nízké IQ
Úvod
Úvod do mentální retardace Mentální retardace (MR) je skupina nemocí, u nichž je obecná intelektuální funkce výrazně nižší než stejná věková úroveň a stejné množství je doprovázeno adaptivními poruchami chování. IQ (IQ) je nižší než průměr populace 2,0 standardní odchylky (IQ populace je nastavena na 100, hodnota IQ standardní odchylky je 15) a obecný IQ pod 70 (nebo 75) je, že inteligence je výrazně nižší než průměr. Adaptivní chování zahrnuje jak schopnost osobního života, tak společenskou odpovědnost. Vývojové období se obecně týká mladších 18 let. Psychická retardace Psychiatrie je známá také jako „mentální retardace“, „mentální hypoplasie“ a „mentální defekty“. Vzdělání a psychologie se nazývají „intelektuální zaostalost“ a „intelektuální vady“. Pediatrie se nazývá „intelektuální deprese“, „inteligentní retardace“ a „poruchy intelektuálního vývoje“. Školy zvláštního vzdělávání se nazývají „mentální postižení“ a „mentální postižení“. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie
Patogen
Mentální retardace
Infekce (20%):
Otrava představovala 12,3%, infekce směřovala k mozkovým infekcím před a po životě, jako je zarděnka, cytomegalovirus, toxoplasma, virus herpes simplex a mnoho dalších virových infekcí, včetně hyperbilirubinémie, toxémie, otravy olovem , alkoholismus a dlouhodobé užívání nadměrného množství fenytoinu nebo fenobarbitalu.
Poranění a hypoxie (10%):
Poranění mozku může nastat při fyzických nebo mechanických faktorech během porodu, jako poranění při porodu, kraniocerebrální trauma, perinatální nebo postnatální hypoxie může také poškodit mozkovou tkáň, jako je těžká ztráta krve, anémie, srdeční selhání, plicní onemocnění. A novorozenecká asfyxie, intrakraniální krvácení atd., Stejně jako utonutí, anestézie, mozková hypoxie po epileptických záchvatech.
Metabolismus (10%):
Výživa a endokrinní choroby představují 5,8%, metabolismus aminokyselin, uhlohydrátů, tuků, mukopolysacharidů, sputa a dalších látek v těle může ovlivnit vývoj a funkci nervových buněk, jako je fenylketonurie, galaktosémie, během a po narození. Nedostatečná výživa, zejména bílkoviny, železo a další látky, sníží počet mozkových buněk plodu, kojenců nebo hypofunkce. Endokrinní poruchy také ovlivňují duševní vývoj, jako je hypotyreóza.
Chromozomální aberace (10%):
Chromozomální aberace zahrnují změny v počtu nebo struktuře autozomů nebo pohlavních chromozomů, jako je vrozený, trizomický 18, trizomický C, meowův syndrom, křehký X syndrom, vrozený testikulární hypoplasický syndrom, Vrozený syndrom hypoplasie vaječníků.
Psychosociální faktory (10%):
Děti bez organických lézí mozku jsou způsobeny hlavně nepříznivými faktory prostředí, jako jsou neuropsychologické poškození a smyslová deprivace, jako je závažný nedostatek včasné vhodné stimulace a vzdělání.
Prevence
Prevence mentální retardace
Prevalence MR se liší podle definice MR, diagnostických kritérií, metody odběru vzorků a metody psychologického testování předepsaného každým průzkumem. Podle Americké asociace mentální retardace (AAMD) a WHO je prevalence MR u dětí 1%. ～ 2% provedla skupina National Collaborative Group průzkum 1. května 1988 ve správních regionech severní Číny, severovýchodní Číny, severovýchodní Číny, východní Číny, jihozápadní Číny a správních divizí s průzkumem 85 170 dětí. Míra prevalence byla 1,20%, celková prevalence byla 0,70% v městských oblastech, 1,41% ve venkovských oblastech, celková míra prevalence chlapců byla 1,24% a dívek 1,16%, celková míra prevalence dětí mladších 3 let byla 0,76%, dětí ve věku 3-7 let. 1,10%, 1,44% dětí ve věku 7 až 11 let, 1,50% dětí ve věku 11–14 let, míra prevalence stoupala s věkem, prevalence MR byla odlišná za různých neuroekonomických a kulturních podmínek, město bylo 0,78%. Venkovská oblast je 2,41%, horská oblast 3,84% a menšina 3,60%.
1, primární prevence
Včetně následujících: 1 zdravotní výchova a výživa, 2 prenatální a perinatální péče (vysoce rizikové řízení těhotenství, novorozenecká intenzivní péče, odradit těhotné ženy od pití alkoholu, vyhýbat se nebo zastavit drogy, které mají nepříznivé účinky na vývoj plodu); 3 infekce Imunizace nemocí (virů, bakterií, prvoků); 4 vyšetření a konzultace s genetickým metabolismem (zamezení manželství blízkých příbuzných, nalezených nosičů); 5 ochrana životního prostředí (předcházení fyzickému a chemickému znečištění, otravě a poškození hlukem); 6 snižování kraniocerebrálních traumat a nehod Správně léčte mozkové choroby a kontrolní záchvaty; 7 posílí předškolní vzdělávání a rané vzdělávání, 8 zakazuje zanedbávání a zneužívání dětí a přijímá výše uvedená opatření, aby se zabránilo výskytu MR.
2, sekundární prevence
Opatření zahrnují: 1 Sledování vysoce rizikových novorozenců, včasné odhalení nemocí, léčba, zejména pozornost, včasná výživa (bílkoviny a železo, zinek a další stopové prvky) a odpovídající stimulace prostředí mají dobrý vliv na duševní vývoj; 2 páry školního věku Předškolní děti podstupují pravidelné zdravotní kontroly (fyzický, výživový, duševní a psychologický vývoj, zrakový a zvukový), 3 neonatální metabolické nemoci (jako je hypotyreóza, fenylketonurie), 4 prenatální diagnostika, amniocentéza (chromozomová choroba, Poruchy nervové trubice, metabolická onemocnění), sekundární prevence spočívá především v včasné diagnostice a speciální léčbě.
3, tři úrovně prevence
Je nezbytné, aby společnost, školy a rodiny spolupracovaly při komplexní prevenci, včasném odhalení MR, včasném zásahu a stimulaci, účinné pomoci rodinám, udržování rodinné struktury a zlepšení funkce dětí MR.
Základním způsobem prevence je neustálé prohlubování studie o etiologii MR, ale pouze přijetím opatření proti příčině může být prevence účinnější.
Komplikace
Mentální retardace Komplikace
Pokud je stav extrémně závažný, pocity a vnímání pacienta jsou zjevně sníženy, motorická funkce je výrazně narušena, ruce a nohy jsou nepružné nebo nemohou chodit po celý život a často se vyskytují vícenásobné postižení a epileptické záchvaty, osobní život nelze řešit, většina předčasných úmrtí, dovednosti pozůstalých na nohou Školení může reagovat.
Příznak
Příznaky mentální retardace časté příznaky poruchy vývoje mozku kojenci mluví pozdní křeče
MR je obecně klasifikována do čtyř stupňů mírných, středně těžkých, těžkých a extrémně těžkých podle IQ a adaptivních poruch chování.
1. Mírná psychiatrie MR se také nazývá hloupá
IQ je 50 až 70 a adaptivní chování je mírně vadné. Včasný vývoj je o něco pomalejší než obvykle a není tak živý jako normální děti, postrádá zájem o věci kolem. Dělejte věci nebo dodržujte pravidla, nebo jednejte hrubě. Vývoj řeči je poněkud pozdě a abstraktní slovní zásoba je méně. Špatné analytické dovednosti a povrchní problémy. Akademický výkon je horší než výkon průměrného dítěte. Může text přednášet, ale nelze jej správně použít. Je obtížné dokončit aritmetickou aplikaci. Praktické dovednosti a praktické schopnosti čtení a billboardu jsou k dispozici prostřednictvím zvláštního vzdělávání. Když jste dospělí, můžete dělat obecné domácí práce a provádět jednoduché specifické práce. Je zde nedostatek názorů a závislosti a není dobré zvládat změny ve vnějším světě, je citlivé na vliv a kontrolu druhých. Může se pod vedením přizpůsobit společnosti.
2. Mírný MR se také nazývá nevědomost
IQ je 35 až 49 a adaptivní chování je středně vadné. Celý vývoj je pomalejší než normální děti. Jazyková funkce je neúplná, slova jsou nejasná, chybí slovní zásoba a lze provést pouze jednoduché konkrétní myšlení. Abstraktní pojem nelze snadno stanovit. Schopnost rozlišovat okolní prostředí je špatná a lze rozpoznat pouze povrch a roztříštěnost věcí. Ve čtení a práci na počítači nelze dosáhnout žádného pokroku. Po dlouhodobém vzdělávání a školení se můžete naučit jednoduché interpersonální efekty, základní hygienické návyky, bezpečné návyky a jednoduché ruční dovednosti.
3. Těžká MR, známá také jako nevědomost
IQ je 20 až 34 a adaptivní chování je vážně nedostatečné. V prvních letech byly všechny aspekty vývoje pomalé. Výslovnost je vágní, řeč je velmi malá a schopnost sebevyjádření je velmi špatná. Nedostatek abstraktních pojmů a nízké porozumění. Emoční dětství. Akce je velmi nemotorná. Mají určitý stupeň obranné schopnosti, mohou se vyhnout zřejmému nebezpečí. Po systematickém tréninku si můžete vytvořit jednoduché životní a hygienické návyky, ale život vyžaduje péči druhých. Když vyrostete, můžete pod dohledem provádět nějakou pevnou a jednoduchou fyzickou práci.
4. Extrémně těžký MR, také známý jako idiot
IQ je pod 20 a adaptivní chování je extrémně chybné. Nerozumím všemu kolem. Nedostatek jazykové funkce, nanejvýš bude nazývat „táta“, „matka“ atd., Ale neumí skutečně identifikovat rodiče, často nevědomí křičí. Nedostatek instinktu sebeobrany, nevím se vyhýbat zřejmým nebezpečím. Emocionální reakce je primitivní. Pocity a vnímání jsou výrazně sníženy. Funkce motoru je výrazně narušena, ruce a nohy nejsou flexibilní nebo nemohou chodit po celý život. Často se vyskytuje mnohočetné postižení a epileptické záchvaty. Osobní život nelze řešit a většina z nich umírá brzy. Pozůstalí mohou reagovat na trénink svých nohou soupeře.
Přezkoumat
Kontrola podřízenosti
Nejprve neuropsychiatrické vyšetření
Za druhé, laboratorní inspekce
Laboratorní vyšetření včetně krve, moči, mozku, biochemické vyšetření páteře, kraniální RTG a CT vyšetření, mozková angiografie, elektroencefalogram, evokovaný potenciál, audiometrie, chromozomová analýza, hypofýza, štítná žláza, gonáda, měření funkce nadledvinek, virus (jako je cytomegalovirus, virus zarděnek), protozoa (jako je toxoplasma) a testování protilátek atd. by měly být vybírány podle potřeb diagnostiky.
Za třetí, test inteligence a chování
Mírný MR vícenásobný inteligenční test, přísný MR výše, je často obtížné používat metodu inteligenčního testu, musí se spoléhat na stupnici hodnocení chování a ratingová stupnice není tak spolehlivá jako test inteligence při identifikaci mírného MR, takže by se tyto dvě metody měly používat společně. Výsledky inspekce musí být komplexně analyzovány.
Zkušební metoda inteligence
(1) Screeningová metoda Podle obecné testovací metody inteligence to často trvá dlouho, někdy trvá 1 ~ 2 hodiny nebo více, což není vhodné pro všeobecný pediatrický nebo dětský zdravotní screening, proto se používají některé jednoduché screeningové metody. Většina obsahu je vybrána z různých klasických metod testování inteligence. Test trvá jen krátkou dobu a podezřelé případy mohou být nejprve vyšetřeny. Výsledky screeningu lze použít pouze jako základ pro další zkoumání. Proto je stanovena diagnóza. V současné době jsou běžně používané screeningové metody v Číně následující.
1 Denver vývojový screeningový test (DDST): vhodný pro děti od narození do 6 let, metoda je jednoduchá a snadno ovladatelná, trvá kratší dobu, nástroj je jednoduchý, spolehlivost a validita jsou dobré, tato metoda je široce používána po celém světě. Přijatá Čína začala tuto metodu používat počátkem 80. let. Šanghaj, Peking a další místa standardizovaly DDST podle charakteristik čínské společnosti, ekonomiky, jazyka, kultury, vzdělávacích metod a geografického prostředí a mapovaly screening intelektuálního rozvoje dětí. Měřítko (DDST-R).
2) Painterův test: Podle nakreslené lidské formy je hodnoceno skóre mentálního vývoje a je vhodné pro screening inteligence dětí ve věku 5-12 let, mladší děti mají vyšší skóre a starší děti nižší skóre. Existuje jasná korelace mezi testem a IQ získanou z jiných testů na stupnici inteligence.
(2) Diagnostická metoda
1 Inteligentní stupnice pro děti Webster (WISC-CR): pro děti ve věku 6 až 16 let.
2 stupnice dětské inteligence Číny-Wei (CWYCSI): pro děti ve věku 4–6 let.
3 Kojenecká vývojová stupnice (Gessell ScaleR) je vhodná pro děti od 0 do 3 let.
2. Adaptivní hodnocení chování
(1) Stupnice schopnosti žít v dětském sociálním životě je použitelná pro děti od 6 měsíců do 13 let do 15 let. Tato stupnice je nezbytným nástrojem pro diagnostiku MR a klasifikace.
(2) Neonatální behaviorální neurologické hodnocení (NBNA) Národní asociační skupina stanovila normální rozsah novorozenecké NBNA v zemi prostřednictvím výzkumu a výzkumu a její klinický vývoj by měl být postupně prováděn.
Diagnóza
Diagnóza mentální retardace
Diagnostická metoda
Nejprve podle IQ a adaptivního chování a věku nástupu zjistěte, zda existuje MR, a poté dále vyhledejte příčinu MR.
V procesu diagnostiky je třeba podrobně sbírat historii růstu a vývoje dítěte a komplexně provádět fyzikální a neuropsychiatrická vyšetření. Ukazatele růstu a vývoje dětí různého věku v různých vývojových stádiích by měly být porovnány a porovnány s normálními dětmi stejného věku, aby se stanovila jejich úroveň inteligence a přizpůsobivost. , dělat klinické úsudky. Současně lze pomocí vhodné metody inteligenčního testu stanovit diagnózu a stanovit závažnost MR.
1. Sbírka anamnézy
(1) Rodinná anamnéza: Je třeba vědět, zda jsou rodiče vdaní za blízké příbuzné a zda jsou v rodině slepí, němí, epilepsie, dětská mozková obrna, vrozené vady, MR a duševní choroby.
(2) Mateřské těhotenství v anamnéze: zeptejte se matky, zda existuje virová infekce, potrat, krvácení, poranění, užívání chemických léků, expozice jedu, záření, zda existuje hypotyreóza, cukrovka a těžká podvýživa a zda existuje vícečetná porod nebo plodová voda. Nadměrná, neúplná funkce placenty, neslučitelnost krevního typu matky a dítěte.
(3) Historie narození: Zda je předčasný nebo vypršel, zda existuje abnormální výrobní režim, zda je porodní váha nízká porodní váha, zda existuje udušení, poranění, intrakraniální krvácení, těžká žloutenka a vrozená malformace.
(4) Historie růstu a vývoje: včetně neuropsychiatrických epizod, jako je doba, kdy velké pohyby, jako je zvedání hlavy, sezení, chůze atd., Použití prstů k detekci dokončení jemných pohybů, jako jsou malé hračky a každodenní potřeby, křik otce a matky, poslech řeči atd. Vývojový stav jazykové funkce, jakož i další intelektuální chování, jako je krmení, oblékání a ovládání pohybů střev.
(5) Minulost a současnost anamnézy: zda existuje kraniocerebrální trauma, krvácení, infekce centrálního nervového systému, závažné systémové infekce, záchvaty atd.
2. Fyzikální vyšetření
Fyzikální vyšetření
3. Vývojové vyšetření
Vývojové vyšetření
4. Neuropsychiatrické vyšetření
Neuropsychiatrické vyšetření
5. Laboratorní inspekce
Laboratorní testy zahrnují krev, moč, mozek, biochemické testy míchy, kraniální RTG a CT vyšetření, mozkovou angiografii, EEG, evokované potenciály, audiometrii, chromozomovou analýzu, hypofýzu, štítnou žlázu, gonády, testy nadledvin, viry (jako je cytomegalovirus, virus zarděnek), protozoa (jako je toxoplasma) a testování protilátek. Příslušné položky by měly být vybírány podle diagnostických potřeb.
6. Inteligence test a chování chování
Mírný MR víceúčelový zpravodajský test, přísný MR nad použitím metod zpravodajských testů je často obtížný, musí se spoléhat na stupnici hodnocení chování a ratingová stupnice není tak spolehlivá jako test inteligence pro identifikaci mírného MR. Proto by měly být tyto dvě metody použity společně a výsledky musí být komplexně analyzovány.
Diferenciální diagnostika
1. Děti s autismem Většina dětí s autismem má různé úrovně inteligenčních defektů, ale hlavně mají sociální interakce, poškození jazykové komunikace, stereotypy a opakující se akce a jsou nuceny dodržovat stejný způsob chování a jiná podivná chování.
2. Děti se schizofrenií většinou začínají po 7 nebo 8 letech, mají nekonzistentní myšlení, bludy, halucinace a lhostejnost. Kromě recese nejsou zřejmé ani obecné mentální vady.
3. Organická psychóza má infekci, otravu, trauma a další anamnézu nebo neurologické příznaky, ačkoli je doprovázena inteligentními defekty, není tak komplexní jako mentální retardace, ale má méně překážek v životních dovednostech.
