mnohočetné plicní infekce
Úvod
Úvod do mnoha plicních infekcí Mnohočetné mikrobiální plicní infekce se vztahují k plicním infekcím dvou nebo více (včetně dvou) patogenních mikroorganismů, také známých jako smíšené infekce. Více infekcí Přesně řečeno, odkazuje se na řadu patogenů, které jsou primární a současné infekce, vyjma jedné primární patogenní infekce a jiné patogenní infekce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: intersticiální pneumonie
Patogen
Mnohočetné infekce plic
(1) Příčiny onemocnění
Patogenní spektrum mnohočetných plicních infekcí může být simultánní infekce jakýchkoli různých typů patogenů nebo různých druhů (rodů) patogenů stejného typu.
1. Mnohočetné bakteriální infekce dvou nebo více aerobních bakterií (včetně gram-pozitivních a gram-negativních, dvou gram-negativních bacilů nebo dvou gram-pozitivních koků), aerobních a anaerobních bakterií, mykobakterií a Společná infekce běžnými bakteriemi.
2. Bakterie plus plísňové infekce Nejběžnější jsou bakteriální a plísňové infekce s aerobními bakteriemi a podmíněnými patogeny, jako je Candida nebo Aspergillus.
3. Bakteriální a protozoální infekce je běžná u Pneumocystis carinii a bakteriální infekce.
4. Bakteriální plus virová infekce Společná respirační virová infekce je sekundární k bakteriální infekci U imunosuprimovaných pacientů existuje běžná infekce bakterií a cytomegaloviru.
(dvě) patogeneze
1. Mnohočetné infekce klinického onemocnění jsou běžné u aspirační pneumonie a plicního abscesu, bronchiektázie, nozokomiální pneumonie, zejména pneumonie spojené s ventilátorem, imunitního poškození hostitelské pneumonie a různých dalších závažných pneumonií.
2. Rizikové faktory pro seniory, základní onemocnění (chronické onemocnění dýchacích cest, cukrovka, selhání ledvin, srdeční nedostatečnost atd.), Porucha vědomí, alkoholismus, podvýživa, imunosuprese, mechanická ventilace a další invazivní techniky (např. Fibrooptická bronchoskopie) Kontrola), časná antibiotická léčba, latentní infekce nebo epidemická oblast endemického epidemického onemocnění nebo zvláštní expozice životního prostředí, onemocnění v konečném stádiu, dlouhodobá hospitalizace, speciální ICU atd. Mohou být rizikovými faktory pro mnohočetné plicní infekce.
Prevence
Vícenásobná prevence plicních infekcí
U patogenů by mělo být prováděno aktivní ošetření Pokud není léčebný účinek během léčby uspokojivý, měl by být test citlivosti proveden co nejdříve, a poté by měla být pro léčbu vybrána citlivá léčiva.
Komplikace
Mnohočetné komplikace plicní infekce Komplikace intersticiální pneumonie
Bakteriální a cytomegalovirová koinfekce často.
Příznak
Více příznaků infekce plic Časté příznaky Mokré vzestupy horních cest dýchacích a ústní dutiny ... Plíce
Anaerobní bakterie kombinované s jinými patogenními infekcemi mohou mít klinické rysy anaerobních infekcí, jako je kašel a sputum, a jiné typy mnohočetných infekcí postrádají charakteristické příznaky. Obecně mají pacienti s více infekcemi závažnější příznaky.
Více plicních infekcí, přestože jsou klinicky docela běžné, je obtížné diagnostikovat. Jedním je to proto, že některé patogeny, jako jsou viry, nesplňují klinické potřeby laboratorních diagnostických technik. Bakterie, ale v dlouhodobém procesu hospitalizace nebo antibakteriální léčby se její flóra často mění, vzorky orální kašel jsou náchylné ke kontaminaci, kultivace různých bakteriálních růstů neznamená, že existují četné infekce, naopak, sterilní růst ani jediný bakteriální růst nemohou Eliminujte více infekcí.
Přezkoumat
Mnohočetné infekce plic
Kašel je testován a kultivován v kvalifikovaných vzorcích, pokud dominují dvě nebo více bakterií, dosahují 106 CFUml, což má důležitou referenční hodnotu.
Rentgenové léze jsou rozsáhlejší a nekrotizující pneumonie je častější.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mnohočetných plicních infekcí
Klinicky by měli být pacienti s více výše uvedenými vícenásobnými infekcemi a rizikovými faktory nebo pacienti se středně závažnou nebo těžkou plicní infekcí, kteří nejsou léčeni standardizovanými antibiotiky, ostražití.Vzhledem k možnosti vícečetných infekcí jsou plicní absces a bronchiektáza časté anaerobní. Smíšená infekce bakterií a aerobních bakterií, pokud jsou klinické příznaky typické, může být léčena podle několika infekcí. U jiných typů pneumonie vyžadují vícenásobné infekce včetně diagnózy dvojité infekce přesný důkaz patogenu, nejvíce diagnostické jsou vzorky krve a pleurální tekutiny. Hodnotu, vzorky proti znečištění dolních cest dýchacích nebo bronchoalveolární výplachy je třeba kombinovat s kvantitativní kulturou. Kašel je prověřován a kultivovány jsou kvalifikované vzorky. Pokud dominují dvě nebo více bakterií, dosahují 106 CFUml, což má důležitou referenční hodnotu a podmíněnou chorobu. Sexuální houby musí být také odebírány z dolních cest dýchacích technikami proti znečištění. Výsledky kultivace vzorků orální sputa nemají význam. Detekce virů je obtížná, kultivace, sérová imunologie a molekulární biologie mají referenční hodnotu. Histopatologické vyšetření Pseudomonas aeruginosa Pneumonie a určité specifické patogenní infekce (houby, Pneumocystis carinii, větvící tyč) ) V kombinaci se speciálním barvením má významnou diagnostickou hodnotu.
