akutní hemoragická konjunktivitida
Úvod
Úvod do akutní hemoragické konjunktivitidy Akutní hemoragická konjunktivitida (AHC) je nově objevené oční onemocnění způsobené enterovirem typu 70. Šíří se do všech částí světa a stalo se jedním z nejčastějších očních onemocnění u lidí. Silný a lze jej charakterizovat subkonjunktivním krvácením a poškozením epitelu rohovky. Onemocnění se vyskytuje většinou v létě a na podzim, zejména infekcí vodou nebo přímým kontaktem, lidé jsou obvykle náchylní k této nemoci a neexistuje žádný rozdíl mezi pohlavími, ke kterému může docházet v každém věku. Onemocnění se vyskytuje většinou v létě a na podzim, hlavně prostřednictvím vody nebo přímým kontaktem. Lidé jsou na toto onemocnění obecně náchylní a neexistuje žádný rozdíl mezi pohlavími. Může se vyskytnout ve všech věkových kategoriích. Přestože je míra infekce u dětí do 10 let vysoká, výskyt je nízký. U recesivních infekcí tvoří dospělí, zejména ti ve věku 20 až 40 let, více než 80% incidence.Po nemoci může být ponechána určitá imunita, ale stále se mohou vyskytnout opakované infekce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% - 0,5% Vnímaví lidé: 20 až 40 let Způsob infekce: infekce vodou nebo přímým kontaktem Komplikace: zánět spojivek
Patogen
Příčiny akutní hemoragické konjunktivitidy
Ve světě, kdy je nemoc endemická, je izolován nový typ viru microRNA, který má průměr asi 20-30 nanometrů, kulovitý, RNA single-virus, kyselinovzdorný, ether-rezistentní, jodový, citlivý na teplo. Může být inaktivován zahřátím na 50 ° C minut a může růst na Hela buňkách a v kultivačním médiu lidských embryonálních plicních buněk. Virus je neurotropní virus. Některé kmeny mohou dělat opice, jsou-li naočkovány do opic mozkem nebo míchou. Způsobuje poškození nervů nebo ochrnutí ochablých dolních končetin, protože patogen tohoto onemocnění je způsoben enterovirem 70 u picornaviru a nedávno zjistil, že jiný enterovirus Coxsackie A24 může také způsobit stejné klinické léze .
Onemocnění se vyskytuje většinou v létě a na podzim, hlavně prostřednictvím vody nebo přímým kontaktem. Lidé jsou na toto onemocnění obecně náchylní a neexistuje žádný rozdíl mezi pohlavími. Může se vyskytnout ve všech věkových kategoriích. Přestože je míra infekce u dětí do 10 let vysoká, výskyt je nízký. U recesivních infekcí tvoří dospělí, zejména ti ve věku 20 až 40 let, více než 80% incidence.Po nemoci může být ponechána určitá imunita, ale stále se mohou vyskytnout opakované infekce.
Prevence
Prevence akutní hemoragické konjunktivitidy
Během epidemie byla jeho hlavní opatření:
1 Osobní hygiena: K blikání nepoužívejte špinavé ruce, používejte samostatný ručník.
2 Veřejné zdraví: Přísná správa bazénů, koupelen, kadeřníků a koupelí a umyvadel v hromadných jednotkách.
3 Izolace infekčních zdrojů: U pacientů by měla být přijata izolační opatření, aby se zabránilo přenosu. Během epidemie by měla být pro stanice a terminály posílena karanténa a přísně by měl být zakázán odliv pacientů.
4 Nepoužívejte „preventivní oční kapky“ v nepřítomnosti platného antivirového léku k křížové infekci králíků;
5 Posílení dezinfekční práce: Enterovirus je citlivý na teplo a sucho, lze jej deaktivovat zahřátím na 60 ° C minuty. Běžné dezinfekční prostředky, jako je alkohol (50% 30 sekund, 70% 10 méně, 90% 10 sekund), jód ( 0,2% PA jod 1 minuta), kyselina karbolová (1% 5 minut) a kresol (3% 15 minut) mají dobrou inaktivaci, doporučuje se umýt ruce 70% alkoholem (90% dráždí) Čekání na vysušení, jako dezinfekční opatření, prokazují klinické experimenty, že použití interferonového oka může zabránit výskytu tohoto onemocnění z důvodu vysoké ekonomické hodnoty, během pandemie neexistuje praktická aplikační hodnota.
Neexistuje žádná účinná metoda prevence komplikací nervového systému.V období AHC může mít zabránění únavy a zákaz intramuskulární injekce určitý účinek na zmírnění příznaků nebo snížení výskytu komplikací.
Komplikace
Akutní hemoragické zánět spojivek Komplikace zánět spojivek
Ve většině případů může dojít k otoku předních submandibulárních lymfatických uzlin a citlivosti.Tento příznak zmizí s regresí konjunktivitidy. Ve vzácných případech může dojít k iritidě.
Neurologické komplikace jsou v klinické praxi vzácné: v současné době existuje pouze 35 případů v Indii, 8 případů v Senegalu, 33 případů na Tchaj-wanu a 10 případů v Šanghaji. Shenyeova komplexní literatura uvádí, že tyto komplikace mají následující charakteristiky:
U dospělých mužů se vyskytuje více než 1;
2 se často vyskytuje 2 až 3 týdny po zánět spojivek;
Mezi prodromální příznaky patří horečka, únava, bolesti hlavy a příznaky podobné chřipce;
4 Počáteční projevy podráždění nervových kořenů a rychlé svalové slabosti, několik dní po provedení paralýzy cvičení;
5 瘫痪 je ochablý, týká se hlavně dolních končetin;
6 Důraz může způsobit svalovou atrofii, mírná nebo středně těžká se může vrátit k normálu, ačkoli incidence těchto neurologických komplikací je velmi nízká, ale závažnější a může zanechat trvalou paralýzu.
Příznak
Příznaky akutní hemoragické konjunktivitidy Časté příznaky Scleral krvácení zrak zvýšená bolest očí nervová kořen stimulace svalová atrofie kongesce konjunktury edém spojivek a vředy rohovky slzy nosní kongesce paralýza
1. Inkubační doba
Inkubační doba je krátká, obvykle asi 24 hodin a nejdelší není déle než 3 dny. Laboratoř může očkovat očima nesprávným způsobem a virus může být izolován z oka do 18 až 36 hodin.
2, symptomy spánku
Začátek je naléhavý, může být na začátku binokulární nebo monokulární, ale rychle ovlivňuje obě oči. Po nástupu je silný pocit cizího těla, bolest očí a strach ze světelných slz. Sekrece začíná být seriózní a později se stává hlenem. Celulóza, obecná panenství se vyvíjí na vrcholu 1 až 2 dnů, postupně klesá po 3 až 4 dnech, vrací se k normálu po 7 až 10 dnech a několik případů má bolesti hlavy, horečku, nosní kongesci, bolest v krku a další příznaky.
3, příznaky
Včetně otoku víček, subkonjunktiválního krvácení, vícenásobného odlupování rohovky, odlupování subepiteliálních infekce, bodové hyperémie spojivek, otok, spojivkové folikuly a oteklé lymfatické uzliny.
(1) otok víčka
Různé hmotnosti se mohou vyskytnout všichni pacienti, její otok je edematózní, bez červené bolesti, obvykle zmizí za několik dní.
(2) Spojovací výkon
1) subkonjunktivální krvácení: incidence je vysoká až 70% nebo více, takže existuje „akutní hemoragická konjunktivitida“, místo předilekce je nad iliakálním hřebenem, krvácení je většinou skvrny nebo vločky, barva je jasně červená a v závažných případech může být ovlivněna celá spojivka. Pod ním je krvácení, které je velmi podobné traumatickému subkonjunktivnímu krvácení. K krvácení dochází během 1 ~ 2 dnů. Světlo je absorbováno za jeden týden nebo zhruba 1 měsíc a závažné 1 měsíce absorbuje. Typ: Hemoragický typ je častější u mladých pacientů, u starších pacientů je typ edému.
2) Tvorba folikulů: méně než EKC, brzy kvůli otoku spojivky není zřejmé, po 3 až 4 dnech počkat, až otoky ustoupí, aby se ve spojivkách našlo více malých folikulárních útvarů.
(3) výkonnost rohovky
1) Mnohočetná vícemembránová epiteliální exfoliace: incidence je vysoká Po třech hodinách nástupu může rohovkový epitel mít vícečetné epiteliální exfoliace velikosti jehly, která je rozptýlena nebo uspořádána v proužcích a distribuována do tvaru listu, což způsobuje bolest očí a pocit cizího těla. Hlavním důvodem je to, že po 3 až 4 dnech může sama zmizet a několik z nich trvá déle než 2 týdny.
2) vpichová subepiteliální infiltrace: 30% pacientů s konjunktivitidou ustoupilo po infiltraci punkčním epitelem, obvykle jen pár infiltračních bodů, většinou ve středu rohovky, musí být nalezeno štěrbinovou lampou, nejvíce v 1 ~ Po 4 týdnech sám zmizí a obvykle nezpůsobuje poškození zraku Kortizol je v oku a během několika dnů vymizí.
(4) Jiné příznaky
Ve většině případů může dojít k otoku předních submandibulárních lymfatických uzlin a citlivosti.Tento příznak zmizí s regresí konjunktivitidy. Ve vzácných případech může dojít k iritidě.
(5) Neurologické komplikace
V klinické praxi je to vzácné: v současné době je v Indii pouze 35 případů, 8 případů v Senegalu, 33 případů na Tchaj-wanu a 10 případů v Šanghaji. Shenyeova komplexní literatura uvádí, že komplikace mají následující charakteristiky: 1 se vyskytuje u dospělých mužů. 2 se často vyskytuje 2 až 3 týdny po zánětu spojivek. Mezi prodromální příznaky patří horečka, syndrom vyhoření, bolest hlavy a příznaky podobné chřipce. 4 Počáteční projevy podráždění nervových kořenů a rychlé svalové slabosti, několik dní po provedení paralýzy cvičení. 5 瘫痪 je ochablý, týká se hlavně dolních končetin. 6 Důraz může způsobit atrofii svalů, mírné nebo středně silné se mohou vrátit k normálu, ačkoli incidence těchto neurologických komplikací je velmi nízká, ale závažnější a může zanechat trvalou paralýzu, je třeba být opatrný.
Přezkoumat
Vyšetření akutní hemoragické konjunktivitidy
(1) Izolace viru: Virus byl izolován ze spojivkového vaku pacienta a pozitivní rychlost byla nejvyšší v první den po nemoci a začala klesat po 3 dnech a byla negativní po 5 dnech.
(2) Sérologické vyšetření: sérologické vyšetření lze použít také u pacientů s negativní izolací viru spojivky. Období zotavení (přibližně 2 týdny) titru neutralizujících protilátek je pro stanovení diagnózy více než čtyřikrát vyšší než v akutní fázi.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutní hemoragické konjunktivitidy
Diagnóza
Není těžké diagnostikovat nemoc během pandemie, ale je to na začátku epidemického nebo sporadického případu.
Diferenciální diagnostika
Pokud si to nevšimneme, může být zaměněno s konjunktivitidou způsobenou bakteriemi nebo jinými viry.
