kaseózní rýma
Úvod
Úvod do rýmy se sýrem Případná rinitida a sinusitida jsou masy podobné sýru, které se hromadí v nosní dutině nebo dutině. Dlouhodobě napadají okolní tkáně a kosti. V klinické praxi je to vzácné. V minulosti se toto onemocnění nazývalo nazální cholesteatom, ale postrádalo histologický základ. V posledních letech se většina učenců domnívá, že toto onemocnění je způsobeno chronickým hnisavým zánětem nosní dutiny nebo dutiny, nosní obstrukcí, špatným odtokem sekrecí a potom sýrovou nekrózou a purulentní sekrecí v sliznici, případně tvořící sýrovou látku akumulovanou v nosní dutině nebo sinusu. Do. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krvácení z nosu, bolesti hlavy
Patogen
Příčina rýmy se sýrem
Speciální infekce (15%):
V 1868, Duplay navrhl teorii rinorrhea kvůli dvěma případům nosních erysipelas komplikovaných s případovou rýmou, ale tam byla žádná podobná zpráva. V 1889, Cozzollion našel tuberculosis-jako bakterie v sýrové látce, který je myšlenka být spojován s tuberkulózou. Z 35 případů s úplnými domácími údaji byl s tuberkulózou spojen pouze 1 případ a další případy byly v plicích normální. Nauka je proto založena na nedostatečném. Někteří vědci se domnívají, že kazuální rinitida je způsobena tvorbou syfilis a 16 z 35 případů v Číně má krevní Kang Kangovu reakci, pouze 2 případy jsou silně pozitivní, 2 případy jsou slabě pozitivní a jiné případy jsou negativní a patologické vyšetření Rovněž neexistovaly žádné důkazy o změně syfilis.
Nosní cholesteatom (25%):
V roce 1889 navrhl Tillaux a kol. Tuto teorii, což naznačuje, že případová rýma je podobná cholesteatomu v uchu, ale v roce 1900 Kelsonovo vyšetření nosní sliznice a sekrece případové rýmy potvrdilo, že většina pacientů s nosní sliznicí zůstala sloupcovým epitelem. Nebo dýchejte epitel. V Číně bylo 23 případů patologie nosní sliznice, z nichž většina byla zánětlivá. Pouze 3 případy sloupcového epitelu nosní sliznice vykazovaly skvamocelulární nebo skvamózní metaplasii. Zřízení této doktríny proto vyžaduje další pozorování a výzkum.
Degenerace nosních polypů a nekróza (20%):
Sheicher et al. Zjistili, že nekrotická nekrotická tkáň byla nalezena v nosním sýru nebo v nekrotickém nekrotickém nosním polypu a že degenerace a nekróza nosních polypů může tvořit sýrovou látku. Polson připomněl, že žádný z předchozích případů neměl nosní polypy. Z 35 případů v Číně mělo 12 nosních dutin polypy nebo nekrotické polypoidy. Z tohoto důvodu je tato teorie hodná diskuse: Obstrukce a degenerace nosních polypů a nekróza mohou hrát roli v patogenezi tohoto onemocnění, ale u pacientů s anamnézou nosních polypů v anamnéze neexistuje žádná syrová rinitida, proto zvažte onemocnění kromě obstrukčních faktorů. Kromě toho musí existovat další důležitější patogenní mechanismy.
Traumatický faktor (10%):
Někteří vědci zjistili, že mnoho případů kazuální rinitidy a sinusitidy je způsobeno traumatem, rány po kulkách na tvářích, operace nosních dutin může způsobit, že se epidermální fragmenty dostanou do dutin nebo poškození nervových zakončení v dutinách v důsledku traumatu, a dochází k poruchám výživy, což vede k nosní dutině. Vnitřní sloupcový epitel je denaturován a stává se stratifikovanou dlaždicovou epitelovou buňkou, která způsobuje osteonekrózu sinusové stěny. Žádný z domácích případů nebyl způsoben traumatem.
Hnisavý zánět a ucpání nosu (20%):
Většina učenců přijímá tuto teorii a věří, že případná rýma je způsobena mechanickou obstrukcí v nosní dutině. Může to být cizí těleso, abnormální nosní struktura (jako je odchylka nosního septa, turbinátová hypertrofie atd.) A nové organismy, což má za následek špatnou drenáž a akumulaci sekrecí. V kombinaci s chronickým hnisavým zánětem jsou nazální slizniční nekróza a hnisavé sekrece koncentrovány a hnisové buňky jsou degenerovány tukem a nakonec tvoří pevnou měkkou sýrovou látku.
Prevence
Prevence rýmy sýrů
1. Nezáleží na tom, zda jste nemocní nebo ne, udržujte nos v čistotě a věnujte pozornost hygieně.
2, svévolně kopat nos, netahat vlasy z nosu.
3, pracovní nebo životní prostředí, a snaží se na čerstvý vzduch, dávejte pozor, aby se zabránilo znečištění.
4, jíst veškerý kouř, alkohol, kořeněné a dráždivé jídlo.
5, otolaryngologický zdravotnický personál, by měl věnovat pozornost přísné dezinfekci zdravotnického vybavení, aby se zabránilo křížové infekci.
6. Poškozené nečistoty, které byly odstraněny a spáleny, nelze-li spálit, je třeba je přísně dezinfikovat.
Komplikace
Případné komplikace rýmy Komplikace, krvácení z nosu, bolesti hlavy
Malé množství krvácení z nosu, čichová hypoaktivita a závratě, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu atd., Jako je napadení sfenoidální dutiny, může narušit vidění a ochabnutí lebečních nervů.
Příznak
Případ sýrské rýmy Časté příznaky Osteoporóza Bílý sputum nos, nos, nos, nos, nos, mrtvá kost, oční bulvy, nos, páchnoucí nosní sliznice a turbinátová atrofie, nosní septum, perforace, nazální sušení
Vzorek sýra je polotuhá nažloutlá nestrukturovaná struktura složená z hnisových buněk, nekrotické tkáně, exfoliačního epitelu, stearinu, malého množství amorfních krystalů, jako je cholesterol a vápenatá sůl, mezi nimi lze nalézt houby, jako jsou bílé streptokoky. Mikroorganismy, jako je záškrty bacily, mohou občas vidět cizí tělesa, nosní kameny nebo odumřelé kosti. Patologické změny nosní sliznice se liší v závislosti na závažnosti nemoci. A granulace a ještě větší destrukce kostí, vnější deformace nosu nebo tvorba fistuly.
Víc než jedna strana nemoci, průběh nemoci je pomalý, hlavními příznaky jsou progresivní nosní obstrukce, hnisavý nosní zápach, malé množství nosních krvácení, snížený čich a závratě, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu atd., Jako je invaze sfenoidálního sinu, může poškodit zrak a mozek Nervová paralýza.
Přezkoumat
Vyšetření na rinitidu sýra
Zkontrolujte
V nosní dutině se nahromadil vzorek sýra, nosní přepážka se perforovala, vnější nos se zdeformoval, oko se přemístilo a byla vidět přední stěna maxilárního sinusu nebo tvrdého patra, sinus byl rovnoměrně rozmazaný v časném rentgenovém filmu a zvětšování dutiny dutiny a destrukce kosti byly pozorovány v pozdním stádiu. Je ukázán pouze chronický zánět a musí být odlišen od maligních nádorů.
Biopsie: označována jako „biopsie“. Biopsie je odříznout část nemocné tkáně z podezřelé části těla lézí pro patologickou biopsii k potvrzení diagnózy. Tato metoda je přesná a spolehlivá a může poskytnout včasné diagnostické rady pro doporučení během léčby. Jedná se o běžně používanou diagnostickou metodu v klinické praxi.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace případové rýmy
Podle jednostranně progresivní nosní obstrukce s anamnézou zápachu a hnisavého sputa bylo při nazálním vyšetření zjištěno velké množství fazolových lupínků, v případě potřeby lze diagnostikovat zobrazovací vyšetření.
Nemoc by měla být odlišena od maligního granulomu, maligních nádorů a specifických granulomů.
Maligní granulom: většinou začíná v nose, pak se postupně šíří do střední linie obličeje, jedná se o vzácný granulom s klinickými nekrotizujícími vředy. Patologickým vyšetřením je většinou chronická nespecifická granulační tkáň a nekróza. Zánětlivé buňky infiltrují komponenty. Podle klinických a patologických rysů se onemocnění považuje za nádor.
