Urtikarie a angioedém
Úvod
Úvod do kopřivky a angioedému Urtikárie a angioedém (urtikárie a angioedém), také známý jako zarděnky a angioedémy, se mohou vyskytovat samostatně nebo současně, projevují se jako neklasidní otoky kůže, někdy postihující horní cesty dýchací nebo gastrointestinální sliznici. Urtikárie poškozuje pouze povrch pokožky, je charakterizována červeně zbarveným okrajem a bledými hrudkami hrudek ve středu. Někdy může být roztavena do obrovské plátky. Léze angioedému postihují hluboké vrstvy kůže (včetně podkožní tkáně) a snadno rozpoznatelné otoky. Tyto projevy se mohou objevit a rychle zmizet najednou. Ti, kteří opakovali epizody ne delší než 6 týdnů, jsou akutní a reakce je chronická. Základní znalosti Podíl nemoci: mnohonásobný na jaře a v létě, incidence je asi 0,02% -0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pruritus
Patogen
Příčiny kopřivky a angioedému
Příčina onemocnění:
Bez urtikárie může být angioedém s deficitem inhibitoru C1 esterázy (C1INH) vrozený autozomálně dominantní nebo získaný, oba jsou klasifikováni jako typ 1 a nefunkční chybí C1INH Typ 2 C1INH, pacientova C1 esterázová aktivita je nekontrolovaná, C4, C2 a další složky jsou spotřebovány ve velkém množství a produkty štěpení jsou významně zvýšeny a vasoaktivní peptidy, jako jsou vasoaktivní peptidy, jako je bradykinin, jsou aktivovány, což vede k angioedému, doprovázené sérem. Urtikárie a angioedém, které se vyskytují při onemocnění nebo idiopatické kožní nekrotické vaskulitidě, jsou spojeny s aktivací komplementového systému imunitního komplexu. Některé látky uvedené v neimunitní třídě vstupují do těla, aby stimulovaly uvolňování histaminu z žírných buněk nebo uvolňování acetylcholinu a histaminu v důsledku faktorů, jako je nálada, cvičení a teplo.
Patologickým rysem kopřivky je kožní edém, zatímco angioedém je edém jak dermis, tak podkožní tkáně.Kolagenové svazky v postižené oblasti jsou široce oddělené, kapiláry jsou rozšířeny a kolem krevních cév mohou být lymfocyty, eozinofily a neutrofily. Polymorfní infiltrace. Toto onemocnění, které je způsobeno jak IgG-zprostředkovanými IgE-dependentními, tak IgA-deficientními pacienty, je rychlou alergickou reakcí. Většina chronických kopřivek je zvláštní.
Prevence
Prevence urtikárie a angioedému
Denní tabu:
1. Nechytte to: Intuitivní reakce většiny lidí na svědění kůže je chytit jej rukama, ale možná nevíte, že tato akce může nejen zastavit svědění, ale také více svědění, hlavním důvodem je to, že když chytíte část Při svědění zvýší místní teplotu a způsobí, že krev uvolní více histaminu (alergenu), což se zhorší.
2. Neaplikujte teplo: Někteří lidé budou chtít používat horké obklady, když svírají. I když teplo může způsobit, že místní svědění je méně citlivé, ve skutečnosti je to jiný druh stimulace, protože teplo způsobí rozšíření krevních cév a uvolnění dalších alergenů. Například ponoření do přehřátého horkého pramene nebo lázně nebo zabalení do silné přikrývky pro udržení teplého přechodu pravděpodobně způsobí úly.
3. Vyvarujte se konzumaci potravin obsahujících umělé přísady, nejíst více čerstvého ovoce a zeleniny, smažených, smažených nebo kořenitých potravin, u nichž je méně pravděpodobné, že v těle způsobí tepelné reakce.
Komplikace
Urtikárie a angioedémové komplikace Pruritus komplikací
Komplikace 1. Laryngitida, která může způsobit komplikace. Chronická kopřivka je častější u bronchitidy a často zahrnuje laryngitidu v krku. Obecná laryngitida je způsobena sekundárními bakteriálními infekcemi. Pokud jsou příznaky laryngitidy závažné, může dokonce způsobit udušení. Je vidět, že poškození chronické kopřivky je stále relativně velké.
Komplikace 2, chronická kopřivka může ovlivnit kardiovaskulární systém a způsobit komplikace kardiovaskulárního systému. Projevuje se zejména horečkou, bolestmi hlavy, dušností, slabostí končetin a dalšími příznaky, někdy najednou ustupuje a pak se játra dramaticky zvyšuje. U některých pacientů se vyvinula myokarditida.
Komplikace 3, rychlý vznik lézí zarděnek, místní příznaky svědění nebo horečka. Někteří pacienti mají systémové příznaky, jako je špatná strava nebo migréna v zarděnkách. Rovnoměrné zarudnutí rubeoly nebo bledé edematózní skvrny se také často označují jako grafická kopřivka. Někdy se hemoragická kopřivka nebo krvácení často vyskytuje při počátečním nástupu. Puchýře v bloku zarděnek lze převést na vezikulární kopřivku. Někdy se u zdánlivě normální povrchové kůže objevují puchýře nebo bully, ale často se objevuje červenání a taková zarděnka může snadno vyvolat děti.
Příznak
Urtikárie a angioedémové příznaky Časté příznaky Větrná skupina cestovatel edém dlaň tvrdý edém svědění angioedém červený krupobití pupínky únava zimnice
Může se vyskytnout v jakémkoli věku a je častější u mladých lidí a lidí středního věku. Urtikárie se vyznačuje náhlým pálením na kůži, které může být vyřešeno po několika minutách nebo hodinách. Obecně nepřesahuje 24 hodin, vyskytuje se v dávkách a někdy se vyskytuje opakovaně během jednoho dne. Za druhé, je jasně červená a světle žlutá, červené krevní cévy jsou lehce exsudovány, bílá je způsobena širokým rozsahem exsudace a komprese kapilár, aby vyvolala anémii, velikost větrného bloku není stejná, čím větší může dosáhnout 10 cm nebo větší, někdy Puchýře se mohou objevit na povrchu, rozptýlené a uspořádané, sousední poškození může být spojeno k sobě, aby vytvořilo zvláštní kruhový, kruhový, vzor země atd., Může šířit celé tělo, nezanechává žádné stopy po zmizení, svědění, pálení nebo dráždivé bolesti, obecně akutní typ Několik dní až 1 až 2 týdnů zastavení jsou opakované epizody, průběh přetrvávání déle než 1 až 2 měsíce a několik let kontinuální, chronické, angioedémové, subkutánní tkáně než borovice nebo sliznice, omezená přechodná Těžké oteklé, nejasné okraje, žádné svědění, obvykle postihující víčka, rty, jazyk, vnější pohlavní orgány, ruce a nohy, často s kopřivkou, pokud se jedná o horní dýchací cesty, může blokovat hrdlo a ohrozit život Pokud se jedná o gastrointestinální trakt, může dojít k bolesti břicha a některé mohou být doprovázeny nevolností a zvracením, takže se provádí zbytečné chirurgické zkoumání a obvykle zmizí po 2 až 3 dnech.
Některé typy urtikárie-angioedému mají navíc určité klinické projevy.
1. Chladná kopřivka je rozdělena do dvou typů: dědičná a získaná. První z nich začíná od dítěte a příznaky se zmírňují s věkem. Často trvá celý život a vyrážka se objevuje několik hodin po zchladnutí celého těla. Poškození je erytém s průměrem nejvýše 2 cm. Pupínky, které mohou být spojeny s horečkou, zimnicí, bolestmi kloubů, myalgií a bolestmi hlavy, trvají 48 hodin; ty druhé se často objevují od dětství, poté, co je kůže vystavena nachlazení, může se vyskytnout nemoc, vdechnout studený vzduch nebo jíst studené jídlo nebo pít občas sliznice K otoku dochází, s výjimkou výskytu větrného bloku na exponovaném místě, u pacienta se mohou vyvinout systémové příznaky, jako je ztráta citlivosti po propašování do studené vody, nebo dokonce utopení, příznaky zmizí během několika měsíců, ale také přetrvávají nezdravé.
2. Cholinergní kopřivka se vyskytuje po stresu, cvičení a žáru. Poškození je 1 ~ 2 cm a vnější povrch je obklopen velkým červenáním. Někdy je to jen svědění a žádná plátky, které mohou být doprovázeny slinením, pocením, bolestmi břicha a Průjem trvá měsíce až roky.
3. Sluneční kopřivka: několik minut po vystavení slunečnímu záření, omezeno na exponovanou oblast, trvající 1 až 2 hodiny.
4. Peptonová kopřivka: V případě hluchoty, mentálního rozrušení nebo současného pití je bílkovina rozložená proteinem absorbována střevní sliznicí a způsobuje onemocnění, které je charakterizováno zarudnutím a přetížením kůže, doprovázeným bolestmi hlavy, v 1-4. Zmizí během několika hodin, někdy na 1 až 2 dny.
Přezkoumat
Vyšetření kopřivky a angioedému
Zvýšené krevní eozinofily, IgE mohou být zvýšeny, studená kopřivka může detekovat studený globulin nebo studený fibrinogen, sérové cirkulující žihlavky se zvýšeným cirkulujícím imunitním komplexem, hladinou komplementu C2 a celkovou aktivitou komplementu Snížení angioedému s deficitem C1 esterázy postrádá sérový C1INH nebo pouze neaktivní C1INH, může být také spojeno s abnormálními hladinami komponent komplementu (C1, C4, C2) v předním segmentu komplementového systému.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace kopřivky a angioedému
Diagnóza
Podle kožních lézí je vítr rychlý a regrese rychlý. Podle charakteristik každého typu není těžké diagnostikovat. Po stanovení diagnózy je třeba vyhledat relevantní patogenní faktory.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od papulární urtikárie a multiformního erytému.
1. Akutní kopřivka je často akutním záchvatem, generalizovaným svěděním, vyrážkou, může být spojena s vysokou horečkou, vážným poklesem krevního tlaku nebo dokonce šokem. Přirozené zotavení během 1 až 2 týdnů by mělo být aktivně léčeno.
2. Chronická kopřivka i nadále způsobuje kožní léze trávníku po dobu 1 až 3 měsíců nebo let. Závažnost onemocnění a incidence se mohou lišit od osoby k člověku. Existují velké rozdíly, někdy s umělou kopřivkou. Jsou odhaleny pásy a jiná místa. Pšenice způsobená stykem se studenou vodou nebo studeným větrem se nazývá studená kopřivka. Jedná se většinou o blaf paroxysmálních malých kousků. Má zarudnutí a může rozšířit celé tělo. Tito pacienti jsou citliví na acetylcholin. K intradermálnímu testu lze použít 0,01 mg acetylmethylcholinu, po 10 minutách injekce je možné najít plevele o průměru 1 až 1,5 cm, což je pozitivní a průběh se může lišit od několika měsíců do několika let.
3. Angioedém, známý také jako obří kopřivka, je způsoben poklesem nebo nečinností inhibitorů C1 esterázy v krvi a tkáních, podílí se na malých krevních cévách v hlubokých a podkožních tkáních dermis a histamin a další mediátoři způsobují vazodilataci. Propustnost je zvýšena a exsudát tvoří lokalizovaný edém z krevních cév do volné tkáně. Má vlastnosti paroxysmalu, opakující se a nedepresivní. Obecně není svědění a může být jednorázové, náhle do rtů, obličeje nebo končetin. Otok normální barvy kůže nebo těžký otok, stlačení povrchových kapilár pokožky a způsobení bílého otoku a poškození, okraje jsou nejasné, cítí se místní napětí a není patrné celkové svědění. Tento typ poškození se přirozeně vyřeší během několika dnů, ale Může se to stát znovu. Někteří pacienti mohou mít také více než dvě léze. Obecně neexistují žádné systémové příznaky. Malý počet pacientů může způsobit udušení v důsledku výskytu faryngeálního isthmu. Pokud nebude léčen včas, může to vést k smrti.
4. Kopřivka podobná urtikarii je běžným kožním onemocněním u dětí. Může být také pozorována u dospělých. Vyskytuje se opakovaně na jaře a na podzim. Toto onemocnění je onemocnění pojmenované podle příznaků. Ve skutečnosti jsou někteří pacienti v tomto onemocnění hmyzí kousnutí, zejména v končetinách. Exogenní alergická reakce způsobená kousnutím zvířete je zpožděná reakce, která trvá asi 10 dní. Kousnutí způsobuje vyrážku a po opakovaném kousnutí dochází k desenzibilizaci.
