melanom
Úvod
Úvod do melanomu Melanmoa (melanmoa), také známý jako maligní melanom, je vysoce maligní nádor, který produkuje melanin. Většinou se vyskytuje u dospělých starších 30 let. Vyskytuje se v kůži a je vidět kolem dolní části chodidla a vulvy a konečníku. Je to maligní, ale obvykle pochází z ohraničení hranice. Symboly maligní transformace jsou často prohloubení pigmentu sobolého, zvětšený objem, zrychlený růst nebo ulcerace, zánět a krvácení. Tento nádor se také může vyskytovat ve sliznicích a vnitřních orgánech. Melanom má rozmanitou tkáňovou strukturu a nádorové buňky mohou být uspořádány v hnízdě, šňůře nebo v akinaru. Nádorové buňky mohou být polygonální nebo fúzní, s velkými jádry, často s velkými eosinofilními jádry a částice melaninu v cytoplazmě. V cytoplazmě jsou také melanomy bez melaninových částic, které se nazývají melanom bez melanomu, ale dopa reakce může být pozitivní. Podle elektronové mikroskopie je vidět, že cytoplazma obsahuje několik typických melanomasomů nebo premelanosomů, což je užitečné pro diagnostiku. Prognóza melanomu je většinou špatná a v pokročilém stádiu se mohou objevit lymfatické a hematogenní metastázy. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika a včasná léčba tohoto nádoru. Melanom je v klinické praxi velmi maligní. Většina melanomů se vyskytuje na základě pigmentovaných lézí a malého počtu pigmentových buněk, které se vyskytují v normální kůži nebo sliznicích. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% - 0,005% Vnímaví lidé: častější u dospělých starších 30 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina kůže
Patogen
Etiologie melanomu
Konkrétní důvody nejsou známy a většina se domnívá, že souvisí s endokrinními faktory. V případě traumatické stimulace má sluneční záření za následek podporu melanomu.
Prevence
Prevence melanomů
Snažte se vyhnout slunečnímu záření. Používání sluneční clony je důležitým primárním preventivním opatřením, zejména u osob s vysokým rizikem, k posílení vzdělávání pro širokou veřejnost a odborníky, ke zlepšení časného rána, včasného odhalení, včasné diagnostiky, včasné léčby a důležitější .
1. U pigmentovaného sputa, které se vyskytuje ve snadno otřených částech, by měla být odebrána biopsie. Například děti s velkým otokem v pase, které často podléhají tření a stisknutí pásu, by měly být odstraněny co nejdříve. Pokud je obtížné odstranit najednou, není to maligní. Před střední částí velkého edulisu by měla být hlavní část co nejvíce odstraněna a obě strany by měly být sešity na obou stranách. Po uvolnění okolní kůže bude zbytek odstraněn, dokud nebude odstraněna veškerá černá sputa, aby se zabránilo maligní transformaci. Vzorky musí být odeslány na patologické vyšetření. Pokud dojde k maligní transformaci, je třeba odstranit všechny a provést štěpování kůže.
2. Nedoporučuje se stimulovat černého škorpióna žíravými drogami nebo důkladným zamrznutím. Může být nebezpečné opakovat ho několikrát bez zmrazení. Protože černé roztoči jsou často maligní kvůli traumatické stimulaci, uvádí se, že někdo zamrzl jednou. Pokud není úplný a maligní, souvisí s vnějšími podněty asi 30% až 50% maligního melanomu. Pokud je to nezbytné pro kosmetické ošetření, mělo by být odstraněno jednou provždy, je bezpečné a spolehlivé a je dokončena kombinace zmrazení a resekce. Neodstraňujte resekci, vyjmutý vzorek by měl být odeslán na patologické vyšetření.
3. Bezbarvá informace
(1) Barva barvy se zvětšuje a pigment je hluboký nebo světlý.
(2) Barevný smalt se šíří radiálně na okraj.
(3) V barvě není bolest ani nepohodlí a na povrchu je malé množství exsudátu.
(4) Lymfatické uzliny v oblasti barevného sputa jsou oteklé a modrá a černá jsou slabě viditelné.
(5) Pacient rozpustí modrou a černou moč.
Komplikace
Komplikace melanomu Komplikace rakoviny kůže
Metastázy se mohou objevit v časném stádiu a metastatická místa jsou většinou vidět v plicích, mozku a pozdních metastázách lymfatických uzlin a dalších částech.
Příznak
Příznaky melanomu Časté příznaky Nodulární lymfatické uzliny, modré, modro-šedé nebo ... Invazivní růst dermy, podkožních uzlů, pihy, nehtů a nehtů ... Edém pigmentových kožních lézí
Klinický projev
Melanom se vyskytuje u středních a starších lidí, muži jsou častější než ženy a mají tendenci mít dolní končetiny, po kterých následují trup, hlava a krk a horní končetiny. Symptomy jsou hlavně melanomové uzliny, které rychle rostou, a melanin se na začátku může objevit v normální kůži. Náhlé nebo pigmentace, pigmentace, zčernění, následované lézemi se dále rozšiřují, zvýšená tvrdost, doprovázená bolestí svědění, léze melanomu jsou vyboulené, plak a nodulární a některé jsou nemocné Nebo, když se pěstuje subkutánní tkáň, nebo je-li podkožní tkáň podobná květáku, objevují se v šíření kolem hvězdné tmavé skvrny nebo malé uzly. Mezi běžné projevy patří metastázy melanomu v lymfatických uzlinách a dokonce i regionální lymfadenopatie. V pozdní fázi návštěvy se krevní tok přenáší do plic, jater, kostí a mozkových orgánů.
Klinická klasifikace
(1) nejčastější typ šíření je asi 70%, vyskytuje se ve věku 50 let, ženy se vyskytují častěji v končetinách, muži se vyskytují v trupu, stupeň malignity mezi pihy a uzly, časný výkon Hnědohnědá žlutá, hnědá, modrá nebo černá, z nichž většina může být červená nebo růžová, se zoubkovanými okraji a texturou kůže. Období růstu záření trvá 1 až 12 let a během tohoto období nedochází k metastázování lymfatických uzlin. 5%.
(2) Pihy představují 10% až 15%, což je nejnižší stupeň malignity u čtvrtého typu. Vyskytuje se v exponovaných částech hlavy, krku a zadní části ruky. Obvyklejší je u 60–70 let, častěji u žen a klinicky se projevuje jako Větší, ploché nebo mírně vyšší kožní hnědožluté nebo hnědé léze Když je růst záření doprovázen svislým růstem, lokalizovanými ohniskovými hrboly, barva je stále nahnědlá a míra metastázování lymfatických uzlin je přibližně 25%.
(3) Nodulární typ je nejholavnějším typem typu IV, představuje asi 12% a vyskytuje se ve věku asi 50 let. Poměr samce k ženě je 2: 1, což je dobré pro záda. Klinická barva je šedá s růžovou barvou. Uzly, když léze nadále roste, její barva se změní na modro-černou, purpurově černou jamovitou nebo polypoidní hmotu podobnou jam, vertikální růst je jeho jediný růstový režim, nemoc postupuje rychle, obvykle trvá několik měsíců až 1 rok a Včasná ulcerace a metastáza lymfatických uzlin, tento typ prognózy je špatný.
(4) Acromoidní melanom se vyskytuje hlavně v dlani, pod chodidly a pod paží. Lézie kůže v období růstu záření jsou nahnědlá žlutá, hnědá nebo černá, ne vyšší než povrch kůže. Pokud je pod nehty viditelná nepravidelná hnědá Žluté nebo pálené pruhy sahají od nehtového lůžka k proximálnímu konci. Období růstu záření trvá asi 1 rok. Pokud není ošetřeno včas, vstupuje do vertikální růstové fáze. Lézie jsou uzlové, rychlost metastázování lymfatických uzlin se zvyšuje a prognóza je také špatná.
2. Klinické stádium Podle rozsahu primárního nádoru, metastázování lymfatických uzlin a zobrazovací vyšetření, zda vzdálené metastázy a další výsledky odhadují dobu onemocnění.
(1) Fáze I: žádné metastázy regionálních lymfatických uzlin.
(2) Etapa II: doprovázená regionální metastázou lymfatických uzlin.
(3) Fáze III: doprovázená vzdálenými metastázami.
Obecně platí, že pokud následující změny v pigmentových kožních lézích často naznačují možnost časné černé:
(1) Pestrá barva je signálem maligních lézí. Phy a povrchové pomazánky jsou často smíchány v červené nebo bílé nebo modré v hnědé nebo černé, zejména modré.
(2) Hrana má často zubatou změnu, která je způsobena rozšířením nádoru na periferii nebo samodegenerací.
(3) Povrch není hladký, často drsný a doprovázený šupinatým šupinatým deskvamátem, když může dojít ke krvácení, exsudát může být vyšší než povrch kůže.
(4) Kůže kolem léze může vykazovat otoky nebo ztrátu původního lesku kůže nebo zčernalé, šedé.
(5) svědění, místní svědění, pálení nebo něha.
Přezkoumat
Vyšetření melanomu
1. Anti-lidské melanomové sérum je nepřímo imunofluorescenční značená melaninová tkáň, když je antisérum naředěno na 1: 2, nejvyšší pozitivní rychlost může dosáhnout 89%.
2. Použitím testu imunoenzymového značení Vacca double PAP, když bylo ředění antiséra 1: 400, bylo 82,14% pozitivní.
3. Vyšetření pigmentogenem Po vylučování melaninu ledvinami je moč tmavě hnědá, která se nazývá černá moč. Pokud se do moči přidá chlorid železitý, dichroman draselný nebo kyselina sírová, může to podpořit jeho oxidaci a poté přidat dusičnan sodný. Moč je fialová, nejprve se přidá kyselina octová, poté se přidá hydroxid sodný a moč je modrá.
Diagnóza
Diagnóza melanomu
Diagnóza
Diagnóza melanomu není obecně obtížná. Několik atypických případů je potvrzeno patologickým vyšetřením.Ne nepřímé imunofluorescenční značení melaninové tkáně, dvojité značení PAP imunoenzymů a chromogenní vyšetření jsou užitečné pro diagnostiku a „žádný pigment“ nebo méně pigmentace. Užitečná je diagnostika melanomu a identifikace benigních nádorů sputum a jejich maligní transformace.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od benigních hraničních nádorů, juvenilního melaninu a buněčného modrého sputa, a měla by být také odlišena od bazocelulárního karcinomu. Také by mělo být zaznamenáno u sklerotizujícího hemangiomu, senilního sputa, seboroické keratózy, Identifikace starého hematomu pod nehtovým lůžkem.
1. Benigní hranice se považují za benigní velké sputumové buňky, žádné heterosexuální buňky, rostou pouze v dermis a zánětlivá odpověď není zřejmá.
2. Juvenilní melanom je kruhový uzlík s pomalým růstem na obličeji dítěte. Pod mikroskopem jsou buňky pleomorfní a mají jaderné dělení. Nádorové buňky se nedostanou do epidermis a povrch nádoru netvoří vředy.
3. Buněčné modré sputum se vyskytuje v hýždích, cercariae, pasu, světle modrých uzlech, hladkém a nepravidelném povrchu, tmavých dendritických buňkách s dendrity, velkých prizmatických buňkách a seskupených do buněčných ostrovů Pokud existuje mitotická fáze nebo nekrotická oblast, měla by se zvážit možnost maligní transformace.
4. Karcinom bazálních buněk je maligní nádor epiteliálních buněk. Je infiltrován hluboko z bazální vrstvy epidermis. Rakovina hnízdo je obklopeno sloupcem sloupcových nebo kvádrových buněk. Rakovinné buňky jsou hluboce obarvené a neexistuje žádné jisté uspořádání.
5. Sklerotizující hemangiomová epidermální hyperkeratóza, kožní proliferace papilár, rozšířené kapiláry jsou často obklopeny směrem dolů se rozšiřujícím epidermálním procesem, který vypadá jako intraepiteliální hematom.
6. Starší lidé jsou pozorováni ve sputu starších lidí, epidermis je hyperkeratotická, granule jsou částečně zahuštěné nebo atrofované, acanthosis je silná, bazální vrstva je neporušená a pigmentace se zvětšuje. .
7. Seborrhické keratózové léze mají také papilární hyperplázii, spodní hranice epidermis je jasná, keratinizace je neúplná, granule jsou nejprve zahuštěné, pak ztenčeny nebo dokonce zmizeny a v proliferujících epidermálních buňkách může být malé nebo větší množství. Melanin.
8. Pod nehtovým lůžkem je odpovídající trauma, mikroskopem jsou suché krvinky a může docházet k proliferaci epiteliálních fibroblastů.
