchýř, pochvu nebo břišní stěnu za vzniku různých vnitřních nebo vnějších hemoroidů; Kapalina může být vytlačena z píštěle a rentgenová tinktura může pomoci pochopit rozsah a rozsah píštěle a pomoci vybrat léčbu pro rozšíření drenáže nebo odstranění píštěle.
(3) flebitida (pylephlebitida): Infekční trombus v doplňkové žíle při akutní apendicitidě, podél nadřazené mezenterické žíly k portální žíle, což vede k zánětu portální žíly, klinickým projevům hepatomegálie a citlivosti, žloutence, zimnici, vysoké horečce atd., Jako je zhoršení Může vyvolat septický šok a sepsu a zpoždění léčby se může vyvinout v bakteriální absces jater.
Příznak
Ektopické příznaky akutní apendicitidy Časté příznaky Bolesti břicha Stimulace močového měchýře močová frekvence Infekce duhovky Zánětlivá bolest břicha
(1) Nízká (pánevní) akutní zánět slepého střeva: Vzhledem k nadměrnému cekálnímu poklesu nebo nedostatečné fixaci pravého tlustého střeva může být slepý střev umístěn pod sakrální páteří nebo dokonce úplně do pánevní dutiny. Klinický výskyt akutní slepého střeva se odhaduje na přibližně 4,8 ~ 7,4%, projevující se jako metastatická bolest břicha, ale bolest břicha a citlivost oblasti jsou nižší, svalové napětí je také lehčí, v průběhu onemocnění se může objevit podráždění konečníku, jako je zvýšená stolice, anální boule nebo močový měchýř Stimulující příznaky, jako je močová frekvence a naléhavost atd., Je léčba nízké apendicitidy stejná jako obecná apendicitida, nouzová chirurgie pro odstranění slepého střeva, umístění céka a slepého střeva by mělo být během operace pečlivě vyšetřeno, zánětlivé adheze by měly být odděleny a slepý střev by měl být zcela uvolněn a odstraněn.
(B) vysoká (dolní játra) akutní apendicitida: když vrozená střevní rotace klesá, může být slepé střevo a slepé střevo pod játrem; získaná slepá střeva je příliš dlouhá, špička se může rozšířit i mimo játra, podkožní slepá střeva, bolest břicha , něha a svalové napětí jsou omezeny na pravé horní břicho, klinicky se často mýlí s akutní cholecystitidou, je-li to nutné, břišní B-ultrazvukové vyšetření, jako je normální velikost žlučníku, jasný obrys, žádná echo cizího těla v dutině žlučníku, je třeba zvážit vysokou apendicitidu Jakmile je diagnostikována, nouzová diagnostika a odstranění přílohy.
(3) Akutní apendicitida na levé straně: Díky vrozené viscerální ektopii břicha může být slepé střevo umístěno v levém dolním břiše, získané slepé střevo může být také posunuto a ulpěno na levém dolním břiše a slepé střevo je také fixováno v levé axili. Akutní zánět slepého střeva je vzácný a jeho patologický typ a patogeneze jsou stejné jako akutní zánět slepého střeva na pravé straně, dochází k posunu levé dolní břišní bolesti, citlivosti a svalového napětí je také omezena na levou medulární fossu. Vzhledem k možnosti akutního slepého střeva na levé straně by měla být hrudník pečlivě provedena. Vyšetření břicha a rentgenové vyšetření po diagnóze lze odstranit šikmým řezem levého dolního břicha.
Přezkoumat
Vyšetření ektopické akutní apendicitidy
1, rutinní vyšetření krve : celkový počet bílých krvinek je více než 10 × 109 / l, neutrofily jsou často více než 80%, pokud dojde k perforaci peritonitidy, často mohou být zvýšeny na 20 × 109 / l nebo více, mladí kojenci kvůli silné reakci, Celkový počet raných bílých krvinek může být až 15 × 109 / l, pokud se zadní zánět slepého střeva dotkne močového měchýře nebo močového měchýře, v moči se mohou objevit bílé krvinky, červené krvinky a dokonce i hnisové buňky, v tomto okamžiku by měla být vyloučena infekce močových cest.
2, rentgenové vyšetření břicha : cekální a vnější infekce tlustého střeva, místní zánět je zřejmý, pravá strana svalu psoas je nejasná, pravá dolní břišní břišní tuková linie rozostření okraje se rozšířila nebo dokonce zmizela, pokud je pánevní dodatek, je vidět Linie pánve zmizela.
3, ultrazvukové vyšetření v režimu B : v omezení abscesu slepého střeva existuje určitý význam.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika ektopické akutní apendicitidy
Ektopická akutní apendicitida není snadno diagnostikovatelná, často špatně diagnostikovaná jako zánětlivé onemocnění ektopického místa, jako je akutní nebo vysoká akutní apendicitida je často nesprávně diagnostikována jako akutní cholecystitida, akutní apendicitida v ženské pánvové dutině je misdiagnosed jako zánět pánevních orgánů. Pokud je nemoc lokalizována v levém dolním břiše, kromě toho, že je známo, že midgut má nerotační malformaci nebo pravé srdce, je obecně obtížné diagnostikovat před operací, a proto je třeba pečlivě zkoumat bolest a pevnou citlivost mimo pravé spodní břicho. Úplné lékařské vyšetření anamnézy vyžaduje možnost mimoděložní apendicitidy.
